Projekcija v prvem trimesečju nosečnosti - morate vedeti o pravilih in rezultatih

Skoraj vsaka nosečnica slišal nekaj o pregledu v prvem trimesečju nosečnosti (prenatalna screening). Toda pogosto, tudi tisti, ki je že minil, ne vem, kaj točno je bilo predpisano.

In mame, ki je še ni bilo, je ta izraz sploh včasih zdi zastrašujoče. In strah, kaj ženska ne ve, kako to storiti, kako interpretirati dobljene rezultate pa, zakaj potrebujemo zdravnika. Ti še veliko drugih vprašanj na to temo, boste našli odgovore v tem članku.

Torej ne bi bilo le, da se ukvarjajo s tem, da je ženska sliši čudno in neznano pregled besedo, sem začel oblikovati v spominu strašne slike, ki jo prestrašeni, kar željo, da opusti ta postopek. Zato je prva stvar, ki vam bo povedal, kaj je mišljeno z besedo "varnostni pregled".

Presejanje (screening angleščino -. Vrsta) - različne raziskovalne metode, ki se lahko zaradi svoje preprostosti, varnosti in dostopnosti, se uporabljajo v velikih količinah, v veliki skupini ljudi, da prepoznajo številne funkcije. Prenatalna pomeni pred-. Tako lahko damo naslednje opredelitve "pred rojstvom pregleda".

Projekcija v prvem trimesečju nosečnosti - niza diagnostičnih testov, ki se uporabljajo pri nosečnicah v neki fazi nosečnosti odkriti bruto ploda okvare, kot tudi prisotnost ali odsotnost posrednih znakov nepravilnosti razvoj ploda ali genetskih nepravilnosti.

Veljavni obdobje za pregledovanje 1 trimesečje - je 11 tednov - 13 tednov in 6 dni (glej kalkulator za izračun nosečnost iz tedna v teden.). Prej ali slej prebiranje se ne izvaja, saj v tem primeru rezultati ne bodo zanesljivi in ​​informativen. Optimalno obdobje se šteje, da je 11-13 tednov nosečnosti babice.

Kdo je poslal na pregledu v prvem trimesečju nosečnosti?

V skladu s sklepom №457 Ruske federacije ministrstva za zdravje iz leta 2000, ki je prenatalni presejalni priporočljivo za vse ženske. Da bi ga lahko ženska, nihče ni prisiljen, da ni prišlo do te raziskave, vendar pa to zelo nepremišljeno in govori le o nepismenosti žensk in malomaren odnos do sebe in predvsem do svojega otroka.

ogrožene skupine, da bi morala biti prenatalni presejalni obvezna:

• Ženske, katerih starost je 35 let ali več.
• Prisotnost ogrožena splav v zgodnji nosečnosti.
• spontani(E) splav (-e) v anamneze.
• Zamershego (y) ali regresijo (ine) nosečnost (i) v anamnezi.
• Prisotnost poklicnih tveganj.
• Zgodnja diagnozakromosomske nepravilnosti e in (ali) malformacije pri plodu, ki je posledica pregleda v prejšnjih nosečnostih, ali prisotnost otrok, rojenih v teh anomalij.
• Ženske z anamnezo nalezljive bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti.
• Ženske, ki jemljejo zdravila, ki jih je prepovedano sprejeti nosečnice v zgodnji nosečnosti.
• Prisotnost alkohola in odvisnosti od drog.
• Dedne bolezni v družini ženske ali dojenčka očeta družine.
• TESNOJaz vez med materjo in očetom otroka.

Pred rojstvom pregled v nosečnosti obdobju 11-13 tednov, je sestavljen iz dveh raziskovalnih metod - je ultrazvočni pregled in 1 trimesečje biokemični presejalni.

Ultrazvočna preiskava v okviru pregleda

Priprava za študijo: Če je ultrazvok izvedemo transvaginalna (sonda vstavi v nožnico), je potrebno posebno usposabljanje. Če je transabdominalna ultrazvoka izvedenao (senzor v stiku s sprednjo trebušno steno), je študija izvedena s polnim mehurjem. Priporočljivo je 3-4 ure pred njim po uriniranju ali pol ure pred preskusom pijačo 500-600 ml vode brez plina.

Pogoji za pridobitev zanesljivih podatkov ultrazvočnih. V skladu s pravili prvega trimesečja projekciji v obliki ultrazvoka izvedemo:

• Ne prej kot 11 tednov porodniške in najpozneje 13 tednov in 6 dni.
• CTE (trtica-parietalnihDruga resolucija) zarodka ni manjša od 45 mm.
• Položaj otroka mora omogočati zdravnik za ustrezno izvajanje vseh meritev, sicer pa morate kašelj, premikanje, hoditi za nekaj časa, da je sadje spremenila svoje stališče.

