Požiralniku raka - diagnoza in zdravljenje. možni zapleti

Ill predvsem moški (80%), skoraj izključno po starosti 40 let .-> 90% sestavljajo: rak skvamoznih celic (predvsem v zgornjem in srednjem delu požiralnika, je incidenca zmanjšane) in adenokarcinom (v glavnem v spodnjem delu požiralnika, je pogostnost narašča). Simptomi se pojavijo pozno, šele pri razvoju pomembno zoženje požiralnika, ki preprečuje težko požiranje, in kasneje - tekočo hrano. Najpogosteje je disfagija in odynophagia, redko - težko dihanje, kašelj, hripavost in bolečine v prsih. Sčasoma bolezen vodi v podhranjenost. Pozneje je mogoče zaznati limfadenopatija, zlasti v levem supraklavikularnih regije (Virchow vozlišča), hepatomegaliji in simptome poprsnice. Pri 25% bolnikov z rakom skvamoznih celic požiralnika lahko delujejo skupaj odseka displazije v raka in situ / invazivnega raka grla in / ali pljuč).

Diagnoza rak požiralnika

raziskave za podporo

1. RG požiralnika s kontrastom - običajno prvi korak diagnostiki- lahko zazna razjede, ali zoženje požiralnika. Pri disfagija zaradi nevarnosti aspiracije je priporočljivo, da motnosti vodne raztopine.

2. endoskopija - To je glavni diagnostični metod- omogoča, da ugotovijo spremembe ploščatih razjede sluznice, tumorji, ki sega v lumen steno pischevoda- togosti s infiltracija ali zoženje požiralnika svetline povzročajo in omogoča, da se material za histološko preiskavo. Približno 60% primerov so ploščatocelični karcinom polypoid oblika, 25% - ulkus, 15% - stanovanje (vnutrishnostinkovu) obliki. Adenokarcinom v zgodnji fazi je lahko v obliki majhnih vozlički, erozijo ali drobljiva sluznici obolochki- odsekov v pozni - prednostno razjede.

3. Endosonography (ESG) omogoča oceniti globino penetracije tumorja v požiralniku steno in sosednje strukture in regionalne bezgavke in držati katerega namen tonkogolkovu povečan biopsijo limfnih vozlov.

4. Druge študije slikovne - CT, ultrazvok in PET se uporablja za oceno obsega bolezni.

5. Glede na to, da ima ploščatocelični karcinom glave in vratu skupno etiologijo in dovzetnost za bagatovognischevih razvoja je treba upoštevati tudi opravljanje bronhoskopije in laringoskopija.

diagnostični kriteriji

Diagnoza temelji na histološko preiskavo biopsijo vzorcev, ki so bili odvzeti iz patoloških sprememb. Za določitev načina zdravljenja je treba določiti stopnjo bolezni, kot so pomožna sredstva: UGS (ocena globine infiltracijo požiralnika stene), bronhoskopija (določanje prisotnosti infiltracijo sapnika ali bronhije) in CT (vrednotenje lokalnih širjenja in metastaz klasifikacije TNM).

Zdravljenje raka na požiralniku

ostanek zdravljenje

Izbrani bolniki brez oddaljenih zasevkov. Z različnimi metodami: z ablacijo sluznice v zgodnjem raku popolni ali vmesnega seštevka odstranitev požiralnika. Standardno zdravljenje je tudi neadyuvantnaya radiokemoterapijo (uporablja pred operacijo), ali le zelo radiokemoterapijo pri bolnikih, ki ne more biti izbrana za operacijo. V primeru raka na materničnem vratu hrbtenice, metoda izbire je radiokemoterapijo.

paliativno zdravljenje

Če kurativnega zdravljenja ni mogoče uporabiti paliativno metode, ki omogočajo, da izvede obrokov za bolnike. Vlečna Metode požiralnika prehodnost endoskopski uničenja tumorja (electrocoagulation, koagulacija argon) opornice zožitev (vključno samo ekspandirna stentov). Če je potrebno, lahko izvedete perkutano gastrostomo za enteralno prehrano bolnika.

ZAPLETI

Fistula pri dihanju način, ki se pojavi kašelj z obilo gnojni (ali aditivov za živila) in izmečka lihoradkoy- kot posledica uživanja vsebino stagnacije v respiratornem traktu razvije pljučnica.

Zdravljenje: vzpostavitev stenta v požiralniku in sapnika / bronhijev.

NAPOVED

V večini primerov so bile ugotovljene v pozni fazi že, da je čas za preživetje običajno nekaj mesecev, in povprečni odstotek 5-letnega preživetja. - 5-10%.