Bolezen divertikulitisom debelega črevesa

Bolniki z asimptomatsko nezapleteno diverticulosis debelega črevesa ne potrebujejo zdravniško oskrbo. Prehranska zahteve - obrok z veliko vlaknin. V tem članku bomo govorili o diverticulosis je ob bolezni debelega črevesa.

Bolniki s simptomatsko nezapleteno diverticulosis priporočil prehrana z veliko vlaknin (otrobi žitaric, korenje, jabolka, pomaranče, zelena solata, cvetača), prejema otrobi za 15-25 gramov na dan, in ko je slabo prenašanje - zeliščni pripravki, veže vodo in povečati obseg črevesnih vsebin (psyllium). Ko je bolečina namenski spazmolitikov (mebeverine) s trajno zaprtje - laktuloze, driska - loperamid. Bolniki z akutno ali ponavljajočih divertikulitisa treba gospitalizirovat- v prvih dneh - lakota in prenos parenteralno prehrano.

Antibiotikom povezani kolitis ali psevdomembranskega kolitisa, na svoji frekvenci antibiotikov povezane diareje (SAD) nastane pri 3-29%. Do 40% vseh primerov AAD je povezan s Clostridium difficile kolitisom, ki ga je okužbo, najpogostejši vzrok za drisko, ki se je razvil v bolnišnici povzročilo, se pojavlja pri 20-25% bolnikov. Razvoj AMA in kolitis, povezana z motnjo v delovanju črevesne mikroflore. Kot rezultat bolezni in zmanjšanje števila anaerobov njej za protibakterijsko terapijo moteno metabolične funkcije črevesne mikroflore. Kršitev prebavo in absorpcijo ogljikovih hidratov in vlaknin povzroča osmotski izločanje vode in osmotskega drisko. Anaerobi kot normalne mikroflore odcepimo vlaken za kratke verige žolčnih kislin (SCFA), ki zagotavljajo celice z energijo in normalizacijo črevesne prehranjenost (vklop) sluznico.

Zmanjšane sinteze SCFA vodi degeneracija površinske epitelija, povečana prepustnost črevesne pregrade v zvezi z antigeni za živila in mikrobnega izvora, moteno absorpcijo vode in elektrolitov. S spreminjanjem sestave normalne črevesne mikroflore lahko razdelimo deconjugation žolčnih kislin (BA). Presežek žolčnih kislin, ki so močni stimulatorji črevesnega sekrecije, ki vodijo do sekretorni drisko. Nestrinjanje zaščitna funkcija črevesne mikroflore pod vplivom antibiotikov vodi do zmanjšanja odpornosti kolonizacije t.j. zmanjšana sposobnost normalne črevesne mikroflore učinkovito zavirajo rast patogenih mikroorganizmov. Zmanjšanje števila anaerobov normalne črevesne mikroflore vodi do zmanjšanja konkurence s povzročiteljev črevesnih receptorjev sluznice, zmanjšano lokalno imunost - izdelavo lizocima, imunoglobulin A tvori Pogoji prične progresivno razmnoževanje in rast patogenov, posebno C. difficile patološkega učinka slednjega poškodovano debelega sluznica, vnetje, razvoj driske in kolitisa.

-Antibiotik povezana driska je razvrščena v dveh oblikah:

1) driska, ki jih povzročajo mikroorganizmi C. difficile

2) idiopatska driska ni povezan z nobenim nalezljive bolezni, ki se pojavljajo zaradi neposrednega delovanja antibiotikov - za motilinovye receptorjev (eritromicin) za izboljšanje črevesne gibljivosti (klavulanske kisline), nepopolne absorpcije zdravila (ceftazidim, cefixime). Tveganje za razvoj odvisen antibiotika- idiopatska AMA odmerka teče brez težav in se običajno zaključi po ukinitvi zdravila ali zmanjšati svoj odmerek.

Najhujša oblika kolitisa s C. difficile - grampozitivna tvorijo spore anaerobno izdelavo dveh močan toksin - toksin A in B toksin enterotoksin-tsitotoksin- sinergijski učinek toksinov. Povečana nevarnost ulicah bolezni več kot 60 let, ki se nahaja v bolnišnici, pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivna zdravila, hranjenje cevi, ki so bili operirani, pri bolnikih s spremljajočimi hudih bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, odpoved ledvic, raka).

Mehanizem razvoja C. difficile kolitis povezan z oslabljeno sredi antibiotikov črevesno mikrofloro kolinizatsiey črevesnih strupenih patogenov klostridijskega toksine in izdelkov: A (enterotoksin) in B (tsitotokein), ki povzročajo poškodbe debelega sluznice in razvoj vnetnega procesa. Strupi, ki deluje na sluznico, zmanjša odpornost na vpliv zunanjih dejavnikov, neposredno poškodujejo colonocytes. Patogeni toksini ukrep vodi v vaskularno predelave, krvavitve, vnetja in nekroze. Kompleks klinični simptomi lahko segajo od blagega toka v obliki tekoče driske do 5-7 krat na dan, brez sistemske znake. Na sredi hude vodena driska doseže 10-15 krat na dan, spremljajo bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura do 38 ° C, zmerno dehidracijo, kri levkocitoza. Razvoj drisko je mogoče v prvih dneh zdravljenja z antibiotiki, in v zadnjih nekaj dneh zdravljenja z antibiotiki.

V hudo drisko bolezni - do 20-krat na dan, včasih tudi s primesjo krvi, ki jo spremlja povišana telesna temperatura do 39-40 ° C, huda dehidracija - dehidracija, astenija - dušenje, visok krvni levkocitoza. Variacija toka je psevdomembranski kolitis, ki se pojavi pri 1% bolnikov s kolitisom s C. difficile okužbe, ki ima endoskopski funkcijo povzročajo - tvorbi gosto povezan z njim povezane tkiv fibrinous depozite na sluznici debelega črevesa. Odlogov zdravljenja psevdomembraioznogo kolitisu lahko privede do usodnih zapletov - razvoj strupenih megakolonom (velikanski debelo črevo), perforacija črevesja.