Miokardni infarkt - simptomi, zdravljenje, posledice in preprečevanje

Miokardni infarkt - akutnega stanja, klinična oblika koronarne srčne bolezni, pri čemer kot posledica popolnega ali delnega izpada prekrvavitve srčne mišice odseka razvija nekroze (ekstinkcijo). To vodi do motenj v celotnem kardiovaskularni sistem in ogroža življenje bolnika.

vsebina

• 1 Dejavniki tveganja za miokardni infarkt
• 2 simptomov miokardnega infarkta
• 2.1 Atipične oblike miokardnega infarkta

Glavni in najbolj pogost vzrok srčnega infarkta - kršitev pretokom krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo, in s tem kisik. Najpogosteje gre za kršitev pride v ozadju arterije ateroskleroza, v kateri tvorba aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil. Te plošče zožuje lumnu koronarnih arterij, in lahko prav tako prispeva k uničenju žilnih sten, ki ustvarja dodatne pogoje za nastanek strdka in arterijske stenoze.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Opredeljuje več dejavnikov, ki bistveno povečujejo tveganje za razvoj te hude pogoja:

1. Ateroskleroza. Lipidnih motenj metabolizma, pri kateri tvorba aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil - pomemben dejavnik tveganja za razvoj miokardnega infarkta.
2. Age. Tveganje za razvoj povečanja bolezni po 45-50 letih.
3. Paul. Po statističnih podatkih, ženske akutna stanja pride v 1,5-2-krat pogosteje kot moški, še posebej veliko tveganje za miokardni infarkt pri ženskah med menopavzo.
4. Hipertenzija. ljudje, ki trpijo hipertenzivna bolezen, imajo povečano tveganje za kardiovaskularne bolezni, kot je visok krvni tlak, zvišana miokardni po kisiku.
5. Prejšnja miokardni infarkt, čeprav melkoochagovyj.
6. Kajenje. Ta zasvojenost vodi do motenj pri delovanju številnih organov in telesnih sistemov. Pri kronični nikotina zastrupitve pojavi zožene koronarne arterije, kar ima za posledico nezadostne preskrbe s kisikom miokarda. In ne gre le za aktivno kajenje, ampak tudi pasivno.
7. debelost in telesna neaktivnost. V primeru kršenja presnovi maščob pospešuje razvoj ateroskleroze, hipertenzije, povečano tveganje za sladkorno boleznijo. Nezadostna telesna dejavnost je prav tako negativno vpliva na presnovo v telesu, pri čemer je eden od vzrokov za kopičenje odvečne telesne teže.
8. Diabetes mellitus. Pacienti, ki trpijo zaradi diabetesa imajo visoko tveganje za miokardni infarkt, saj ima povišan nivo glukoze v krvi škodljiv učinek na žilne stene in hemoglobina, ki omejuje njegovo funkcijo transportne (prenos kisika).

simptomov miokardnega infarkta

Ta akutno stanje je precej specifične simptome, in so ponavadi tako izrazite, da jih ni mogoče spregledati. Kljub temu pa je treba opozoriti, da obstajajo tudi netipične oblike bolezni.

V večini primerov, pacienti imajo značilno obliko miokardnega bolečine infarktov, zato je zdravnik pravilno diagnosticiranje bolezni in takoj začeti zdravljenje.

je huda bolečina - bolezen je glavni simptom. Bolečina povezana z miokardnim infarktom, lokalizirana za prsnico, se žge, kot nož, pri nekaterih bolnikih opisali kot "raztrganje". Bolečina se lahko izda v levo roko, čeljusti, interskapularne regiji. Pojav te težave ne pred vedno s telesno aktivnostjo, bolečina se pogosto pojavlja v mirovanju ali ponoči. Opišite značilnosti bolečine so podobne tistim napad angine pektoris, Vendar imajo izrazite razlike.

Za razliko angine, bolečina pri miokardni infarkt traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratni uporabi nitroglicerina. Opozoriti je treba, da tudi v primerih, ko je napad bolečine traja več kot 15 minut, in sprejeti ukrepi niso učinkoviti, jih je treba takoj poklicati rešilca ​​posadke.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Miokardni infarkt, ki se pojavljajo v atipičnega obliki, lahko povzroči težave pri zdravniku za diagnozo.

