Disfagija

Požiranju motnje, ki sestoji v težavah oblikovanja bolusa in njegovo gibanje v smeri žrela in težave s požiranjem Začetek (ROTO - žrela težave s požiranjem) ali kepo v težavah prehaja skozi požiralnik v želodec (ezofagealni disfagija). Poleg tega različni funkcionalni disfagija, v kateri je resen izključiti organske vzroke kot tudi simptomi komunikacijo s kislo gastroezofagealnega refluksa. Manifestira zavorna bolus občutek za prsnico, distention, stiskanje v prsih in / ali občutka zamude pischevode- hrano lahko spremljajo bolečine pri požiranju (odynophagia).

razlogi disfagija

1. Razlogi za roto-žrela disfagija:

1) strukturne spremembe - vnetje (sluznica ust, žrela in mandljev, abscesov, sifilis), tumorja (žrelo, jezik, tla ustno), Compression od zunaj (golše, povečane bezgavke), hudih degenerativnih sprememb v hrbtenici, je tujka;

2) nevro - mišične bolezni - pogosta bolezen možganskih žil (ishemična kap, embolija, znotraj možganska krvavitev), bulbarna in pseudobulbar paraliza, možganski tumorji, travmatski Changes- manj amyelotrophy, degenerativne bolezni živčnega sistema, ekstrapiramidnih sindromov (Parkinsonove bolezni, Huntingtonove horeje, tardivne diskinezije), periferne nevropatije (sladkorna bolezen, sarkoidoza, Sjogrenov sindrom, amiloidoze), sistemske bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis), Guillain-Barre sindrom, davica, botulizem, vnetje drugi ro y možgansko deblo (poliomielitis), miastenija gravis in miastenijski sindrom, miopatija (oculo - žrela myodystrophy obraz - lopatice - humeralno distrofija (degeneracija Landuzi - Dejerine), mitohondrijska miopatija, miotonična distrofija).

2. Vzroki požiralnika disfagija:

1) zožitev požiralnika (pojavi, ko je širina svetlino 12 mm) - pogosto Cardia in požiralnika rak, zapleti gastroezofagealnega refluksa bolezni- vsaj - diverticula požiralnika (npr Zenker je diverticulum), zoženje po opeklinah jedko postmedikamentozne (npr KCI, salicilatov. ), po radioterapijo tumorjev v požiralniku, Shatski obroč tujek zdravilne dekubitus po dolgem vsebnostjo nazogastrično cevko;

2) motnje motilitete - ahalazije, difuzna požiralnika krči, spiralno požiralnika, skleroderma, diabetesa, chagasova bolezen, PM (nitrati, blokatorji kalcijevih kanalov, estrogeni, metiloksantini);

3) stiskanje požiralnik - mitralno srčne zaklopke, retrosternalna golša, mediastinalni tumorja in bronhije, paraezofagalniye kila prenese kardio - in torakohirurgichni delovanje.

diagnoza disfagija

Disfagija je član simptomov anksioznosti (zlasti pri starejših bolnikih, če je bilo v zadnjem času in hitro rastoče) je treba nemudoma izključiti tumor na požiralniku in Kardije.

1. Subjektivno in objektivno oceno za: morate ugotoviti vzrok za zaskrbljenost:

1) roto žrela faza - je težko, da se tvori bolusa in njegovo gibanje v smeri žrela in težave s požiranjem začetni tako tekočih in trdnih živil lahko spremljajo suhega kašlja med obroki, z vlivanjem hrano skozi nos stisnjeno občutek vneto grlo, kihanje, solzenje;

2) ezofagealni faza - imeti občutek ovir pri požiranju (običajno prva trdna hrana), polnost ali stiskanjem v prsih, bruhanje, kašelj in izkašljevanje, včasih bolečine pri požiranju.

2. Dodatni testi:

1) zgornji prebavil endoskopija - trakta - je potrebna pri diagnosticiranju požiralnika disfagija, zaradi česar je mogoče opraviti biopsijo za histološko preiskavo z makroskopskih sprememb zemljišč;

2) WP žrela in požiralnika po sprejemu ponudbe nasprotno;

3) ezofagealni manometrom - dodaten pregled, zlasti pri diagnozi funkcionalnih motenj spodnjega ezofagealnega sfinktra;

4) pH - metry požiralnika - treba izključiti gastroezofagealno refluksno bolezen diagnosticirati funkcionalno disfagija.