Črevesa divertikulitisom: simptomi, zdravljenje, prognoza

Izrazito simptomi pri večini bolnikov s diverticulosis debelega črevesa (divertikularne bolezni) ni enak ali manifestacije drugih bolezni črevesja. Vendar je ugotovila, da diverticulosis frekvenčne povečuje s starostjo. To je manj kot 10% med tistimi, mlajši od 40 let in približno 50 - 60% -Major 80. na evropski celini diverticula zboli vsak 10. prebivalec do 40 let, po 60 letih - vsak tretji, in z 75 let - vsak drugi prebivalec.

Simptomi črevesja diverticulosis povezana z lokalizacijo diverticula. Med populacije zahodnih državah, najpogostejši, v 90% sporočenih primerov jih najdemo v distalnem debelega črevesa, od tega je 50 - 60% - v sigmoidno debelem črevesu, in le 10% - na pravih delih debelega črevesa. Lokalizacija diverticulum ni bilo mogoče najti v rektumu.

Osnovni mehanizmi simptomov

Prevladujoča frekvenca diverticulum sigmasto debelega črevesa in ustrezne simptomov, povezanih z anatomskih in fizioloških značilnosti. Sigmoid debelega črevesa je manjša v premeru in več ovinkov, v primerjavi z drugimi oddelki debelem črevesu. Izvaja sic tank ktsiyu, pri kateri oblikovanja, označevanja in kopičenje blata. Prilagajanje svoj napredek v danko, da je veliko bolj pogosto kot drugi oddelki segmentirani. Vsi ti dejavniki vodijo do povečanega pritiska in napetosti stene sigmasto kolona.

Spodbujati nastanek diverticulum in sprememb, povezanih s starostjo veznega tkiva in mišičnih vlaken prečno debelo črevo. Kot rezultat, bolj povečana napetost mišic in spodbuja odpade odpornost, intrakolonalnega tlaka in okvare štrlečih preko sluznice mišično plast črevesne stene.

Hkrati so patološke spremembe in Submukozno pletež z motnjami v delovanju baroreceptor, odebelitev krožnih in vzdolžnih slojev mienteričnega, ki zmanjšujejo raztegljivost in ton sten, konvergenco krožnih gub, pri čemer črevesje ima obliko harmonike. Po drugi strani pa to vodi predvsem:

• stiskanje žil, ki se nahajajo na črevesno steno;
• poslabšanje krvnega mikrocirkulacije in razvoj ishemije;
• atrofija mišične plasti;
• motnje črevesne gibljivosti;
• tvorita šibke dele, ki so oblikovane in diverticula.

Klinične manifestacije divertikularne bolezni debelega črevesja, sigmasto kolona

Vse te spremembe so vzrok črevesnih težav splošno, s postopnim razvojem simptomov divertikularne bolezni debelega črevesa in njenih zapletov:

• Divertikulitis (vnetje diverticula)
• krvavitev
• Perforacija (perforacija)
• Nastanek infiltracije
• Fistul notranji ali zunanji (redko)
• Akutna ali kronična intestinalne obstrukcije

Bolezen je običajno progresivna narava klinične manifestacije, resnost, ki je odvisna od trajanja bolezni, zapleti divertikulozo bolezni, lokalizacijo diverticula, prisotnost spremljajočih bolezni, starosti bolnika in skladnosti s priporočili za pravilno prehrano.

Najpogostejši klinični oblika - to je enostavno diverticulosis debelega črevesa. Treba je najti v skoraj 80% bolnikov s to boleznijo. Že vrsto let so mislili, da takšne oblike bolezni se pojavijo povsem brez simptomov. Vendar so nedavne študije pokazale, da 85% bolnikov, ki so tudi enotni diverticula kolona, ​​da ne omenjamo diverticulosis, ki ga spremlja klinične manifestacije različnih stopenj.

Vendar pa so simptomi so nespecifične. Pogosto bolniki niti ne iščejo zdravniško pomoč na vse ali če ne gredo k zdravniku, dajo takšne diagnoze kot golše, kronični kolitis, diskinezija debelega črevesa, in tako naprej.

Najpogostejši in glavni simptomi nezapletene divertikulozo bolezni debelega črevesa:

• Nepravilna krči ponavljajoče se bolečine, paroksimalna ali mat bolečina v levem (najpogostejši), srednja (pod popkom) ali spodnjem delu trebuha. Predpostavlja se, da so te bolečine posledica povečanja tlaka v lumnu črevesja in njenih gibljivosti motenj.
• Bolečina se lahko prenese na same po nekaj urah, vendar pa se lahko poveča, še posebej po obrokih.
• Lahko se pojavijo bolečine, podobne slepiča (v desnem spodnjem delu trebuha), čeprav so diverticula ni lokalizirana v naraščajočem delu (na desni), in sigmasto kolona (levo).
• Včasih je obsevanje (distribucija) bolečine: anus, ledvenih, sakralnega, in v dimeljski ali glutealno območju.
• Oprostitev ali popolno izginotje bolečine po prehodu flatus ali iztrebljanje.

