Divertikli bolezni debelega črevesa

Divertikli bolezni debelega črevesa (DBTK) - to je pogost gastrointestinalnih bolezni. Naj danes je govoriti o naslednjih temah, kot so divertikulozo bolezni debelega črevesa.

Diverticula - A sacciform diverticulum stene kolona. Ko res diverticula pojavi izboklino stenskih slojev. Če je le izbočenih sluznico in Submukozno plast z mišično napaka sloja, ki ga tvori lažno diverticula ali pseudodiverticulum. Nad prave mere, ko se pojavi napačnih diverticula diverticula prevladuje. Poleg tega lahko lažno diverticula je končana, ko izboklina na sluznice plasti skozi črevesno steno, in nepopolno, če ne presegajo mišično plast.

Različne starostne skupine razširjenost DBTK spreminja: pri starosti 30 diverticula debelega črevesa pojavijo pri manj kot 1%, do 40 let - 5% do 60 let - 30% pri tistih, starih več kot 80 let - 65% primerov . Pri 50-65% bolnikov z diverticula se nahajajo samo v sigmoidno debelem črevesu, in 90% - v levem ileumu, vključno s sigmoidno debelega črevesa. Poraz celotnega debelega črevesa je redka.

Glavno vlogo pri razvoju DBTK ima značaj hrane s pomanjkanjem prehranskih vlaknin - vlaknin, kot je razvidno z nizko incidenco bolezni v vegetarijance. Zaščitni učinek rastlinskih vlaken je, da s povečanjem količine vsebine s hrano v lumnu kolona, ​​da zmanjša svojo hypersegmentation ki zmanjšuje povečano intrakolonalnega pritisk, ki je dejavnik prispeva k tvorbi diverticula.

Diverticula so oblikovane v tistih delih kolona steno ( "vaskularnih kanali«), s katerim se žile, in ki z večjim pritiskom intrakolonalnega igrajo vlogo "šibki člen". Manjši premer debelega črevesa in višji intrakolonalnem tlaka v svojih lumnu razložiti divertikulitisa prednostno lokalizacijo na tem področju. Neobvezno vrednost pri tvorbi diverticula lahko slabljenje starosti mišično plast debelo črevo steno in razširitev "vaskularnih kanali" kolagenskih motenj črevesne stene strukture podobne tistim sindroma vezivnega tkiva displazijo (Marfanov sindrom).

Simptomi in diagnoza

Divertikli bolezen debelega črevesa - to je predvsem montažne koncept, ki združuje različne, tudi brez zapletov, klinične oblike bolezni. DBTK vključuje diverticulosis (kolona diverticulum), divertikularne bolezni (vnetje v diverticula) in divertikularna krvavitve. Po IBC izoliranega diverticulum, diverticulosis (multipla diverticula) in divertikulit- poseben razdelek je DBTK zapletene abscesi in perforacija.

Najpogostejše klinične oblike nanaša nezapleten diverticulosis, raka debelega črevesa, ki se pojavljajo pri 75-80% bolnyh- V večini primerov ta način asimptomatski in odkrita po naključju. Drugi avtorji menijo, da pri 14% bolnikov z diverticulosis za asimptomatsko patologijo. Klinične manifestacije nezapleteno diverticulosis: krči predvsem v levem iliac regiji, napenjanje, nestabilno stol s težnjo, da bi zaprtje ali izmenično zaprtje in drisko so precej frekvence, vendar so nespecifični in ne služijo kot manifestacija divertikulitisa. Mehanizem pojavljanja omenjenih pritožb predvsem povezane z motnjami gibljivosti in bolezni debelega črevesa povzroča diverticula. Govorimo o kombinacije sindroma razdražljivega črevesa in divertikularne bolezni debelega črevesa neprimerno iz preprostega razloga, da diagnoza "sindrom razdražljivega črevesja" pomeni obvezen odsotnost organskih sprememb črevesne.

Najpogostejši zaplet je akutna ali DBTK ponavljanje divertikulitis in se pojavi pri približno 20% bolnikov. Njen pojav prispeva zamude diverticulum blato s poznejšimi formacijskih coprolites škodljive svojo sluznico. Prodiranje v poškodovanem črevesne stene bakterij pripelje do vnetnih sprememb: 75% bolnikov je omejen na diverticulum steno, vendar pri 25% vodi do razvoja mikro peridivertikulyarnyh s tvorbo abscesov, vnetje trebušne votline, fistule in drugih zapletov. Klinično sliko divertikulitisa: Poleg akutne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in motnje delovanja črevesja (zaprtje ali diareja) opazili zvišane telesne temperature, tahikardija, mišične napetosti sprednjo trebušno steno v trebušno palpacijo, levkocitoza, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Redki mikro perforacija v diverticulum, to kaže simptome "akutni abdomen". Mikro perforacija lahko privede do nastanka abscesov peridivertikulyarnyh (obstojne vročina vztrajna kljub stalnim protibakterijsko terapijo). Pokrito perforacija lahko povzroči nastanek fistule. Večina (65%) tvorjen cistično enterocutaneous fistulo nastalo z značilnimi simptomi kot pnevmaturii in fekalurii, manj gastro-enterični nožnice in kože. Vnetni edem divertikularne stena akutnega divertikulitisa in vnetnih cicatrices včasih povzroči zožitev črevesnem lumnu, čemur kliniki delno črevesa. V lahko 10-30% bolnikov razvije DBTK črevesne krvavitve, ki so le redko v izobilju in pri 70-80% bolnikov, ki so se ustavili.