Požiralnika diverticula

ezofagealni diverticula imenuje meshochkoobraznye štrline vse plasti požiralnika stene, ki komunicirajo z vdolbino. Jih ni mogoče čutiti zelo slabo ali pa jih povzroči precejšnje nevšečnosti, ki vplivajo na kakovost vsakdanjega življenja.

vsebina

• 1 vzroki
• 2 simptomatike
• 3 zapleti
• 4 diagnostika
• 5 zdravljenje
• 6 S katerim se je zdravnik vprašal

Diverticula najdemo v 2% bolnikih z X-žarki požiralnika. Njihova pogostnost doseže 40% diverticula tvorijo v prebavilih. V večini primerov, so opazili pri moških, starejših od 50 let, čeprav je včasih prirojeno diverticula. Oba sta eno samo (90%) in multipla (10%).

Tvorba diverticula lahko pride v vsaki od treh (vratni, prsni trebuhu), požiralniku, vendar prevladujejo diverticula v prsih odseka. Ločeni imena zaslužijo pharyngoesophageal diverticulum ali diverticula Zenker, t. Da. Oni imajo svoje posebne klinične znake.

vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do nastanka požiralnika diverticula. Najpogosteje, to so:

• genetska predispozicija;
• zlorabo intrauterini tvorba požiralnika stena (ima šibke točke);
• vnetje mediastinuma - mediastinitis;
• požiralnika krči;
• Povečane bezgavke blizu požiralnika (histoplazmoza, tuberkuloze);
• zožitev požiralnika (npr posttravmatska);
• hudo vnetje požiralnika - ezofagitis;
• ahalazije;
• poškodbe na požiralniku med operacijo.

Pod vplivom njihove povečane intraesophageal tlakom, požiralnika stenski izboklini v šibkih območjih (običajno oblikujejo nad zožitve ali kompresije).

simptomatike

Manifestacije požiralnika diverticula odvisna od njihove velikosti in lokacije. Če so majhne (do 2 cm) in jih najdemo v prsni hrbtenici, je ponavadi ne zasenčiti življenja bolnikov, njihov obstoj. Toda Zenker diverticula (tudi z majhno vrednostjo) vzrok:

• motenj in tekočino in trdno hrano požiranju;
• povratne udaril v ustih neprebavljena hrana, da je pacient pojedel nekaj dni prej (zaradi kopičenja v ustnem diverticulum);
• smrad od ustja;
• nelagodje, tujek v grlu;
• Škrabav;
• glasovnih sprememb;
• suh kašelj;
• povečano slinjenje;
• "Fenomen blokade" (pojavi po obroku pri zapolnitvi velike Zenker ostanke diverticulum hrane, bolnik nenadoma postane rdeča, se mu zdi, zadušitev in omotico do rahlim normalno stanje po bruhanju).

Drugi požiralnika diverticula očitna, ko je velik obseg. Njihovi simptomi so zelo različni, tako da včasih pa celo izkušeni zdravniki niso takoj razmišljati o njih, kar kaže patologijo na vseh drugih sistemov in organov (bronhiji, pljuča, srce, krvne žile, hrbtenice, živčni sistem, itd). Po vsem, skupaj s težavami pri požiranju se lahko zavajajoče za bolnike:

• bolečina v križu;
• bolečina v prsnem košu;
• nočna kašelj;
• slabost;
• oteženo dihanje;
• bronhospazem;
• srčni napad;
• palpitacije.

zapleti

Tudi z majhnim požiralnika diverticulum mora ostati pod strogim zdravniškim nadzorom in redno anketiranih, t. Da. Vedno ostaja možnost za razvoj resnih zapletov. To so:

• divertikulitis (vnetje diverticula);
• je Zagnojiti;
• krvavitev;
• perforacija (vrzel požiralnika stena redčenje);
• zožitev (stenoza) požiralnika;
• malignost (rak).

diagnostika

Velik diverticulum Zenker se včasih mogoče videti celo brez pregleda orodja. Vidna je pri nagibanju glave nazaj na vratu, ki predstavlja blago izboklino, ki se manjša ob pritisku na njej. Toda tudi v tem primeru je treba potrditi svojo prisotnost.

Pri sumu na požiralniku diverticulum zdravnik napotijo ​​paciente z naslednjimi diagnostičnih testov:

• navaden radiografija prsnega koša (običajno naključno ugotovitev diverticula se na njihovo največjo vrednost so označene kot neke strukture fluidom napolnjenih in zraka);
• Rentgensko kontrastno-ezofagealni - diverticula glavni slikanja (potrdili prisotnost, ocenjuje število, velikost, lokacija, prehodnost požiralnika, njeno krčenje in / ali širitev prinaša zapletov);
• fibroezofagogastroskopiya - endoskopija je treba opraviti samo v večjih bolnišnicah z udeležbo visoko usposobljenih strokovnjakov, da se poškoduje diverticula do njihove perforacije ...

zdravljenje

Po nadaljnjih diagnozo morajo biti prepričani, da gre za posvet s kirurgom. On je samo na podlagi lokacije, velikosti diverticulum, njen odnos do sosednjih organov in stanje celotnega požiralnika lahko določi dodatne taktike.

Mala diverticula, ki so značilni asimptomatsko, ponavadi ne delujejo. Toda bolniki morajo včasih izvesti radiološke raziskave spremljanja oceni njeno stanje. Enostavno diverticulosis ne zahtevajo nobenih zdravil. Vendar pa so bolnikom svetovati, da:

• izogniti izdelke, ki lahko dražijo požiralnika sluznico (preveč ostre, kislo, slano hrano, itd ...);
• opustiti preveč vroče ali hladne hrane in pijače;
• pitje veliko tekočine po obroku;
• pozorna izdelke z majhnimi semeni in semeni (rečne ribe, kivi, fige, sezamom, makom, pekarna bran ali celih zrn in drugih.).

Indikacije za operacijo so:

• Velikosti diverticulum;
• Prisotnost komplikacijami ali nagnjenosti k njim.

Kirurgi odstranili diverticula (divertikulektomiya) ali jih določi (divertikulopeksiya). V primeru diverticulum Zenker je še vedno ločevali perstneglotochnuyu mišice. Nato izvedemo plastična pojavil ustrezno diverticulum resekcijo napako, če je potrebno. Za ta uporaba poprsnice loputo ali trebušne prepone.

S katerim se je zdravnik vprašal

Ko simptomi opisana v tem članku, je bolje, da se posvetuje gastroenterolog. On bo poslal bolnika z dodatnim izpitom, predvsem na EFGDS, za katerega se sumi diverticulum - požiralnika slikanje. Nadaljnja obdelava pogosto nosi kirurga.