Poleg glavnih manifestacij divertikulozo bolezni debelega črevesa, lahko pogosti simptomi kršitve njegovih nalog:

• zaprtje, ki so trmasti;
• zaprtje izmenično z drisko;
• obilne količine sluzi;
• napenjanje in pomembnejša odvajanje smrdljive pline;
• false želje (tenezem) ali več akti defekaktsii;
• občutek nepopolne izpraznitve po odvajanje blata (pogosto spremlja s prisotnostjo diverticula v sigmoidno debelo črevo).

Na pregledu zdravnik ugotavlja, napihnjenost, bolečine na otip (sondiranje), v teku na debelem črevesu. Ti učinki so najbolj izrazita v levem odsekov, ki pa zaščitni odziv (sev) trebušno steno odsoten. Otipljiv kot spastični oddelek debelo črevo, pri kateri lokalizirani diverticula.

Nekatere funkcije diverticulosis različnih oddelkov prečne debelega črevesa:

Ko priključite zapleti divertikulitisa krvavitve, perforacije in tako naprej obstaja ustrezna simptomi:

• s spremembami v kliničnih preiskavah krvi, urina
• temperatura pojav
• Kri v blatu
• spremembe v naravi bolečine in tako naprej. d.

Diagnoza uporabo osnovnih instrumentalnih metod, kot ergography (radiografija po polnjenju črevesja kontrastnega sredstva), endoskopije, kolonoskopije, računalniški tomografiji, lahko natančneje določiti obstoj, lokacijo in stanje diverticula.

Zdravljenje nezapletene diverticulosis

Pomembno pri zdravljenju črevesa diverticulosis (nezapletene) - Hrana bogata s prehranskimi vlakninami. Po zadnjih podatkih, njihova uporaba pri bolnikih z asimptomatsko bolezen pomaga preprečevati njeno napredovanje in zaplete. Obstaja nasprotujoči mnenju nekaterih raziskovalcev, da je vključitev v prehrani teh izdelkov vodi v nazadovanje celo diverticula.

Dieta ali vlaknine - je raznolika v sestave in strukture materiala vlaken rastlin, ki ni prebavljiva in absorbira v črevesju. Ko je kalorični vnos 2500 kcal na dan fiziološko povpraševanje po njih 30, velik del vrst rastlinskih vlaken vsebuje neprebavljive polisaharide, pektin, celulozo in hemicelulozo, lignin, alginate. Njihova glavna značilnost - to vezavo vode v črevesnem lumnu, ki poveča volumen chyme in zmanjša pritisk v črevesju in spodbuja hitrejši prometa skozi črevesje in izhod blata in toksinov.

Poleg tega je netopna dietna vlakna, ki zajema približno 6-9% energetskih potreb telesa, ustvariti kolona veliko dodatne površine, na katerih namestitev in pritrditev velikega števila koristnih črevesnih bakterij. Vlakna so za "prijazne" bakterije gojišče, kjer so hitro rastejo in se množijo, ki vodijo do zatiranje patogenih flore.

značilnosti Tabela pozitivnega učinka prehranskih vlaknin na človeško telo:

To postane jasno, zakaj dietetična živila, ki vsebujejo otrobi, yavlyayutsyaeffektivnym moč črevesja diverticulosis. Največji sposobnost zmanjšati intrakolonalnega pritisk in povečati obseg chyme imajo polnozrnate pšeničnih otrobov. Te je treba dajati v prehrani postopoma več kot 2 tedna 1 mesec. Dnevna stopnja začne s 5 - 10 g in 20 - 30 Ker ta namen je dnevni odmerek (2 - 4 žlice) otrobi vlijemo 1 skodelico vrele vode in pustimo stati 30 - 40 min, po katerem mora biti odteče. Varijo otrobi se lahko doda zelenjavne jedi, mlečnih izdelkov, žitaric, juhe.

V prvih mesecih leta tako dieto z črevesja diverticulosis vsebuje veliko rastlinskih vlaknin lahko pojavi ali poslabša bolečine v trebuhu. Zato je priporočljivo, sprejem antispazmodično droge, na primer shpy ali mebeverine za 20 - 30 minut pred jutranjim obrokom in zvečer 400 mg, meteospazmil, bukopan in drugi.

