Presnovo vode in soli v nosečnosti

Prestrukturiranje nosečih telesne funkcije za nadaljnji razvoj normalne plodu, kar vodi do sprememb v aktivnosti kot zunajledvičnega (hemodinamičnih in hormonskih) regulatornih mehanizmov volyumo-osmatichnogo homeostaze, mehanizmov in ledvice.

V prvem trimesečju nosečnosti, v primerjavi s parametri v ne-nosečnicah obstaja povečanje diurezo in natriurezo s povečanjem hitrosti glomerularne filtracije in zmanjšanje cevastega reabsorpcijo natrija in vode. Povečana glomerulne filtracije pojavlja zaradi povečanja ledvic plazmi v prometu in z zmanjšanjem celotne upornosti ledvičnih žil.

Stopnja aldosterona v krvni plazmi zdravih žensk v prvem trimesečju nosečnosti poveča. Glede na to, da je aldosteron povečuje tubulno reabsorpcijo natrija, smo soočeni s paradoksalno reakcijo: na višjih ravneh aldosterona poveča izločanje natrija. To dejstvo je mogoče pojasniti z znatnim povečanjem vsebnosti antagonist aldosterona - natriuretični hormona - v urinu žensk anketiranih. Natriuretični hormon - hormon peptid sintetiziramo prave atrijske kardiomiocite odziv na povišanje krvnega volumna in poveča tlak v votlini atrija. Ima zmožnost inhibiranja reabsorpcijo natrija v ledvični proksimalnem tubulih, kar vodi do povečanja njenega urinom.
V odgovor na izgubo natrijevega se zmanjša osmolarnost Krvna plazma noseča. Da bi preprečili nadaljnje naraščanje krvi gipoosmolyarnosti ustrezni regulativni sistem omejevanja proizvodnje vazopresina.

Kombinacija vseh teh dejavnikov vodi do povečanega izločanja vode in izločanje natrija v prvem trimesečju nosečnosti. Kot rezultat, nekoliko zmanjšan obseg ekstracelularni tekočini, v glavnem z zmanjšanjem krožečega volumna krvi.

V drugem trimesečju nosečnosti, v primerjavi s tistimi v prvem trimesečju je zmanjšanje diurezo in natriurezo zaradi zmanjšanja glomerulne filtracije vode in natrija ter zmerno povečanje njihove reabsorpcijo v ledvičnih cevkah. Ledvičnega krvotoka ostala visoka in zmanjšanje glomerularne filtracije z zmanjšanjem povzročajo žilne upornosti v ledvicah, preusmerjanje kri iz glomerulov ledvic.

Povečajte cevni natrijev reabsorpcijo v drugem trimesečju nosečnosti, zaradi sprememb v bilanci aldosterona in natriuretični hormona aldosterona v prid. Tako raven aldosterona v plazmi v tem obdobju relativno nespremenjena. Vsebina urin natriuretičnega hormona se močno zmanjša v primerjavi s tisto v prvem trimesečju in doseže stopnjo brez nosečnicah.

Povečanje vazopresina v plazmi povzroči povečano cevasto reabsorpcijo vode.

Zaradi zmanjšane glomerularne filtracije in predvsem povečanje tubularne reabsorpcije se tekočina zadrži v telesu in se razdeli med zunajceličnega prostora sektorje (intravaskularno in ekstracelularni). Hypervolemia hiperhidracija in omogoča izpolnjevanje veliko kapaciteto žilnega posteljo, povečuje BCC in izboljša oskrbo s kisikom in hranilnimi snovmi za plod.

Znatno povečanje volumna krvi povzroči povečano venski vrnitev krvi do srca. Verjetno, bi lahko to povzročilo veliko sprostitev nacionalne skupine uporabnikov. Ampak za nosečnice v obdobju nosečnosti je značilna določena inercija volyumoregulyuyuchoi sistem, povezan z napravo volyumoretseptorov desni atrij na naraščajoče TUL.

V tretjem trimesečju normalni nosečnosti je zmanjšanje pretoka urina in izločanje natrija zaradi nadaljnjega zmernim znižanjem glomerularne filtracije in zvišanju cevastega reabsorpcijo natrija in vode. Zmerno ledvično plazma in cirkulacijo, kar vodi do zmanjšanja glomerularne filtracije. Intenzivnost rasti cevastega reabsorpcije vode zaradi povečanja raven vazopresina III trimesečju. Natrijeva reabsorpcijo poveča zaradi nadaljnje povečanje ravni koncentracije aldosterona v plazmi pri konstantni natriuretičnega hormona (pod pogoji spontanega diureze).

V odgovor na merilno stimulacijo noseče v tretjem trimesečju v nasprotju ne le nosečnice povečevale diurezo in natriureze, kljub znatnemu povečanju (kot odgovor na stimulacijo) natridiuretičnega koncentracije hormonov v plazmi. To je posledica zmanjšanja nosečnice ledvic občutljivosti v tretjem trimesečju tega hormona.
Tako, značilnosti izmenjavo voda-sol in volyumoregulyatsii med normalno nosečnostjo je, prvič, kopičenje velike količine tekočine v krvi (za povečanje volumna krvi in ​​zagotavljanje ploda življenje dejavnosti) in, drugič, sistem volyumoregulyatsii vztrajnost, ki omogoča, da ta se je povečala v krvnem obtoku.

Spremembe v volyumoregulyatsii tesno povezana z hemodinamskih sprememb in so namenjene vzdrževanju ustreznega perfuzijo organov in tkiv.