Gastritichesky možnost. sindroma bolečine, ki izhajajo iz tega obliko bolezni spominja bolečine med poslabšanjem gastritisa in lokaliziran v epigastrium. Na pregledu lahko obstaja napetost v mišicah sprednjo trebušno steno. Ponavadi ta oblika miokardni infarkt pojavlja v lezij spodnjih področij levega prekata, ki mejijo na membrano.

Astmatik možnost. Spominja hudega napada astme. Pacienti imajo dispnejo, kašelj s Penina sputuma (vendar je lahko suh), pri čemer je tipična bolečina odsoten ali šibko. V hujših primerih se lahko razvije pljučni edem. Na pregledu, se lahko zazna nepravilen srčni utrip, krvni tlak, s piskanjem pri dihanju v pljučih. Najpogosteje astmatik oblika bolezni se pojavi, ko en srčni napad, kot tudi prisotnost hude Cardiosclerosis.

Aritmiji možnost. Ta oblika miokardni infarkt se kaže v različnih aritmij (ekstrasistole, atrijska fibrilacija ali paroksizmalno tahikardijo) ali atrioventrikularni blok različnih stopenj. Zaradi srčne aritmije lahko prikriti s sliko miokardnega infarkta na EKG.

Cerebralna možnost. Značilna slabši pretok krvi v žile v možganih. Bolniki lahko pritožujejo vrtoglavica, glavobol, slabost in bruhanje, šibkost udov, lahko zavest zmedeni.

Neboleče varianta (izbrisani oblika). Ta oblika miokardnega infarkta povzroča največ težav pri diagnozi. sindrom bolečine so lahko popolnoma odsotni, bolniki pritožujejo nedoločen nelagodje v prsih, znojenje. Najpogosteje je to obrabljena oblika bolezni se pojavi pri bolnikih diabetes in to jemlje zelo resno.

Včasih se lahko klinična slika miokardnega infarkta predstaviti simptome različnih variant bolezni, prognoza v takih primerih, na žalost, neugodna.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pacient se lahko sumi miokardni infarkt, če:

• pekoč močne bolečine v prsih, ki traja več kot 5-10 minut;
• intenzivnost bolečine ne zmanjša v mirovanju, s časom in ob nitroglicerin, celo ponovljeno;
• bolečina ga spremlja huda slabost, slabost, bruhanje, glavobol in vrtoglavico.

Če sumite, srčni infarkt, morate takoj poklicati reševalce in začeli pomagati bolniku. Prej ko bolnik prvo pomoč, se pod pogojem, da ugodnejše prognozo.

Treba je zmanjšati obremenitev na srce, bi morale ta pacient leži z dvignjenim vzglavjem. Treba je zagotoviti svež zrak ter da bi poskušali umiriti bolnika mogoče dati pomirjevala,

To mora dati pacienta pod jezik (lahko vnaprej Mletje) in nitroglicerina tableto po žvečenju en aspirin tableto.

Če pri roki obstajajo pripravki iz skupine beta blokatorji (atenolol, metoprolol), je treba dati pacientu, da žveči 1 tableto. Če je bolnik vedno pri uporabi teh zdravil, je treba sprejeti izredno odmerek zdravila.

Za zmanjšanje jakosti bolečine potrebno dati bolniku analgetsko zdravilo (analgin, Baralginum, pentalgin et al.).

Poleg tega lahko bolnik vzeti tabletko ali panangina 60 korvalola kapljice.

Za suma srčnega popuščanja (izguba zavesti, preneha dihati, ne pulz in odziva na zunanje dražljaje) je treba takoj začeti z oživljanjem (stiskanje v prsih in umetno dihanje). Če bolnik ne pride do zavesti, potem je treba nadaljevati do prihoda zdravnika.

Kvalificiranih nega v miokardnega infarkta v prehospital

Glavni cilj pri zdravljenju bolnikov z miokardnim infarktom - to čim prej obnova in vzdrževanje krvnega obtoka v prizadetem območju miokarda. Zdravje in življenje bolnikov, je v veliki meri odvisna od pomoči v prehospital fazi.