Kot rezultat, ZDA proučuje naslednje parametre:

• CTE (trtica-parietalnihTH velikost) - merjeno od parietalnih kosti na trtica
• obseg glave
• BDP (biparietalni velikost) - razdalja med parietalnih gričih
• Razdalja od prednjega kosti do temenske kosti
• Simetrije možganskih polobel in njene strukture
• TID (nuchal)
• HR (srčni utrip) fetalni
• Dolžina ramena, stegna, pa tudi kosti podlakti in spodnjega dela noge
• Lokacija srca in želodca zarodka
• Dimenzije srca in velika plovila
• Lokacija placente in njegovo debelino
• Količina vode
• Število plovil v popkovine
• Stanje notranjega materničnega vratu os
• Prisotnost ali odsotnost maternice hipertonusa

Dešifriranja podatkov:

Katere bolezni se lahko opredelijo kot posledica ultrazvoka?

Glede na rezultate ultrazvoka presejalnih 1 trimesečju, lahko govorimo o odsotnosti ali prisotnosti naslednjih nepravilnosti:

• Downov sindrom - trisomija kromosoma 21, najpogostejši genetske bolezni. Rasprostranennosprepoznavanje biti 1: 700 primerov. Zahvaljujoč izvidov presejalnih rojstev otrok z Downovim sindromom se je znižal na 1: 1100 primerov.
• Patologija nevralne cevi (Meningocele, meningomyelocoele, encefalokela, in drugi).
• omfalokela - patologija, na kateri del notranjih organov je pod sprednjo trebušno steno kožo v hernial vrečko.
• sindrom Patau - trisomija kromosoma 13. Pogostost povprečno 1: 10.000 primerih. 95% rojenih otrok s tem sindromom umre v nekaj mesecih zaradi resne poškodbe notranjih organov. Na ultrazvoku - plodovih srčnih razbijanje srca, motnje razvoja možganov, omfalokela, upočasnjuje razvoj dolgih kosti.
• Edwards sindrom - trisomija kromosoma 18. Pojavnost 1: 7000 primerov. Pogostejša pri otrocih, katerih matere so bili starejši od 35 let. Ultrazvok je opaziti zmanjšanje srčnega utripa zarodka, omfalokela, niso vidni nosne kosti enega popkovna arterije namesto dveh.
• triploidnost - genetska nepravilnost, pri kateri gre za trojni set kromosomov, namesto dvojnega niza. V spremstvu več malformacij pri plodu.
• Cornelia de Lange sindrom - genetska nepravilnost, pri kateri so plod različnih pomanjkljivosti, in v prihodnosti, in duševna zaostalost. Incidenca 1: 10.000 primerih.
• Opitz sindrom-Smith - Avtonomno vdolbinaivnoe genetske bolezni, označene z presnovne motnje. Kot rezultat, vaš otrok ima multiplo patologije, duševno zaostalost, avtizem in druge simptome. Pogostost povprečno 1: 30.000 primerih.

Več o diagnozi Downovim sindromom

Predvsem ultrazvok pri 11-13 tednih brejosti obdobju, se izvaja za odkrivanje Downovega sindroma. Glavni indikator za diagnosticiranje postane:

• Nuchal (TVP). TVP - razdalja med mehkih tkiv vratu in kožo. Povečanje nuchal debeline prosojnost, lahko govorimo le o povečano tveganje za otroka z Downovim sindromom, ampak tudi to, da lahko obstajajo tudi druge genetske bolezni pri plodu.
• Otroci z Downovim sindromom so običajno v času 11-14 tednov ne vizualizira nosne kosti. Obrazne konture so zglajene.

Do 11 tedna nosečnosti, nuchal prosojnost je tako majhen, da je nemogoče, da bi ustrezno in pravično ovrednotiti. Po 14 tednih je plod tvori limfnega sistema in ta prostor je mogoče napolniti z normalnim limfe, zato je meritev tudi ni pomembna. Pogostnost kromosomskih nenormalnosti pri plodu odvisnosti od nuchal debeline.

TVP, mm	Pogostost anomalije%	povečana RTA	normalno RTA
3	7
4	27
5	53
6	49
7	83
8.	70
9.	78

Pri dešifriranju podatkov presejalnih 1 trimesečju je treba opozoriti, da je samo ena komponenta nuchal debelina ni vodilo k ukrepom in ne govori o 100% verjetnost, da imajo otroka bolezni.

