Rezanih presredek in vratu

nastanek vrzeli presredek prispevajo k naslednji dejavniki: izguba elastičnosti (regidnist) tkiva, brazgotine po prejšnjem rojstva velikega izbruh promezhnost- predsednik neugodna velikosti, kot je to primer pri ekstenzorske previa, veliko glavo, gostota njenih kosti in pomanjkanja konfiguracijo (post-term zarodka) Dostava s kirurškim posegom (klešče, itd ..) pogodbenih medenica, ploskorahitichny posebej (zaradi možnosti hitrega izbruh glave) in infantilne (ozek sramne kotom), nepravilno vodenje dela, prezgodnje podaljšanje in hiter izbruh glave.

Razlikovati je treba med spontano in umetno raztrganja presredka. Z spontano zadevajo škodo zaradi zunanjih vplivov povzročajo. Umetne počitnice ugotovili, da so nastale kot posledica napak pri vodenju poroda ali v zvezi z operacijami, dokončanje dostavo.

Obstajajo tri stopnje presredek solza:

Rupture I obsega - je označen z oslabljeno zadnjo commissure (majhno površino kože vaginalne stene in presredka) perinealnih mišice ostanejo nepoškodovani.

Prelom II obsegu - je označen z oslabljenim integriteto kože perineja, vagine steno in presredka mišice na zunanjem delu danke sfinktra.

III stopnje Break - določiti v primerih, ko je kršil celovitost kožo presredka, vaginalne stene in presredek mišic, zunanje mišice zapiralke danke, in včasih danke.

Ko je stopnja preloma sem najprej uporabljala katguta šivanje na vaginalno sluznico in nato svile na kožo presredka. Začeli šivati ​​iz zgornjem kotu. Razdalja med šive je 1cm. Igla poteka po celotni površini rane.

Na prelomu II stopnje najprej zašite na zgornjem kotu rane, nato pa z nekaj vgradne Žica šivi povezati Poškodba mišice presredka (spoji ne smejo ujeti vsako kožo ali sluznico). Zatem Žica šivi nanese na vaginalno sluznico v posteriorni commissure. Konci ligatur odreže, razen šiva na Spike. Zadnja skupna privijte na goro, ki ustvarja pogoje za navzkrižno povezovanje kožo presredka. Na kožo presredka položenih svile šivanje, konci so cut.

Ko prekinil stopnjo III, prvi šivati ​​navdušena danke zid, nato pa poiščite zdrobljen koncih mišice zapiralke, ki je ločila in šivanje. Po tem, se šive uporablja na enak način kot pri pretrganju II stopnje.

Maternični vrat pogosto kršena zaradi: operativni dostave (klešče, da se zavrti noge, roke ročno zaklepom, plodoruynuyuchi operacije) ekstenzorske predstavitev, ko je glava krog veliko večji obseg tip navaden upogibanje (tj okcipitalna previa) s hitro dostavo ko se maternična celica nima časa, da bi se postopoma približa rasshireniya- materničnega vratu togost, še posebej pri ženskah, ki rodijo prvič po 30 letih), pri dolgotrajnem porodu, rojstvo velikega ploda, ko preredlezhanni Platz ti, ko je maternični vrat pravi kavernozni tkivo.

Obstajajo tri stopnje na materničnem vratu zlomov:

I stopnja - vrzel tkiva za 2 cm.
II diploma - 2cm vrzel ne doseže vaginalni obok.
III meri - določiti vrzeli in včasih poškoduje vaginalne obok.

spenjanje tehniko. materničnega vratu je izpostavljena, z ogledali, vrzel rob zajame tri fenestrated klešče in vleče navzdol in se gibljejo jih postopoma preučiti celotno maternični vrat. Tear naložijo nodalne katgut šivanje brez punktiranja notranjo (sluznice) površino vratu.

Prvi šiv prekriva 0,5 cm nad kotom rane s premikom plovila v mišice. Naslednji šivi iz zgornjega roba vrat zlomiti skozi 1 cm narazen. Po šivanja zaključna šive rane omočimo z raztopino joda (yodonat, yodopiron).