Tolkala otroci. Vrste tolkala. Tolkala pljuč in srca

tolkala - metoda fizičnega pregleda notranjih organov, ki ga je dobrega ocenjevanja se zgodi, ko se dotaknete prstov na določenem delu telesa. V središču udarca so fizikalne lastnosti elastičnih teles, ki ob nanosu na kratkih udarcev dajejo vibracije širijo enakomerno v vseh smereh. Ko zvočni valovi naletijo na svoji poti okolju z drugimi lastnostmi (pnevmatske ali trdnem pregrado), potem se zvok pomnožimo ali oslabljen, se pravi amplituda nihanja spremenila. Zvok razlikujejo po trdnosti, višine in zvočno barvo. Moč zvoka, povezanih z amplitudo: večja je amplituda, močnejši zvok. Organe, ki vsebujejo zraka (pljuč, želodca, itd.), Za tolkala proizvaja vibracije z veliko amplitudo, kar ima za posledico močno (glasen in glasen) zvok, medtem ko gosto organov (jetra, mišice, srce, itd) omogočajo nihanje z nizko amplitudo in zvoka hkrati tišini. Ton je odvisna od števila nihanj v časovnem intervalu: večja nihanja, višja je zvok. Pogostost nihanja manjša za organe, ki vsebujejo zrak, in zato dajejo nizke zvoke, medtem ko parenhimatično organov povzroči visoko frekvenco oscilacij in zagotavljanje visoke tone.

trajanje zvoka - To je hitrost nihanja dušenja. Jetrih, mišicah in srčne značilna hitra odpuščanje zvokov, posledično oblikovali kratek zvok, ko tolkala. Relativno dolgoročna nihanja zvoka je opaziti pri svetlobe tolkala.

Tako je narava tolkala zvoka je odvisna od razmerja med zrakom in gosto celic v organu. Če tolkala nihanja prevladujejo trdnih elementov (npr jeter) je tolkala zvok tiho (otopi) visok in kratka. Ta zvok se imenuje hip. tolkala zvok je glasen (glasen), visok in dolg z tolkala pnevmatskih organov. Ta zvok se imenuje bobniča (od grške. Boben). Ima značilno melodijo, ki je nastala kot rednih periodičnih sprememb. To se zgodi, kadar tolkala zvok nad votlino z zrakom (želodca in črevesja). Kot je za višino tympanic zvoka, je lahko visoka in nizka. In višina s dimenzije zvoka tympanic votlino stene značaja, stopnjo napetosti določi. Bolj gosto elementi vključeni v nihanj, bolj bo zvok všeč neumno. Nasprotno pa bo zvok bolj kot bobniča, več zraka je vključena v oscilacij. Ti vzorci kažejo, da bomo dobili tišji, krajši, vendar bolj visoko glasom kot udarno organ z visoko vsebnostjo zraka, tolkala zvok, ki je bolj glasen, bolj trpežne, vendar manj visoke tolkala infiltracij, Airless gosto območja.

Tako, zaradi prepoznajo Tolkala zvok, ki imajo različne lastnosti: tihiy- glasno in dolgo ter kratko- in nizko vysokiy- bobniča in netimpanichny.

Glede na način opravljanja dve vrsti prsti tolkala - posredno in neposredno.

Posredovana zdravnik opravlja tolkala, prisluškovanje upognjene v povprečju, vsaj kazalec ene roke (kladivo-toe) na drugem falango uporablja za telo otroka sredincem druge roke (prstov plesimetr).

Obstajajo trije načini neposrednega udarca pri otrocih in odraslih:

1) metoda Janowski - prisluškovanje na telesne površine kaše terminala falango na indeksa ali sredincem na desni ročnimi to je pot glavnega pregleda z majhnimi otroki;

2) Metoda Ebstein je - Zdravnik dobi počasi, zamegljen, s pritiskom tolkala utripov kaše terminala falango srednjega ali kazalcem, ki zagotavlja ne le zvok, ampak tudi taktilno občutenje telesa;

3) metoda Obraztsova - izvedli tudi z eno roko: nohtov falango s kazalcem vodili iz sosednje sredinec in udari otrokovo telo.

Glede na namen raziskave ločiti primerjalno in topografsko tolkala.

Primerjalna tolkala uporablja za določanje patoloških sprememb, ki temelji na primerjavi zvokov tolkala telesnih delov, razporejenih simetrično ali različne dele istega telesa. V primerjalnem tolkala enako moč, je zelo pomembno tolkala zadetki, enak položaj in stopnjo pritisku s prstom na območje, ali se lahko razlikujejo sonorično tolkala ton.

Topografski tolkala uporablja za določitev meje med notranjih organov, njihove velikosti in oblike. Referenčna telo je onkraj tolkalnih zvokov menjave linijo.

Značilne Postopek tolkala je tako imenovani avskultatorni tolkala (metoda Runeberg, auskultofriktsiya), ki je v tem, da je otrok v ležečem položaju predstavljali stetoskopom na delu telesa projekciji in z njo posluša tiho tolkala ton, ki se pridobiva kože kotalnih v smeri od stetoskopom do obrobje. V tem primeru je bolje, hrup tolkala auscultated kot stetoskop je v pristojnosti testa, in nato močno oslabljen. Ta metoda se uporablja za določanje meje na želodcu.

Ena od možnosti je tolkala prisluškovanje roko, pest, ali je dolžina rob krtačo. To se uporablja za določanje občutljivosti ali prisotnosti bolečine na določenem mestu otrokovega telesa: v jetrih (Ortner simptomov), ledvice (Pasternatskogo simptomov), želodec in dvanajsternik (Mendel je simptomov).

Pri izvajanju tolkala udet treba spoštovati naslednja pravila

V prostorih, kjer se tolkala, mora biti topel in položaj Tikhonov je za otroka mora biti primerno, da bi se izognili napetosti myshts- zdravnika, mora biti tudi v dobrem položaju, kot pravilo, je treba pravico bolnogo- rokah je topla, žeblji kratke srezannymi- tolkala bije morajo biti kratke in elastična, enotne sile pravokotno na površino prsti, tela- plesimetr (besede topografskih udarca) ali perkutuyuchy prst (zračna tolkala) razporejeni vzporedno s telesom zunaj, ki perkutuyut - trans ussiyu izvajanje oblasti, ki daje glasen zvok orgel, v katerem se določi na mirni tolkala zvok žig organa meje storiti na robu s pogledom na glasnejše tolkala zvok.