Vzroki in posledice zunajmaternične nosečnosti

Glej tudi: Simptomi, znaki zunajmaternične nosečnosti

Koncept zunajmaternične nosečnosti je implantacija oplojenega jajčeca izven maternični votlini telesa. Druga svoje ime - zunajmaternično (čudno se nahaja) nosečnosti.

Stopnja vsaditev (pritrditev in izvedba) jajčece izvedemo v zgornjem delu hrbta ali drugi steni maternice. Druga mesta so netipične lokalizacija, ki se pojavi v 1,5 - 2% nosečnic.

Različni vzroki za zunajmaternične nosečnosti so dejavnik, ki izhajajo iz atipičnih mestih pritrjevanja oplojenega jajčeca je lahko:

• Jajcevod - 95 - 98% glede na vse primere;
• maternični vrat - 0,4-0,5%;
• jajčniki - 0,1-0,7%;
• intraligamentarnaya (intraligamentous) steče širok ligament - 0,1-2%;
• trebuha (0,3-0,4%).

Pogoste skrajne posledice zunajmaternične nosečnosti: smrtnost (med drugim smrti mater) v Rusiji je na tretjem mestu, in je približno 3 - 4%.

Vzroki in prispevajo dejavniki

Vzroki za zunajmaternične nosečnosti - nekateri izmed najbolj spornih vprašanj problema. Še vedno ne more v celoti pojasniti pravi vzrok, ki vpliva na zunajmaternično vsaditev jajčne celice, zaradi pomanjkanja neposrednih dokazov, metodološko zvoka in potrjeno eksperimentalno ali klinično. Za udobje (za preprečevanje in zdravljenje) kot razlogov pogojno sprejeli tiste dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju patologije v prvem trimesečju nosečnosti.

Tako se zunajmaternične nosečnosti še vedno velja polyetiology (pluricausal) patologijo. Če jo povzroči bolezen ali sprememb, ki se pojavljajo kot posledica anatomskih in funkcionalnih motenj organov, kar izpodrivanja procesov in implantacije oplojenega jajčeca (jajčeca).

Odvisno od lastnosti skupine običajno razlikovati naslednje elemente:

• Anatomski, ki negativno vplivajo na lastnosti prevoznih jajcevodov
• hormonske
• Dvomljivo, da je tisti, za katerega ni soglasja, ali spore

Vse večje število primerov zunajmaternične nosečnosti v zadnjih letih, predvsem zaradi več razlogov. Glavni med njimi - je povečati število žensk z vnetnih bolezni spolnih organov, na široko dostopnost splava, kirurških posegov na priveski, da bi uredili zasnove in rodni, povečana pojavnost IVF, razširjena uporaba hormonskih (gl. Postinor- stranski učinki) In intrauterini kontracepcijske naprave.

anatomske spremembe

Te lahko povzročijo:

• Obstoječa ali migrira vnetnih procesov v maternici, jajčnikih, cevi (47 - 55%), ki prispevajo k zgodnji pojav aktivne spol, prisotnost različnih spolnih partnerjev (kot povečano tveganje za prenos okužbe rodil) subcooling.
• V 3 - 4% - Intrauterina kontracepcijska naprava (IUV), pogostost zunajmaternične nosečnosti z IUV 20-krat večja.
• Kirurški posegi medenično organov za maternični fibroidi, Cesarean dostavni (možna pritrditev na jajčeca v pooperativnem brazgotine), kapi jajčnikov, učinkov po operaciji za prejšnjo zunajmaternične nosečnosti, vnetje trebušne votline (peritonitis in medeničnega vnetja);
• Rekonstruktivne kirurgije na jajcevodih zaradi neplodnosti pri ženskah (glej. laparoskopija jajcevodov, kakor tudi povzroča obstrukcijo jajcevodov);
• Postopki o trebušnih organov za druge bolezni;
• Splav (komplikacije), diagnostični postopki (materničnega vratu zaznavanja in medicinsko diagnostiko kiretaža);
• Benignih ali malignih tumorjev spolnih organov, ki povzročajo deformacijo telesa maternice;

Pri večini teh primerov so čepi tvorjen znotraj in zunaj jajcevodov, krši njihovo prepustnost, obliko in lokacijo anatomskih sprememb kontraktilnih funkcijski mišice cevi distalni poškodovanih odsekov cevi z fimbrijam mejijo na jajčnikih, ki jih naredi oprijem jajce. Dolgotrajna uporaba intrauterine kontracepcijskih sredstev pojavi več in atrofijo sluznice celic ciliarnih epitelija.

