Hiperparatiroidizem

Splošne značilnosti bolezni

Hiperparatiroidizem (aka giperparatiroz) - Ta endokrinih bolezni, pri kateri je človeško telo povečano izločanje paratiroidnega hormona. Kot rezultat, skeletni sistem poveča količino kalcija in razvija sindroma hiperkalciemijo. Zaradi tega je zmanjšala moč kosti in se poveča verjetnost zlomov kosti.

Dolgo časa je bil hiperparatiroidizem šteje redka bolezen. Vendar pa je zaradi trenutne ravni medicinske tehnologije, je pokazala, da je redka bolezen, v resnici edina hiperparatiroidizem z znatno presega paratiroidni hormon žleze.

nizka resnost bolezni se pojavi v povprečju eden od 500 ljudi. Diagnoza hiperparatiroidizmom pogosto pojavi med rutinskim zdravniškim pregledom.

Bolezen je lahko primarni ali sekundarni oblike.

primarni hiperparatiroidizem

Vzrok primarnim hiperparatiroidizmom v 85% primerov je adenom obščitnic. Ena sama oblika raka imenuje samotarsko paratiromoy. Precej manj pogosto privede do primarnim hiperparatiroidizmom, več benignih tumorjev ali maligne izrastkov iz obščitnic. Drug možen vzrok primarnim hiperparatiroidizmom - hiperplazija obščitnic.

PTH povzroči hyperproduction izločanja odvečne fosfata preko ledvic, pospešuje absorpcijo kalcija v črevesju in razgrajuje presnovne procese v kosti. V osnovni stopnji hiperparatiroidizmom resorpcije (uničenje) tvorbe kosti večja hitrost kosti.

Kot rezultat, bolnik z hiperparatiroidizmom razvije posplošeno osteoporoze (redčenje kosti in seva), osteodistrofija (pospešeno izgubo kosti).

imenuje poškodbe tkiva med primarne zapletov hiperparatiroidizem nefrokalcinozi in ledvičnih tubulih (ledvični kamni). Velike količine kalcija v urinu bistveno zmanjša delovanje ledvic bolnikov.

Drugi pogosti zapleti primarnim hiperparatiroidizmom:

• kalcifikacija žil,
• visok krvni tlak,
• cerativne lezije črevesja,
• hipertrofija levega prekata srca,
• ventil in koronarna kalcifikacija (soli vloge v srcu).

sekundarni hiperparatiroidizem

Z razvojem sekundarni hiperparatiroidizem poskus vodi telesne nadomestiti hipokalciemijo (pomanjkanje kalcija v telesu) ali hiperfosfatemije (preobilica fosfati).

Glavni razlogi se štejejo sekundarni hiperparatiroidizem ledvične in bolezni prebavil. Na primer:

• ledvične rahitis,
• kronična ledvična odpoved,
• primarna tubulopatiji (kršitve transportirajo snovi v membranah ledvičnih kanalov);
• sindrom malabsorpcije (malabsorpcijski tanko črevo).

S sekundarnim hiperparatiroidizmom lahko povzroči tudi kostne patologije in fermentopathy genskih ali sistemskih avtoimunskih bolezni.

Druga možna provokator sekundarni hiperparatiroidizem - maligni tumorji v kostnem mozgu (multipli mielom).

Simptomi hiperparatiroidizem

Za bolezen je značilna popolna odsotnost simptomov v zgodnji fazi razvoja. Diagnoza hiperparatiroidizem v tej fazi je mogoče le na podlagi zaznane hiperkalciemijo.

Bolezni simptomi hiperparatiroidizem vključujejo:

• poliurija (povečano izločanje urina)
• polidipsija (močna sindrom želja)
• ledvičnih kamnov (ledvičnih kamnov),
• pogosti primeri pielonefritis (vnetje ledvic).

Simptom hude hiperparatiroidizem stopnje - razvoj ledvične odpovedi.

Kosti simptomi hiperparatiroidizmom je:

• pogosti zlomi,
• osteoporoza,
• hondrokalcinoze (uničenje sklepnega hrustanca).

