Kolona diverticula

Diverticula - Bursiform slepo konča izboklina vseh ali posameznih plasti stene votlih organov. Eden od priljubljenih lokacij je njihova kolona.

vsebina

• 1 razlogi
• 2 razvrstitev
• 3 simptomatike
• 4 diagnostika
• 5 zdravljenje
• 6 S katerim se je zdravnik vprašal

Teoretično, v debelo črevo diverticula lahko tvori na vseh področjih, toda več kot 75% teh najdemo v levem oddelki (zlasti v sigmoidno debelo črevo). Mogoče, in skupno poraz celotnega debelega črevesa. Diverticula so po enkratnem in večkratnem. Njihova velikost je pogosto tudi do nekaj centimetrov.

Pojavnost te bolezni je popolnoma neodvisna od spola bolnika. To se hitro povečuje po 40 letih. Torej, če pred starost debelega divertikulozo bolezen diagnosticirali pri 10% bolnikov, nato pa na 85 let, da je prisoten pri 65% bolnikov. Njega bolj dovzetni za prebivalce mest in industrijskih razvitih državah.

razlogi

Zdravniki in znanstveniki še vedno poskušajo ugotoviti natančne vzroke debelega diverticula. Znano je, da so oblikovani v "šibke" območja črevesno steno, kjer razvoloknenie mišično plast, atrofije procesov perfuzije motnje. Predpogoji za njihov videz je treba upoštevati:

• neuravnoteženo prehrano (pomanjkanje vlaknin povzroča zaprtje);
• obstojna zaprtje (intrakolonalnega spremlja visokim pritiskom);
• inherentna šibkost vezivnega tkiva črevesno okvirja;
• ishemična kolitis;
• družinsko anamnezo (razvoj diverticula pri mladih).

Votline diverticula karton blatom, tvorijo gosto kepe (zlasti z oslabelim delovanjem motorja debelega črevesa). Ti lahko poškodujejo občutljivo sluzi. Ko se pridružite okužba razvije vnetje - divertikulitis. Vneta diverticulum stena je lahko poškodovan, ki lahko povzroči druge zaplete.

razvrstitev

On lahko izvor diverticula biti:

• pridobitve;
• prirojena.

Glede na strukturo, jih delimo na:

• Res (njihova stena vključuje vse plasti črevesne stene, večina takšnih diverticula so prirojene);
• pseudodiverticulum (nimajo vseh črevesne plasti).

Prisotnost diverticula velja osnova za diagnozo divertikularne bolezni debelega črevesa. Ima tri oblike:

• divertikulitisom (multipla asimptomatski diverticula);
• nezapletena divertikularne bolezni (divertikulitisom pri kliničnih simptomov);
• divertikularne bolezni z zapleti:
• divertikulitis (vnetje divertikularna "meha" z možnostjo podaljšanja do drugega sta struktura - peridivertikulitom infiltrirajo s sledečo tvorbo);
• krvavitev;
• perforacija ali perforacija (preboj), črevesne diverticula stanjšano steno;
• fistule (komunikacija med črevesja in vagine, črevesja in sečnega trakta, črevesja in trebušno steno, različnih prerezih črevesja);
• abscesi (ulkusov);
• zoženje (strikturo) v črevesnem lumnu.

simptomatike

Mnogi bolniki imajo diverticula v debelem črevesu se niti ne zavedajo njihovega obstoja. Konec koncev, so absolutno 3/4 bolnikov se niso kažejo, da je naključno "presenečenje" za bolnika in njegovega zdravnika med pregledom.

Drugi bolniki z zadevno boleznijo enostaven izvedbenem:

• krčev ali mat bolečine v trebuhu (v primeru levostranska lokalizaciji debelega diverticula, so prikazani v levi polovici trebuha, zmanjša po črevesne praznjenju, v prisotnosti diverticula v pravih delih bolečine moti sprava- odvajanje blata ne vpliva na njihovo intenzivnost);
• frustracija stola (praviloma obstojne zaprtje, vendar morda njihova izmenično z drisko);
• občutek nezadostno gibanje črevesja;
• napihnjenost.