Zato se v naslednjem koraku izvedemo trimesečje presejanje 1 - vzorce krvi za določitev nivoja hCG in PAPP-A. Na podlagi teh kazalnikov, ki se izračuna tveganje za kromosomske nepravilnosti. Če je tveganje, ki temelji na rezultatih teh študij visoko, nato pa ponujajo, da imajo amniocenteza. Ta zajem plodovnice za bolj natančno diagnozo.

V posebno težkih primerih lahko zahteva cordocentesis - na centralni vzorčenje popkovnične krvi za analizo. Prav tako lahko uporabite CVS. Vse te metode so invazivne in vključujejo tveganje za mater in plod. Odločitev, da jih ima rešiti žensko in njenega zdravnika skupaj, ob upoštevanju vseh tveganj za neuspeh in iz postopka.

Biokemični presejalni v prvem trimesečju nosečnosti

Potekala na tej stopnji raziskav je potrebno Po ultrazvokom. To je pomemben pogoj, ker vsi biokemijskih parametrov odvisna od trajanja nosečnosti do dneva. Vsakih kazalniki dan norma spremeni. In ultrazvok za določitev gestacijski starosti z enako natančnostjo kot potrebo po ustreznih študij. V času darovanja krvi je treba že imate ultrazvok rezultate z določeno obdobje nosečnosti, ki temelji na CTE. Tudi na ultrazvoku lahko razkrije zamujena splav, ki mine nosečnost, nato pa nadaljnja preiskava, je nesmiselno.

raziskava Priprava

Vzorce Post krvi izvedemo! Zato je zaželeno, da tudi piti vodo, ki zjutraj. Če se študija izvaja prepozno, dovoljeno piti malo vode. Bolje je, da se z obrokom ali prigrizkom takoj po zbiranju, ne kršijo tega pogoja.

2 dni pred predvidenim datumom študije bi bilo treba izključiti iz prehrane vseh, ki so močni alergeni, tudi če še niste bili, da jim ni alergija - to je čokolada, oreški, morski sadeži in zelo mastnega mesa in jedi.

V nasprotnem primeru, je tveganje za pridobivanje netočne rezultate močno povečala.

Razmislite, kaj lahko svidetelstvovaty odstopanje od normalnih vrednosti-hCG in PAPP-A.

-HCG - humani horionski gonadotropin

Ta hormon se proizvaja z chorion ( "lupine" zarodka), ravno zaradi tega hormona lahko zazna zgodnje nosečnosti. raven HCG je v prvih mesecih nosečnosti postopoma povečala, najvišjo stopnjo opaženo v 11-12 tednih nosečnosti. Potem raven hCG postopoma zmanjšuje, nespremenjene v drugi polovici nosečnosti.

PAPP-A - Protein-A, povezana z nosečnostjo

To je beljakovina, ki jo proizvaja placente pri nosečnicah, je odgovoren za imunski odziv med nosečnostjo, in je odgovoren za normalen razvoj in delovanje posteljice.

MoM koeficient

Po prejemu rezultatov, zdravnik jih ocenjuje, štetje MOM koeficient. To razmerje kaže odklon kazalnikov ravni v tej ženski povprečne normalne vrednosti. Običajno MOM koeficient 0,5-2,5 (za večkratno nosečnosti do 3,5).

Koeficient podatki in parametri se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih lahko hormon in nivo proteina izračuna v drugih enotah. podatkov ne uporabljajte v članku, saj je norma za vaše raziskave. rezultate je treba razlagati skupaj s svojim zdravnikom!

Nato s pomočjo računalniškega programa PRISCA, z vsemi, ki so posledica številk, ženske starost, njene slabe navade (kajenje), prisotnost sladkorne bolezni in drugih bolezni, teža žensk, količina sadja ali ob IVF - izračuna tveganje za otroka z genetskimi nepravilnostmi. Visoko tveganje - je tveganje manjše od 1: 380.

primer: Če je sklep kaže na veliko tveganje 1: 280, kar pomeni, da od 280 nosečnic z enakimi lastnostmi, pri enem otroku je rodil z genetsko boleznijo.

Poseben položaj, v katerem se lahko delovanje razlikuje.

• ECO - hCG vrednost bo višja in PAPP-A - pod povprečjem.
• Pri debelih ravni ženskih hormonov, se lahko poveča.
• Ko je večkratni nosečnosti hCG in nad normo za take primere, še ni določena natančno.
• Mater sladkorna bolezen lahko povzročijo povečanje ravni hormonov.