Zakaj je Rhesus v nasprotju s prvim ali drugim nosečnosti

Večina žensk, ki se pripravljajo, da postanejo matere so slišali "strašno in grozno," konflikta Rhesus času nosečnosti. Ampak ta problem nanaša samo na nežnejšega spola, je bila kri Rh - negativna.

Rh-konflikt nosečnost ogroža samo tiste noseči ali načrtujete nosečnost, ki imajo Rh negativno kri, in še to ne v 100% primerov.

Ukvarjamo se z faktorjem Rh

Znano je, da je človeška kri sestavljena iz rdečih krvnih celic ali rdečih krvnih celic, ki so odgovorni za izvajanje kisika, belih krvnih celic - levkocitov, ki stoji stražar pred zdravjem telesa, trombociti, ki so odgovorni za strjevanje krvi in ​​mnogih drugih celic in sistemov.

Rh faktor - D-protein so antigenski in lokalizirane na površini eritrocitov. Znaten del ljudi Rh faktor je na voljo, se njihova kri imenuje Rh pozitiven. Na primer:

• med Evropejci, je 85% Rh-pozitivnih oseb
• pa Afričani, ta številka naraste na 93%
• Azijci do 99%

Če je D-protein ni bilo mogoče najti, potem se ti ljudje imenujemo Rh negativna. Rh faktor je genetska, kot tudi las ali barva oči ostane za vse življenje in se ne spreminja. Ne koristi ali škode na prisotnost ali odsotnost rhesus faktor ne nosi, to je samo lastnost vsakega človeškega bitja.

In kaj je to - Rhesus konflikt?

Klikni za povečavo

To postane jasno, da je nosečnost z navzkrižjem Rhesus nastane v primerih, ko je v krvi Rh-negativna mati in oče, v nasprotju s tem, Rh-pozitiven, in nerojeni otrok podeduje faktor Rh od njega.

Vendar pa ta položaj ni več kot 60% primerov, in le ob pojavu konfliktnih računov Rh za samo 1,5%. Mehanizem Rh-konflikta, medtem ko čakajo na rojstvo otroka, je, da so plod eritrocitov, ki nosijo D-antigen našel pri rdečih krvničk Rh-negativna noseča in zlepiti skupaj, tj aglutinacije.

Za preprečevanje kopičenja zamenjan materinega imunost, imunski sistem začne močno sintetizira protitelesa, ki se vežejo na antigen - faktor Rh in preprečuje lepljenje. Ta protitelesa ali imunoglobuline lahko dveh vrst, kot so IgM in IgG.

• Rhesus konflikt med prvo nosečnostjo

Skoraj nikoli ne nastane zaradi nastajanja protiteles v prvi vrsti. IgM imajo zelo velik obseg, in ne more prodreti skozi posteljico, da vstopijo v krvni obtok ploda. In v rdečih krvnih celicah otroka in so izpolnjeni protiteles, ki jih imajo na "face" med maternice steno in posteljice. Prva nosečnost skoraj odpravlja to situacijo, in da preprečuje razvoj razmer Rh-konfliktov.

• Če ženska zanosi spet Rh-pozitiven plod

V tem primeru se mu rdeče krvne celice, ki jih prodirajo v krvni obtok matere, "sproži" imunski odziv, v katerem se začne proizvajati IgG. Velikosti teh protiteles so majhne, ​​zlahka prehajajo skozi placento, vstop v krvni obtok otroka, kjer so začeli uničiti svoje rdeče krvne celice, kar pomeni, povzročajo hemolizo.

V procesu uničenja rdečih krvnih celic zarodka se oblikujejo bilirubin, ki se v velikih količinah, je strupena snov za otroka. Prekomerna proizvodnja bilirubina in njegovo delovanje spodbuja nevarne bolezni, kot kot hemolitično bolezen ploda in novorojenčka.

Ki vodi do konflikta Rhesus?

Za razvoj Rh-konflikta zahteva dva pogoja:

• Prvič, sadje mora imeti Rh-pozitivno kri, zato podedoval očetovo Rh-pozitiven
• Po drugi strani je treba občutljivi materina kri, t.j. imajo protitelesa proti D-proteina.

