Kronična ledvična odpoved: vzroki, patogeneza, klasifikacija, simptomi

Kronična ledvična odpoved (CRF) - ledvični disfunkcija nastane zaradi uničenja nefron in njihovo nadomestitvijo z vezivnega tkiva zaradi kronične ledvične bolezni. Pogostost tega pogoja se giblje od 100-600 ljudi na 1 milijon odraslih.

vsebina

• 1 Kaj povzroča kronično ledvično odpovedjo
• 2 Kaj se zgodi v telesu, ko odpoved ledvic
• 3 Razvrstitev CRF
• 4 Simptomi kronične ledvične odpovedi

Kaj povzroča kronično ledvično odpovedjo

Vzrok kronično odpovedjo ledvic lahko vključujejo:

• kronična pielonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• intersticijski nefritis;
• nefritis sevanje;
• hidronefroza;
• ledvični kamni;
• tumorjev urogenitalnega sistema;
• hipertenzija;
• stenoza (zožitev) ledvičnih arterij;
• sistemska bolezen vezivnega tkiva (sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, A hemoragični vaskulitis, periarteritis nodosa);
• metabolnih bolezni (protin, diabetesa, amiloidoza);
• prirojene ledvične bolezni (hipoplazija, policističnega, Alportovim sindrom in Fanconijevo).

Kaj se zgodi v telesu, ko odpoved ledvic

Kot posledica kroničnega patološkega procesa v ledvičnih parenhima nepopravljive spremembe, povezane z zmanjšanjem števila delujočih nephrons in zamenjava prizadetega tkiva celice vezivnega. Sprva zdrave nephrons prevzame funkcijo prizadeti, vendar sčasoma možnost nadomestnega ledvic osiromašeni, produkti presnove se ne izloča v urinu in se kopiči v telesu, poškodujete drugih tkiv in organov:

• zaradi kršitve ledvic izločanja funkcije v telesu se seštevajo produkte presnove dušika, toksičen za centralni živčni sistem;
• kot posledica kršitve vodne bilance poveča obremenitev na nephrons, ki vodi do zmanjšanja relativne gostote urina (gipostenuriya) in pomanjkanje dnevnih sprememb v svojem gostote (izostenuriya) - pogosto uriniranje ponoči (nokturija) - v zgodnjih fazah izrazito povečanje količine urina (poliurija), in v terminalnem obdobju volumna urina postopoma zmanjša (oligurija) do popolne ukinitve (anuria);
• sečnina zamik vodi do zmanjšane presnove (učinka mase natrij, kalij, kalcij, zapoznela fosfati - pojavljajo motnje ritma, sekundarnega hiperparatiroidizma, osteoporoza, osteomalacija, polinevropatija);
• ledvice izgubijo sposobnost za sintezo eritropoetina (snov spodbuja tvorbo eritrocitov) - anemiya- razvija njegov razvoj prispeva tudi uremični toksine toksične učinke na kostni mozeg in povečane intravaskularne hemolize (uničenje) eritrocitov;
• Rezultat kopičenje metabolnih produktov je motnja v kislinsko-bazično ravnovesje - acidoza razvije;
• oslabljena metabolizem ogljikovih hidratov - zvišanje ravni glukoze v krvi, motene tolerance organizma nanj;
• nenormalno razmerje faktorji, ki regulirajo krvni tlak, kar povzroči označena stalne hipertenzije.

Razvrstitev CRF

Pred tem je bila stopnja kronično odpovedjo ledvic določena v stopnji krvi snovi, imenovane kreatinin - končni produkt presnove beljakovin. Zdaj je dokazano, da kreatinina neposredno odvisna od spola, starosti in telesne teže, in se lahko giblje od 50-115 mmol / l. Trenutno oceniti CRF uporablja kazalnike, kot glomerularne filtracije ali GFR ki se izračuna po formuli.

Torej, odvisno od GFR razlikovati 5 stopinj kronično ledvično odpovedjo:

• 0-90 GFR ml / min;
• I - GFR 60-89 ml / min;
• II - GFR 30-59 ml / min;
• III - GFR 15-30 ml / min;
• IV - GFR 15 ml / min.