Eden izmed največjih izzivov, s katerimi se soočajo zdravniki, rešilni avtomobili, - zmanjšanje bolečine napad, zaradi aktiviranja sympatic sistema poveča obremenitev srca in miokardnega potrebe po kisiku, kar še dodatno oteži ishemijo prizadetega območja srčne mišice. Pogosto zdravniki za lajšanje bolečine v prsih morali uporabiti narkotične analgetike, prehospital pogosto uporablja morfija. Če je analgetik učinek narkotičnih analgetikov nezadostna, po možnosti intravensko nitropreparatov ali beta-blokatorji.

Obnova koronarnega pretoka krvi - nič manj pomembna naloga zdravniki pri zdravljenju bolnikov z miokardnim infarktom. V odsotnosti kontraindikacij zdravnik lahko začnete porabi trombolitično zdravljenje v ambulante. Ta postopek ni prikazana pri vseh bolnikih z miokardnim navedbo infarkta, da ji zdravnik ugotovi, temelji na rezultatih elektrokardiogramu. Učinkovitost trombolizo odvisen od časa njegovega začetka, z uvedbo trombolitičnih zdravil v prvih urah po nastopu kardiovaskularne verjetnosti nesreče obnovitev krvnega pretoka v je miokard dovolj visoka.

Odločitev za izvedbo tromboliza v koraku transportni v bolnišnici je odvisna od časovnega dejavnika. Uvedba zdravil začne zdravnika brigade rešilca ​​če je čas za prevoz bolnika v bolnišnico, več kot 30 minut.

Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici

Najboljši način za reperfundiramo in prehodnosti koronarnih arterij - takojšnja operacija angioplastiko plovil, v katerem je stent, določenih v arteriji. Vstavitvijo žilne opornice je treba izvajati tudi v zgodnjih jutranjih urah po začetku miokardnega infarkta. V nekaterih primerih, je edini način, da shranite srčno mišico, je nujno koronarnih arterij bypass operacijo.

Bolnik z miokardnim infarktom hospitaliziranih v enoti za intenzivno nego, in če je potrebno - v enoti za intenzivno nego, kjer je s pomočjo posebnih naprav, lahko zdravniki nenehno spremljanje stanja bolnika.

Terapija te bolezni se lahko uporablja veliko število skupin zdravil za zdravljenje miokardnega infarkta, ki so potrebni za opravljanje več nalog:

• Opozorilo trombus in redčenje krvi drog se doseže s pomočjo skupine antikoagulanti, antitrombotikih in antitrombotična zdravila;
• Omejitev infarkt lezija površina se doseže z zmanjšanjem povpraševanja srčne mišice kisika, za katere so pripravki, ki se uporablja od skupin beta-blokatorjev in zaviralcev ACE (angiotenzin konvertaze);
• zmanjšanje bolečine dosežemo ob uporabi ne-narkotični in narkotični analgetiki, imajo Antianginozni učinkom nitropreparatov in ki prav tako zmanjša porabo kisika v miokardu in zmanjša obremenitev na srce;
• za tlačno normalizacijo krvnega bolnik načrtovane antihipertenzivnih zdravil;
• v primeru pacientov srčnih aritmij smo dajali antiaritmiki.

Naštete niso vse skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje srčnega infarkta. Terapevtska strategije je odvisen od bolnikovega splošnega stanja, prisotnost sočasnih bolezni ledvic, jeter in drugih organov, kot tudi mnogih drugih dejavnikov. Zato je treba zdravljenje te bolezni je treba opraviti le s kvalificirano zdravnika sebe je nesprejemljivo in ima lahko za posledico smrt bolnika.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta je vedno negativen vpliv na stanje celotnega organizma. Seveda je to odvisno od tega, kako obsežne miokardnega škodo. Pri bolnikih z miokardnim infarktom pogosto razvijejo srčne aritmije. Ker tvorba nekroza odsek miokardni brazgotin in motenj delovanja kontrakcije srca, kar ima za posledico razvijanje srčno popuščanje.