Glavna vloga pri nastanku zunajmaternične nosečnosti med drugim vnetnih bolezni, navedenih v kronično salpingitisom (vnetje jajcevodov, glej. vnetje okončin: simptomi, zdravljenje), V prisotnosti katere pogostosti zunajmaternične nosečnosti 6 - 7-krat višji. V ozadju je postavitev procesi, kot so:

• anatomsko in funkcionalno poškodbe cevi;
• kršitve sintezo steroidov v jajčnikov;
• neustrezno izločanje ribonukleinske kisline, glikoproteinov in glikogena, ki so potrebni za jajce življenja.

hormonski dejavniki

Ti vključujejo:

• Bolezni endokrinega sistema, predvsem v zvezi s hipotalamusa centrov in skorje nadledvične žleze, in infantilizem;
• Hormonska zdravila, ki se uporabljajo za stimulacijo ovulacije cikla pri zdravljenju nekaterih vrst neplodnosti endokrinega izvora - tveganje zunajmaternične nosečnosti se poveča za 3-krat;
• Uporaba enakih zdravil in vitro oploditev (IVF) - zunajmaternične nosečnosti se pojavlja na vsakih dvajset brejih (v IVF) žensk, v tem primeru igrajo pomembno vlogo ne samo anatomskih in fizioloških motenj jajcevodih, ampak tudi kršitev peristaltiko (krčenja);
• Motnje procesov proizvodnjo prostaglandinov, ki uravnavajo gibanje oplojenega jajčeca v jajcevod;

Dolgotrajna uporaba peroralnih pripravkov kontracepcije je nezaželeno, ker se to zgodi zmanjšanja peristaltično aktivnost jajcevodov in OK imajo inhibitorni učinek na ciliarnih epitelija celic, ki pokrivajo maternične sluznice. Ko shranite ovulacije pri ženskah lahko ti negativni dejavniki peroralnih kontraceptivov vodi do zunajmaternične nosečnosti.

• Pretirano visoko biološko aktivnost oplojenega jajčeca - to membrane izločajo encime, ki raztopijo maternice endometrija celic na mestu implantacije in njihova prevelika razporeditev vodi k dejstvu, da je prezgodaj oplojeno jajce vezan (v epruveti) ne doseže fiziološki mesto implantacije;

• Različne vrste migracije ženskih in / ali moških spolnih celic - skozi trebuh v maternico, kot tudi že oplojeno jajce nazaj iz maternice v jajcevod.

sporna dejavniki

Nesoglasja znanstveniki o dejavnikih, ki bi lahko bile vzrok za zunajmaternične nosečnosti, se nanašajo na:

• spremembe v nekaterih kazalcih seme kakovosti;
• nepravilnosti vplivajo razmerje prostaglandinov s semenom;
• prisotnost več diverticula v jajcevodov;
• Nekatere prirojene nenormalne maternični anatomske spremembe, kot pojava nosečnosti v osnovno roge- je osnovno Sprednji bicornuate maternice, ki komunicira preko kanala s cevjo, vendar ne izhod vagine;
• Prisotnost endometrioze (glej. Zdravljenje maternice endometrioze)
• izvaja na jajcevodih plastične kirurgije neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti, itd. - glavni pomen, tukaj so oprema in vrsto operacije.

Največkrat, ko zunajmaternične nosečnosti zazna vpliv ne enega, ampak več teh dejavnikov. Ob istem času, v mnogih primerih še vedno nedoločena.

Možni rezultati - učinki

Napredovanje zunajmaternične nosečnosti lahko hitro pride do uničenja osnovnega tkiva horionskega resic zaradi pomanjkanja posebno močnim sluznice fiziološke karakteristike kraja implantacije. Vključno poškodovan in krvne žile.

Ta proces traja pri različnih hitrostih (odvisno od lokalizacije mesta), ki je podprta z bolj ali manj izrazitega krvavitve. Znaki zunajmaternične nosečnosti ponavadi pojavijo na 4. - 8., vsaj - v 10. - 12. tednu. V prihodnosti lahko različne zgodnje in pozne različice posledic po zunajmaternične nosečnosti:

Če se oplojeno jajčece vsadi v jajcevod, njeno uničenje povečanje tkiva in horionskega naps privede do zloma cevi in ​​masivno krvavitev, ki je eden od glavnih vzrokov smrti pri ženskah za jajcevodov nosečnosti (na nepravočasno zagotavljanje nujnih primerih).

• Regresijo (zastala) jajcevodov nosečnost

Lahko na koncu cevi splav ali razvoju ali hemo gidrosalpinksa (kopičenje krvi v jajcevod ali tekočine), ki mu sledi (če visečih infekcijam) piosalpinks (gnojni vnetje cevi).

• jajcevodov splav

kjer hyperperistalsis jajcevod spodbuja disbonding jajčece in njene izgonu v maternično votlino, ki je prav tako pogosto spremlja krvavitev. Včasih lahko pride do izgona v nasprotno smer - v trebušno votlino. V tem primeru dveh možnih izidov:
a) fetalnih smrti yaytsa-
b) je implantacijo v enem od organov ali delov trebušne votline z nadaljnji razvoj nosečnosti celo daljše obdobje (casuistical izvedbenem primeru).

• V nekaterih primerih lahko nosečnost razvije v jajčniku. To obstaja že dolgo in se konča s prekinitvijo jajčnikov in obilno krvavitev.

Ko odkrijejo zgodaj jajcevodov nosečnost brez pretrganja cevi je mogoče endoskopska kirurgija. Slednje vključuje odstranitev jajčne celice z ohranjanjem jajcevod, vendar takšen postopek je treba izvesti le z najmanj škode. V drugih primerih, za odstranitev Jajcevod ali jajčnikov.

Z pomembnih krvavitev z razvojem hemoragični šok nato morebitnih kršitev drugih notranjih organov. Po trpijo zunajmaternično nosečnost, v 15% primerov spet pojavi.