Pojav zapletov zahteva nujno posredovanje zdravnika, mnogi od njih se obravnavajo le s kirurškim posegom. Njihov razvoj lahko kažejo na pojav:

• vročina;
• slabost z bruhanjem;
• Otipljiv trebuhu tvorba;
• kri v blatu;
• spremembe bolečina;
• slabo zdravstveno stanje;
• nečistoče v urinu;
• nepojasnjena izcedek, in drugi.

diagnostika

Za odkrivanje debelega divertikulozo bolezni in njenih zapletov zdravnik lahko priporočamo naslednje diagnostične postopke:

• barijev klistir - X-žarki kolona z barijevega kontrastnim klistir - zelo informativno Postopek za detektiranje diverticula (diverticula zazna, ocenjuje njihova lokacija, velikost in število, prisotnost zapletov);
• fibrokolonokopiya (endoskopska revizijska ima minimalno diagnostično vrednost kot metoda rentgenskim zgoraj navedeno);
• Ultrazvok (izkušenega strokovnjaka mogoče zaznati znake zapletov debelega divertikulozo bolezni);
• CT kontrastno sredstvo, ki se zdravnik intravenozno ali skozi anus (razkriva zapletov);
• izbrskati študija rentgenski trebuha (lahko diagnosticiranje divertikularna perforacija);
• Laboratorijski testi (divertikulitis prisoten v krvi pri značilnih vnetnih sprememb - dvig ESR, levkocitov, trombocitov, zvišan C-reaktivnega proteina v izgubo krvi zazna Anemija - anemija).

zdravljenje

Če bolnikov brez simptomov bolezni, so zdravstvene priporočila omejena na svetovanje o prehrani. Polnjenje vlakna in primanjkljaj tekočine, da se prepreči morebitne komplikacij divertikularne bolezni. Taki bolniki morajo biti:

• poveča porabo hrane z veliko vlaknin (vlakna). žita, zelenjava, oreški, sadje, jagode, itd;
• Nadzor pijan dan fluid (to preseže 1,5 l prostornine);
• Preprečiti jedi v obliki pireja (se počasi črevesno gibljivost);
• zmanjšanje v višini dietne hrane, bogate z enostavnimi ogljikovimi hidrati: .. zdrob in riž kaša, sladko pecivo, piškote, itd (zmanjšujejo stopnjo črevesne gibljivosti).

Zdravljenje bolnikov s simptomi bolezni, kot dodatek k prehrani zdravljenja vključuje konzervativnih in kirurške metode.

Non-kirurško zdravljenje je lahko sestavljena iz:

• odvajala (laktulozo, Mukofalk, Forlaks et al.);
• spazmolitikov (za krč bolečine prikazano - Mebeverin, drotaverin, Buscopan et al.);
• sredstva proti penjenju (iz napihnjenost boj Espumizan, Disflatil, PLANTEX et al.);
• antibakterijska sredstva (za divertikulitisa dajemo metronidazola, ciprofloksacina, kotrimoksazol, piperacilina, rifaksimin itd kombinacijo več sredstev z antimikrobno učinkovitostjo.);
• intestinalne protivnetna zdravila (včasih divertikulitisa priporočenem sulfasalazina, Mesakol, salofalk et al.).

Brez kirurškega posega, bolniki ne morejo storiti:

• perforacija;
• intestinalne obstrukcije zaradi zožitve;
• absces;
• masivna krvavitev;
• entero- vezikalne fistule.

Poleg tega je morda treba pri bolnikih z:

• pomanjkanje pozitivne dinamike v ozadju ustreznega nekirurško zdravljenje;
• nenehno ponavljajoče divertikulitis;
• ponavljajoča krvavitve;
• gastro-kožna in želodčno-črevesne fistule.

Med operacijo, kirurgi odstranijo prizadete črevesja segment. Odvisno od situacije, so nastali konci zašiti takoj ali po določenem času (na da potem je treba drugo operacijo).

S katerim se je zdravnik vprašal

Če imate bolečine v trebuhu, zaprtje, napihnjenost treba obravnavati na gastroenterolog. Testi zdravnik, kot kolonoskopijo. Glede na rezultate vseh preiskav bodo diagnosticirali in predpisal zdravljenje. Pomemben del zdravljenja - dieta za divertikulitisa tako koristne za obisk prehrano. V nekaterih primerih, kirurg potrebuje pomoč, še posebej z razvojem zapletov bolezni.