Gastrointestinalni simptomi hiperparatiroidizem:

• anoreksija (pomanjkanje apetita)
• vetrovi,
• slabost,
• razjeda na dvanajstniku in želodcu,
• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke),
• pankreakalkulez (kamenje v trebušni slinavki).

Z dolgoročno potekom bolezni očitnih simptomov hiperparatiroidizem, bolezni srca in ožilja ter bolezni in motnje osrednjega živčevja:

• hipertenzija,
• depresija
• razdražljivost ali zaspanost,
• zmedenost.

Ko je sekundarna oblika bolezni prevladujejo simptomi hiperparatiroidizmom, in osnovno bolezen običajno ledvic ali gastrointestinalnih etiologije.

Najhujša komplikacija primarni ali sekundarni hiperparatiroidizem - hypercalcemic kriza. Pri bolnikih s kazalniki kalcija v plazmi nad 4 mmol / L strmo narašča šibkost, zaspanost, dehidracija, kugo, in nato razvije komo.

diagnoza hiperparatiroidizmom

Hiperkalciemija, hiperparatiroidizem kot glavni simptom, ki ga rutinsko analizo krvi kemije diagnosticirana. V diagnozi hiperparatiroidizma pomembno tudi simultano detekcijo v pacientovi pomanjkanjem krvi in ​​zvišana fosfatnih kazalnikov fosfatov, alkalne fosfataze, hidroksiprolin, neka amino kislina, kot tudi ciklične AMP (cAMP).

Za oceno delovanja obščitnic pri diagnozi hiperparatiroidizem se preverja raven paratiroidnega hormona v krvi.

Z instrumentalnih metod diagnosticiranja hiperparatiroidizmom vključujejo ultrazvok, MRI in CT za mediastinuma in vratu rentgenskega kosti. Postopek osteodensitometry omogoča merjenje kostne gostote. Zaradi uporabe EKG pri diagnosticiranju hiperparatiroidizem se določi srčnih zapletov bolezni.

Genetska diagnoza hiperparatiroidizmom se uporablja v družinskih oblik hiperkalciemija.

zdravljenje hiperparatiroidizem

Primarni hiperparatiroidizem - počasi napredujoča bolezen. Ko hiperkalcemije pod 3 mmol / L zdravljenje hiperparatiroidizma, običajno ni na voljo. Bolnik potrebuje le dinamično opazovanje.

Konzervativno zdravljenje hiperparatiroidizem omejeno na stanje odstranitev hiperkalcemije. Če želite to narediti, je bolnik v nezapletenih primerih priporočljivo pretirano pitje. V izrednih razmerah v konzervativnem zdravljenju hiperparatiroidizmom uporabljajo diuretiki in intravenski aplikaciji natrijevega klorida za povečanje volumna krvi.

Poleg tega lahko pri bolnikih s simptomi primarni ali sekundarni hiperparatiroidizem dajati statusa bisfosfonati. Te droge upočasni izgubo kostne mase in normalizira raven kalcija v telesu. Vendar, če se sprejem lahko nekateri neželeni učinki: bolečine v mišicah, vročina in visoka kreatinina v krvi.

Učinek calcimimetics pri zdravljenju hiperparatiroidizem še vedno slabo razumljen.

Radikalna zdravljenje hiperparatiroidizem - kirurgija v primeru tumorjev obščitnic. Po odstranitvi paratiromy potekala potek konzervativnem zdravljenju, da se odpravi stanje hiperkalciemije.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje hiperparatiroidizem so:

• enojna tumor obščitnic,
• mladi starost bolnika,
• visoka stopnja hiperkalcemija,
• ledvične disfunkcije,
• znatno zmanjšanje kostne mase.

Možne metode kirurškega zdravljenja hiperparatiroidizem - vsot ali celotne paratiroidektomije. V prvem primeru se ne odstranijo le 50-70g vsaj spremenjenih tkiv obščitnice.

Uspešnost kirurškega zdravljenja hiperparatiroidizem več kot 97%. Ponovitev bolezni je možno le, če so genetske oblike sindroma hiperkalcemija.