Pljučni absces anamnezo

Na sprejemu je bolnik pritožuje, bolečine v levi strani prsnega koša, ki se poveča pri kašljanju, z veliko količino izmečka serološko sluz značaja, kratka sapa, splošno oslabelost, znojenje in povišana telesna temperatura do 38,2S.

Pri zdravljenju pritožb: bolečine v levi strani prsnega koša, ki ojača kašelj, sluz zmerno sluznično-serozni narave, težko dihanje, šibkost, znojenje, vročina - 37,3 C.

Pljučni absces - prikaz primera

Za prvič je bilo pritožb šibkosti, občutek šibkosti, kašelj z zmerno količino izmečka seromucous narave, dolgočasno bolečine v prsih na levi, kot tudi povečanje temperature do 38 ° C Pojav teh pritožb povezuje z zgodovino podhladitve. Bolnik je hospitaliziran. Potem ko je bila raziskava diagnosticirali: Levo roko verhnedolevaya bronchopneumonia.

To je bil imenovan in pripravki, ki poteka zdravljenje imenujemo bolnik težko. Glede na pozitivne dinamike pri zdravljenju bolnikovega stanja je bil odsoten. Na fluorogram prsnem košu definirano absces zgornji levi režnja leve pljuč.

V večernih urah nenadoma sem začutil poslabšanje, povečalo bolečine na levi strani prsi, kašelj brez povečanja količine sluzi, dispneja videz. Pri izvajanju diagnostično punkcijo leve sinus robom-phrenic dobimo gnojni strdki. Naslednji dan, je bolnik usmerjen na zdravljenje v kirurgijo Oddelek za torakalno z diagnozo. "Absces zgornjega režnja leve pljuč z gnojnim preboj v plevralni votlini" Levo stransko empiem.

Ta cilj pregled bolnika

Stopnja bolnika je ocenjena kot zmerna. Zavest in spomin so normalni. Motor dejavnost je aktivna. Telo temperatura 38.1 ° C Slika normalno. Prehrana zmerno. Zunaj pogled na bolnika ustreza starosti.

Sluznico ter integuments: čist, z zmerno vlago, elastičnost in nabreklost, so prisotni. Plašč je normalno, moškega tipa. Venski ulkusi in preležanin niso bili najdeni. Nohti pravilna oblika. Stopnja dermographism nestabilen, rdeča. Podkožne maščobe: podkožna plast maščobe izrazimo dovolj otekanje in brez tumorske tvorbe. so bile ugotovljene krčne žile.

Na otip perifernih bezgavk pokazala nobene bolečine in povečuje. Premik enostavno. Dihal: Stopnja dihal od 23 / min redni ritem, globino dihanja in frekvenco zmerna. Jasen glas, nosno dihanje brezplačno. Oblika normalne dojke celice, sub- in supraklavikularnih Fossa zmerno razvite. Zaostajanje na levi strani prsnega koša pri dihanju izlete. Med dihanja dodatnih dihalnih mišic ne sodeluje. Deformacija ni opredeljen. Na palpacijo prsnega koša je nekoliko boleče levo, elastičnost zadržani. Obstaja slabitev pravo glasovno tresenje.

Tolkala zvok: Desni - jasno pljuč, levo - posneti, bolj na levi suprascapular območju.

Polja Kreniga širok dosegel 6 cm na obeh straneh.

Višina stoji vrhovi svetlobe: Nazaj - na ravni morskega procesa vratnih vretenc 6 in spredaj - 4 cm nad ključnico. Stopnja mobilnosti pljučnih robov 2 cm po celotnem obodu.

Avskultacija dihanje ostre, ostro levo oslableno- piskanje ne posluša. Prasketanja, plevralni trenja odsoten. Bronhofoniya levo se zmanjša.
Mišice v trebušno steno sproščeno, v aktu dihanja ne sodelujejo. Nežnost na otip ni označena. Hrup v črevesju in želodcu ni bilo ugotovljenih. Belly Oblika ovalne in simetričen, v aktu dihanja ni vključena.

Napredno saphenous žile niso označeni. Ni peritonealno znaki.
Status LOCALIS: Bezgavke na otip ne poveča, premik je enostaven in neboleč. Mišice so dovolj in enakomerno razvit na vseh delih prsnega koša. Stopnja dihal 23 / min, globina dihanja je zmerna, redna ritem. Dihanje skozi nos brezplačno, jasnim glasom. Oblika prsih normalne, prekomerno in subklaviji kotanjo razvijale zmerno. Zaostajanje na levi strani prsnega koša pri dihanju izlete. Dodatne dihalne mišice v aktu dihanja ni vključena. Ne deformacije.

Na palpacijo prsnega koša je nekoliko boleče na levi strani, vendar je fleksibilnost je ohranjena. Glas tresenje oslabila levo. Tolkala zvok: Levi - posneti, bolj na levi suprascapular regiji, na desni - čisto pljuč. Prasketanja se plevralni trenja ni opredeljen. Na levi strani je nekaj omejeno bronhofoniya.

Končna diagnoza, ki bo vseboval medicinsko zgodovino pljučni absces

Končna diagnoza: "absces zgornjega režnja leve pljuč z preboj v plevralni votlini." Zapleti osnovno bolezen: Levi enostranski plevralni empiem. Levo stransko pnevmotoraksa. Drugih bolezni: ni.

Bobrishev Taras, medicsguru.ru