Glede na klinične manifestacije so 4 CRF:

• latentni (ni klinično očitno mogoče le enostavno fatigability in suha usta);
• nadomestilo (latentni fazi klinične manifestacije postale bolj izrazito se kažejo pogosteje pojavlja poliurija na 2-2,5 litrov dnevno);
• prekinitvami (zdrobljen elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje, obstajajo pritožbe splošne oslabelosti, utrujenost, upadanje ali pomanjkanja apetita, zhazhdu- periodično zaradi poslabšanja osnovnega bolezenskega stanja pacientov poslabša in po zdravljenju pozitivne dinamike);
• terminala (označen z funkcionalnih motenj organov in sistemov, spremembe v njih so ireverzibilne).

Simptomi kronične ledvične odpovedi

CRF lahko pojavijo na različne načine, toda v večini primerov je označen z počasi in enakomerno progresivno seveda z zaporedno obdobja poslabšanj in remisije. Akutna ledvična odpoved pri akutnih infekcijskih bolezni, ali poslabšanje glavnih razlogov - bolezni ledvic. Z ustrezno obdelavo procesa, ki je povzročila poslabšanje ledvične funkcije izboljšuje in simptomi CRF regresije.

Pri tej bolezni lahko pritožbe iz katerega koli od sistemov telesa. Vzemimo vsakega posebej.

Kožne spremembe:

• bledo rumene barve kože, zaradi kopičenja v njem urochrome povzročila;
• "Uremični zmrzal" - odlaganje sečnine na kožo belih kristalov;
• suha koža;
• srbenje;
• zabuhlost obraza.

Poraz dihal:

• kašelj;
• astma do pljučnega edema (imenovana uremični edem);
• nagnjenost k okužbam.

Poraz kardiovaskularni sistem:

• zvišan krvni tlak, pogosto do ultravisokega številk (do 280-300 mm Hg, ..) ni mogoče prilagoditi antihipertenzivnih zdravil;
• občutek izginja, motnje srca;
• zmanjšanje števila utripov;
• intenzivno pulz.

Poraz sečil:

• poliurija prvo, zadnje faze oligo in anuria;
• Gostota zmanjšala urin (urin navzven v bistvu prozorna, brezbarvna);
• pogosto uriniranje ponoči (nikturijo).

Poraz živčnega sistema:

• slabo počutje;
• zaspanost ali nespečnost;
• tremor (tresenje);
• motnje spomina;
• razdražljivost;
• počasi, žalostno govor;
• letargija;
• okvara zavesti (omame, koma);
• polinevropatija;
• krči;
• tiki;
• "Mirna uremia" - postopno povečanje apatijo;
• "Noisy uremia" - preeklampsije (krči + edem + visok krvni tlak);
• kapi.

Vključevanje gastrointestinalnega trakta:

• slabost in bruhanje;
• žeja;
• okušanja;
• zmanjšanje ali popolna izguba apetita;
• Simptomi stomatitis (razjede ustne sluznice), mumpsu (vnetje žleze slinavke);
• gastritis simptomi (bolečine, "želodec" nelagodje, teže v želodcu);
• intestinalne simptomi ulceroznega lezij (hude bolečine v trebuhu, gastrointestinalne krvavitve);
• hujšanje;
• driska.

Poraz v skeletni sistem:

• zaostalost v rasti;
• osteodistrofije in osteomalacija (osteomalacija), ki se kaže v teku bolečine in mišice kosti, videz patoloških zlomov in kostnih okvar;
• znaki hiperparatiroidizmom (mišična šibkost, utrujenost, bolečine v kosteh, dokler zdravilne zlomi, skeletne deformacije).

Pogosti simptomi so:

• zmanjšanje telesne temperature;
• urin vonj iz ust;
• splošna oslabelost;
• pogoste okužbe (dokaz Nižja imunosti);
• zmanjšanje socialne aktivnosti.

V nekaterih primerih kronično ledvično odpovedjo, hitro napreduje, doseže končni fazi v 6-8 tednih po začetku bolezni.