Kot rezultat masivno srčni napad in se lahko pojavijo v veliki brazgotinjenje srčna anevrizma - stanje, ki ogroža življenje bolnika in zahtevajo kirurško zdravljenje. Anevrizma ni le ovira delovanje srca, ampak tudi povečuje verjetnost za nastanek krvnih strdkov v njej, tudi visoko tveganje preloma.

Preprečevanju miokardnega infarkta

Preprečevanje bolezni je razdeljen na primarne in sekundarne. Primarni cilj je preprečiti pojav miokardnega infarkta, in sekundarni - za preprečitev ponovitve srčno-žilnih dogodkov pri tistih, ki so utrpeli. Preprečevanje je bistvenega pomena ne le za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, temveč tudi za zdrave ljudi, in se lahko zmanjša za odpravo dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek srčno-žilnih dogodkov.

1. Kontrola telesne teže. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo, povečuje obremenitev na srce, ki povečujejo tveganje za nastanek hipertenzije in sladkorne bolezni.
2. Redna vadba. Fizična aktivnost prispeva k izboljšanju metabolizma, in s tem, zmanjšanje telesne teže. To je dokazano, da je redna telesna vadba 30% manjše tveganje za ponovitev miokardnega infarkta pri tistih, ki so utrpeli. Sklop vaj in raven stresa se izbere zdravnika.
3. Zavrnitev slabih navad. Znanstveniki so že dolgo dokazano, da kajenje in alkohol zloraba bistveno poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Ljudje, ki ne želijo, da bi se slabe navade, je tveganje za ponovitev miokardnega infarkta v 2-krat večja.
4. Nadzor nad raven holesterola v krvi. Vsi ljudje, starejši od 45 let, je priporočljivo redno spremljanje presnovo maščob, kot je ateroskleroza, ki se razvije, ko je kršena, je eden od glavnih vzrokov za srčno-žilnih dogodkov.
5. Nadzor krvnega tlaka. Ko obstojne povečanega krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Art. potreben je popravek drog, saj je obremenitev na srce v hipertenzije bistveno poveča.
6. Nadzor ravni glukoze v krvi. To je potrebno za ugotovitev kršitve metabolizma ogljikovih hidratov in preprečujejo diabetes mellitus, kar prav tako poveča tveganje za miokardni infarkt.
7. prehrana. Priporočena omejitev uporabe soli, izdelki, ki vsebujejo velike količine holesterola in visoke topljenje maščob. Prehrana mora povečati količino sadja in zelenjave, ki vsebujejo vlaknin, vitaminov in mineralov, in morske sadeže.
8. Sprejem pripravkov, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino. Aspirin je del standarda ni le zdravljenje miokardnega infarkta, ampak tudi njegovo preprečevanje. Do danes je veliko število Cardiology uporabljajo pripravki, ki vsebujejo to snov (Aspikor, Cardiomagnyl, Aspirin kardio et al.). Za izbiro optimalnega odmerka in izbire določenega zdravila je treba posvetovati z zdravnikom. Ko prejemajo antikoagulante, na kaj se nanaša na aspirin, pogosto trpi iz prebavil. Da bi se izognili takšni stranski učinki zdravljenja, zgaga, bolečine v želodcu, gastritis in drugih zdravniki priporočamo enterično obliko zdravila. Poseben filmsko oblogo, ki je pokrita, na primer, tablete trombotični ACC ščiti sluznico želodca in raztopi samo v črevesu. Poleg tega so zdravilo obsega optimalni odmerek acetilsalicilne kisline, ki je lahko absorbira in zmanjša neželene učinke na prebavilih. Za preprečevanje miokardnega infarkta je priporočljivo vzeti zdravilo kontinuirano za daljše obdobje. Stopnja sprejem je treba določiti lečeči zdravnik.

S katerim se je zdravnik vprašal

Ko simptomi spominjajo na miokardni infarkt, klic "reševalno vozilo." Zdravljenje bolnika z miokardnim ima kardiologa, ki je prav tako opravlja rehabilitacijo in ambulanta opazovanje po bolezni. Če je potrebno, vstavitvijo žilne opornice ali obvoznici jih opravlja srčne kirurgije.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu: