Roki dobave

Rodni je razdeljen na tri obdobjaPrvič - obdobje materničnega vratu dilatacijo, drugi - izgon zarodka v tretji - v obdobju zaporedja.

Prva faza dela Začne se s prvimi rednimi popadki po 10-15 min, ki je nato postala pogostejša in hude in povzročijo strukturne spremembe v materničnem vratu (glajenje in njegovo razkritje matične celice) in konča s popolno (10-12cm) odpiranje zunanjega materničnega vratu os. Ko je maternični vrat razkritje pogreša glavo in telo zrelega sadja.

spontano maternice vzbujanje cona ( "Spodbujevalca") nastane v času dobave v polju kotom maternice (običajno pravo), in se razteza od njegovega dna na telesu, nato pa počasi kaliti v spodnjem maternice segmentu, ki je klinično manifestira svojo sprostitev in raztezanje. Z razvojem dela postopoma izginja zaklepanje materničnega vratu funkcijo, zaradi zmanjšanja krvne ravni progesterona in Relaxin (endogeni hormoni, ki ga proizvaja posteljice).

materničnega vratu glajenje nulipare pojavi zaporedoma, začenši z zunanjimi celicami, postopoma prehaja na celotnem materničnem vratu, in ženske, ki se ponovno rodijo - ob istem času, v zvezi z nekaterimi razkritju zunanjih os v zgodnji prvi fazi dela.

hitrost odpiranja materničnega vratu na začetku poroda (latentno fazo) 0,35 cm / leto ali aktivne faze (sprožitvi 3-8 cm) - 1,5-2sm / h prvorodnicah in 2-2,5 cm / leto pri ženskah mnogorodnicah. Razkritje matične celice od 8 do 10 cm (pojemka faza) teče po nižjih stopnjah - 1-1,5 cm / leto.

Pri uporabi spazmolitične in protibolečinske sredstva hitrejše povečanje vratne dilatacijo.

Značilno je, da ob koncu prvega obdobja zaradi intrauterino povečanja tlaka pride do rupture membran. Zaradi stiskalne glave do vhoda v medenico, na obodu, je dobro zajeti v mehkih tkiv v porodnem kanalu in ustvariti "pas stik«. Plodovnica v zvezi s tem, so razdeljena na sprednji in zadnji strani. Po pretrganja membran zlijemo sprednji vodo (100-150ml). Zadnji voda (glavna količina plodovnice) odstopiti takoj po rojstvu.

Ploda mehurja je izjemnega pomena za fiziologijo poroda. On pritiska na notranji površini materničnega vratu, kjer je velika število receptorjev, in kot posledica draženja ojačeno le spontanih kontrakcij uterusa, ampak tudi napreduje matki.Inogda ploda odprtino vratu mehurja je razpeta z nepopolnim razkritje celice, in včasih celo pred rojstvom. Če je raztrgana z nepopolnim razkritje celice - pravijo zgodnje odvajanje vodne pretrganja membrane pred začetkom dela, se imenuje prezgodaj. Zgodnje in prezgodnje odvajanje vode negativno vpliva na potek dela.

Med porodom treba razlikovati med latentno, aktivno fazo in fazo pojemanja.

latentno fazo - je čas od začetka rednih popadkov do strukturnih sprememb na materničnem vratu (odprtina za matične celice v 3-4cm). Latentna faza kontraktilnih aktivnost, primeren tudi s farmakološkimi učinki (tokolize) .Prodolzhitelnost latentno fazo v nulipare je 6-7 ur, in za ženske, ki rodi znova, 4-5 ur, odvisno od stanja zrelosti materničnega vratu, število paritete, vplivu farmakoloških pomeni in ni odvisna od mase ploda. Včasih latentni fazi ni mogoče popraviti, tako da v 4 tednih pred nastopom za glajenje in maternični vrat do 3-4cm.

Med latentno fazo je aktivna faza dobave, za katero je značilno hitro odpiranje maternice usta. V tej fazi razlikovati začetno pospeševanje in Dvižna fazo zamedlenie.Aktivnaya rodove, ko 3-8sm maternični vrat doseže.

Faza upočasnjuje je posledica nastavitev materničnega vratu nad dojenčkovo glavo pozno v prvem obdobju plod, tj Med hitro zniževanje obdobju golovki.Prodolzhitelnost odprtju pri nosečnicah, ki rodijo prvič - 8-10 ur, 6-8 ure mnogorodnicah.

Druga faza dela (obdobje izgonu) se začne po popolnem odprtju materničnega vratu (10-12cm). Preden se je pridružil poskusov bojev. Poskusi refleks pride zaradi predstavljanja plodu stimulacija dela, nevronske elementi vgrajeni v cerviksa, parametrium tkiva in mišice medeničnega dna. Poskusi so neprostovoljno, ampak ženska v delo do neke mere jih lahko prilagodite (povečanje ali zavirajo) .Države vlogo le v času izgona ploda in posteljice. Na pritisk v trebušni dviga med poskusom. Hkratno povečanje intrauterini tlaka (kontrakcije) in intraabdominalna tlaka (poskusi) prispeva k temu, da se vsebina maternice usmerjena v najmanjšega odpora, t.j. medenice.

V drugi fazi dela konča biomechanism rodove. Druga faza čas dela povprečij s prvim dostave 1-1,5 ur, ponovi 30-60 min iz prve glave pojavi spolnih reže samo v poskusih (prisluškovanje glave), nato glava premakne naprej in se po prenehanju rednih poskusih ne izginejo ( izbruh glave).

Prvi rez skozi temenske dela glave ploda, genitalnega špranje reši s parietalnih griči. Po rojstvu krono in tilniku v porodnem kanalu pojavijo čelo in obraz zarodka v trenutku, ko je presredek napetosti doseže največjo moč. Pri poskusih, ki se raztezajo, vrti fetusov, pri čemer je glava naredi svoje zunanje rotacije. Rojstvo ramenskega obroča, trupa in nog zaključi rojstvo ploda.

Sprejem porod je porodnega skrbi, matere, ali "zaščita mednožni": niz zaporednih manipulacij na koncu druge faze dela, za spodbujanje fiziološki mehanizem za dostavo in za preprečevanje rojstev travme.

Tretja faza dela - naslednjega obdobja. začne po rojstvu. Zaradi krčenja maternice (kontrakcije) razteza skozi posteljico iz steni, in izolirati pred posteljico popadkov spolovil ter izvaja preko poskusov. Stopnja sproščanja placente in poporodnega izpraznijo iz maternice v direktnem sorazmerju z intenzivnostjo motorike maternice.

Prepoznavanje dveh zaporednih časovnih faz:

1. Ločevanje Faza placente.
2. Faza izbire (rojstva) posteljice.

V prvi fazi se posteljica podaljša do centra, ki tvori retroplacental hematom (po Schultz). Ker kri ne more razviti v Vis tergo, potem naslednji boj spodbuja polno lupino, saj je placenta center izboklini v maternični votlini in umik zajame vse bolj ekscentrične svežnjev mišic. Pri tej metodi, luščenje posteljice v prvi fazi razširja Beskrvan in SEQ rodil, tako da se posteljica zavit znotraj voda (zunanje) in horoidea (notranji) plašča skupaj s krvjo extravasated med ločevanjem.

Ko placente ločitev od obrobja (po metodi Duncan) v zaporednem obdobju prvo fazo zdi razumno venski krvavitev, posteljica je rojen s prepletenimi lupine stransko brez krvi med membrane.

Faza rojstva posteljice poteka pod vplivom krčenja mišic medeničnega dna in refleksno ali spontane dejavnosti močna, včasih tudi brez pomoči krčenje maternice.

Za rojstva mladičkov, samo enim poskusom, da je neboleč. Klinična opazovanja zagotoviti dosledno obdobje čakanja in aktivno delam. Namenjen je pravočasno prepoznavanje ločitve placente iz stene maternice. Slednja je ocenjena z več atributov (Schroeder Alfeld, Mikulicz, Chukalova-Otto Küstner et al.). Uporaba racionalno sredstvo za lažje rojstvo posteljice. To je način, Abuladze Gentera, Credit Lazarević.

Zaporedni obdobje vedno spremlja krovopoterey.Fiziologicheskoy izguba krvavitve krvi se šteje 250ml, ali 0,5 utežnih% nosečnice telesa. Patološko - več kot 0,5% po teži tela.Prodolzhitelnost zaporednem obdobju 5 do 30 minut