Peritonitis, vnetje potrebušnice osebe

Peritonitis - vnetje peritoneja, serozni membrana, ki obdaja trebušno votlino in stenske telesa z lokalnimi in splošnih simptomov in odpovedi več organov. Na lokalni umrljivost peritonitis 2,4-14,9%, povprečna stopnja umrljivosti razlitih oblik - 35-40%. Peritonitis, vnetje potrebušnice človeškega temo članka danes.

povzročitelj

Mikrobna (bakterijska) peritonitis: mikrofloro prebavil mikrobi razpravi ni povezan z gastrointestinalnega trakta, - gonococcus, pnevmokokni, hemolitično streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. Glavni okužb intraabdominalnih so Gram-negativne bakterije, manjšo vlogo pri Gram-pozitivnim bakterijam. V nekaterih primerih, kjer prevladujejo anaerobne mikroorganizme v povezavi z aerobnih mikroorganizmov. Posebej huda okužba z bolnišnično sevi, zaradi odpornosti na antibiotike.

Okužbe Frekvenčni asociativne doseže 66-100%. Med vrstami prevladujejo združenja izvedb vključujejo ne tvorijo spore anaerobnih in aerobne kombinaciji: - 95%. Aseptična (abacterial, strupeno-kemijske). Posebne oblike: kantseromatozny, parazit, revmatoidni, granulomatozne. V peritonitis, lahko vir okužbe, so: dodatek, želodec in dvanajsternik, ženski spolni organi, tankega in debelega črevesa, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic in mehurja.

Razvrstitev in simptomi

Diagnosticiranju, odvisno od peritonealni izliv - votline, serozni, fibrinous, fibropurulent, gnojni, hemoragični, septičnega peritonitisa. Primarna (1%) in sekundarni peritonitis med vnetjem. Ko primarna okužba v trebuhu peritonitis pojavi hematogenim, lymphogenous poti ali skozi jajcevod. V srednji penetracijo peritonitis mikroflore v trebušni votlini pojavi: žarišča okužbe v različnih organih vnetne bolezni (slepiča destruktivni, destruktivno holecistitis) - travme trebušno s poškodbami polosti- trebušni organi v trebuhu travme izvedbene telesa brez poškodb med perforacijo votle izvedbene organe na anastomozni puščanja - v diagnostičnih manipulacij.

Dodeli lokalno - omejen in neomejen vnetja, peritonitis, ki leži v enem anatomski oblast- difuzna več kot eno površino, ki izteče, ki obsega celotno trebušno votlino. IV stopnja peritonitis smo izolirali: faza I-III faze zastrupitve ustrezajo stopnji iv odraža odpovedi več organov (IVA - nadomestila državne vitalne organe, IVb - dekompenzacije stanju).

Faza peritonitis in vnetja:

1) predfaza (akutna destruktivni proces);

2) reaktivna faze;

3) strupena faze;

4) v terminalni fazi;

5) Resnost peritonitis ocenjuje na točkovnega sistema.

Reaktivna faza se začne akutna peritonitisa kliniko v 24 urah po nastopu (pri "perforirani" peritonitis - v 12 urah). pritožb bolnikov vztrajne bolečine po vsem trebuhu, predvsem pa na področju prizadetega organa. Kože in sluznice so konvencionalne barve. Sick bolj navdušena, pogosto leži na svoji strani, na strani patološkega procesa, včasih stoka, težko spremeni položaj telesne temperature do 38grad.S. Čas pospeši dihanje. Tahikardija 100-110 u. / Min.

Arterijski krvni pritisk je normalen ali nekoliko dvignjen. V lahko prisotnost zastoja do sprememb v pljučih - auscultated sopenje sredi oslabljenih ustreznimi spremembami dihalnih pojavljajo v sekundarnem pljučnico. Lahko se auscultated hemodinamičnih sistolični šumi zaradi pospeševanja pretoka krvi v srčnih votlinah. Tongue suha, podložena z belkasto cvet, označena slabost in včasih bruhanje jedo vsebino hrane ali želodca. Trebuh dihanje ni vpleten, ni otekla. Črevesni zvoki ne posluša, ne hrupa brizganjem.

Trebuh napet v vseh oddelkih, boleče več v primarnem območju tumorja. Pozitivni simptom Shchetkina-Blumberg, ki je izrazitejše v območju glavni poudarek peritonitis stol ne more biti 1-2 krat vitke tekoče blato zaradi draženja medenično peritonej. Simptom Pasternatskogo negativen. Urin izhod ni razpadla, je lahko paradoksalne ischuria. Rektalni - neposredna vaginalni pregled bolečine v sprednji steni kishki- določi bolečin posteriorne nožnice fornix. Levkocitoza s 12-15 x 109 / l. Urina, krvi biokemija v normalnih mejah. Faza II - strupena razvije pri bolnikih v 24-48 urah od časa bolezni (razen "perforirano" peritonitis).

Pogoste pritožbe bolečine po vsem trebuhu, brez jasne lokalizacijo glavne glavni poudarek. Bolnik leži na hrbtu ali, redkeje, na strani z noge ukrivljen. Koža bleda, pokrita s hladnim znojem, je rumenosti od beločnice, pastozno. Temperaturo povišamo do 39-40 ° C. Dihanje je pospešiti do 24-30 u. / Min, površinsko. Zmeden zavest, telesne temperature nizke stopnje. Dihanje pogosto (30 utripov / min in več.) Površina, na avskultacijo - oslabljen od sta obe strani slišal razpoke. Morda razvoj pljučnega edema.

Za rektalno in vaginalno pregleda spreminja podobnih faze II. Laboratorijski podatki: zmanjšanje števila levkocitov z normalnimi vrednostmi, vbod kazenski premika nad 20%, kot so mladi oblike izražene limfopenijo (zmanjšanje števila limfocitov v krvi). EPR od 40 mm / h, zmanjšane hemoglobina. Proteinurija spremenjen eritrocitov, valji v urinu.