Učinkovito vir prehranskih vlaknin, se šteje, da je droge Mukofalk, Fayberleks, Ispagol, Solgar Psyllium, sestavljen iz psyllium lupine ovala, ki raste v sušnih območjih Sredozemskega, Pakistana in Indije. Lupina psyllium prav ta vrsta vsebuje visoko koncentracijo mukozne komponent, pri čemer drog nanaša na mehke hrane vlaken.

Mukofalk, za razliko od otrobov, da je skoraj ni stranskih učinkov z napenjanjem in spastično bolečine, vendar ima protivnetni učinek in je bistveno boljši od pšeničnih otrobov s stopnjo zmanjšanja intrakolonalnem pritiska učinkovito pospešuje rast Lacta - in bifidobakterij.

Prehranske vlaknine, ki sestavljajo "Mukofalk", so naslednje fizikalno-kemijske lastnosti:

• Upočasni proces evakuacijo množičnega hrane želodec je
• Večja viskoznost v živilskem mas tankem črevesu
• Izboljšajte sluz na sluzničnih celic debelega črevesa
• Bind in drži količino vode, število masa presega vlaknih same, s čimer se zmanjša napetost črevesno steno, navlažijo blato in omogočili njihovo hiter prehod skozi črevesje
• Se zbirajo in hranijo na površini koloidnih strupenih elementov notranjega in zunanjega izvora
• Zagotoviti dodaten prostor in koristne mikrobnih združenja izpostavimo encimatsko razgradnjo z mikroorganizmi, so za zadnji vir energije
• Ne bi bilo težko črevesno absorpcijo mineralov in vitaminov

Priporočljivo je moč bolnikom z črevesja diverticulosis vključuje:

• kruh, otrobi ali bele pšenične moke
• krhka kaša iz pšenice in ajde kašo z rastlinskim oljem
• zelenjavni pečenje
• Zelenjavna juha na juho mesa
• mlečni izdelki
• pražena zelenjava (če prenaša)

Zaželeno je, da se izločijo iz prehrane strjevanje in zavlačujejo peristaltiko živil. Ti vključujejo:

• kruh iz moke fino mleto
• testenine
• zdrob in riž kaša
• žele, kava in močan čaj
• rdeče vino, kakav in čokolada

Prehranske vlaknine so glavni način za zdravljenje in preprečevanje debelega diverticulosis. V odsotnosti zapletenih oblik bolezni je priporočljivo njihovo stalno uporabo, razen v poletnih in jesenskih sezonah, zaradi vključitve v prehrani zadostno količino sveže zelenjave, sadja in zelišč.

zdravila

Ko politika črevesa diverticulosis obdelava določena z bolnikovo splošno zdravstveno stanje, resnost bolezni, prisotnost zapletov.

V asimptomatsko diverticulosis

ko je bolezen diagnosticirana po naključju (nenamerno odkritje), je bolnik priporočamo samo dieto, s povečanjem dnevne prehrane, sadja, zelenjave, fižol, zrna, pijte vsaj 2 litra tekočine na dan (razen v primeru kontraindikacij). Z označbami morebitno uporabo probiotikov (gl. Seznam zdravil analogi Linex), encimski pripravki, zdravila, ki zmanjšujejo napenjanje (razlogi).

V prisotnosti vnetja nezapletene

Z napredovanjem bolezni med zdravljenjem - hospitalizacije

Ko je operacija navedeno?

Če bolnik imel 2 divertikulitis napad, po najnovejših kliničnih preskušanjih, je primerno, da kirurškim posegom. Kot ponavljajočih se napadov slabo je mogoče terapijo z zdravili, in običajno konča z črevesja perforacijo sledi peritonitis. Še več, bolniki, starejši od 40 let, tudi po ena epizoda divertikulitisa se priporoča kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je odprava (resekcija) oddelka črevesa, ki je prizadel diverticula. Indikacije za operacijo so naslednje komplikacije:

• hude krvavitve
• postopno ileus
• diverticulum perforacija z peritonitis ali retroperitonealne phlegmon
• obdukcije absces pri oblikovanju zunanjega ali notranjega črevesne fistule

V vsakem posameznem primeru, klinični obseg delovanja določi individualno, včasih v sili kirurški poseg izvaja izločanje črevo nenaravno pot v trebušno steno. Pravočasno zdravljenje bolnika do gastroenterolog in Coloproctology, ustreznega zdravljenja in kirurškim posegom (zlasti po napadu) izboljša prognozo. V pride do 80% primerov diverticulosis brez zapletov, ponovitve tveganje za zaplete v prihodnje računa za 25%.