V bistvu je razvoj protiteles je zaradi prejšnje nosečnosti, ne glede na to, kako se je končalo. Glavna stvar, ki se je srečanja v krvi matere in krvi plodu, po katerem razvila protitelesa IgM. Lahko bi bilo:

• Prejšnja rojstva (v času izgona ploda stikom s krvjo, da se ni mogoče izogniti ženska)
• Cesarean
• zunajmaternične nosečnosti
• splav (ne glede na način in kirurški in medicinski splav enako nevarni)
• spontani splav
• prezgodnja ločitev posteljice
• ločitev placente z roko.

Možen razvoj protiteles po invazivnih postopkih v času nosečnosti, npr po cordocentesis ali amniocenteza. In ne izključujejo tak razlog, čeprav je precej nesmiselno, kot transfuzijo Rh-pozitivne krvi ženske v preteklosti, ki ima negativen Rh faktor.

Prav tako pomembno je bolezen, in ženska, ki nosi otroka. Preeclampsia med nosečnostjo, diabetes, SARS in gripa Nap poškodbe in posledično horionski plovila, in v krvi matere in nerojenega otroka mix.

Ampak morate vedeti, da je nastajanje krvi pri plodu začne oblikovati z 8 tednih embriogeneze, kar pomeni, da je splav, ki do 7 tednov, so varne v smislu razvoja razmer Rh-konfliktov v prihodnosti.

Manifestacije Rhesus konfliktu

Zunanja, tj vidne manifestacije Rhesus konfliktu ne obstaja. Nezdružljivost matere in plodu krvi v ničemer ne vpliva na stanje nosečnice. Kot je opisano zgoraj, je "zrel" Rhesus konflikt med drugo nosečnostjo, in v vsakem naslednjem nevarnosti te bolezni narašča.

Nezdružljivost krvi otroka in prihodnost mati Rh večjih negativnih učinkov na njegovo zdravstveno stanje in v prihodnosti. Če želite izvedeti, kaj uničujoče škoda povzročena otroka rezus konflikt, opravi ultrazvok ploda. Med ultrazvok dobro vidne tudi naslednje funkcije:

• Glava postane dvojno zanko, ki kaže, da je edem
• posteljica in popkovna Dunaj nabrekne in poveča premer
• trebuhu, srčna vrečko in prsni nabira tekočina
• velikost ploda želodca presega normo
• Razvija hepatosplenomegalija (povečanje velikosti jetrih in vranici), srce zarodka je več kot normo
• otroka v maternici je položaj, v katerem se noge ločene zaradi velikega trebuha - to se imenuje "Buda držo"

Vse te ultrazvočnih znaki kažejo na razvoj hemolitično bolezen ploda in po rojstvu, bo ona se imenuje hemolitično bolezen novorojenčka. Ta patologija ima tri oblike:

• ikteričnih
• edematozna
• in anemični

Najbolj neugodno in težko je edematozna oblika. Ikteričnih oblika na drugem mestu resnosti. Otrok, ki ima visok bilirubin v parametrih krvi po porodu je zelo počasen, apatični, slab apetit je drugačen, vedno izbruhne (gl. povzroča refluks novorojenčka) Se je zmanjšala reflekse, je pogosto bruhanje in krče.

Bilirubin toksičnost negativno vpliva na otroka je še v maternici, in je polna z razvojem motnjami in motnjami v duševnem razvoju. Ko anemični oblika je plod primanjkuje rdečih krvnih celic, kar povzroči mu odvzem kisika (hipoksije) in v velikih količinah v krvni vsebuje nezrelih eritrocitov (eritroblastov, retikulocitov).

Diagnoza in dinamično krmiljenje

V diagnostiki patologije, opisanega je zelo pomembna zgodnja udeležba žensk v materinski klinik, še posebej, če je nosečnost drugi, tretji in tako naprej, in nosečnica je bil diagnosticiran v preteklosti ali protiteles preobčutljivost ali bolj neugodna, hemolitično bolezen ploda / novorojenčka zgodovini.

• Ko dajanje na kliničnem račun za vse nosečnice, brez izjeme, določijo krvno skupino in Rh pripadnost.
• Če je mati diagnosticirana Rh-negativne krvi, v tem primeru prikazuje opredelitev skupine in faktor Rh od svojega očeta.
• Če pa ima pozitiven Rh faktor ženske pred 20. tednom nosečnosti vsakih 28 dni predpisane teste za titer protiteles.
• Pomembno je, da se določi vrsto imunoglobulina (IgM ali IgG).
• Ko je nosečnost opravili v drugi polovici leta (po 20 tednih) opazili žensko poslana specializiranem centru.
• Po 32 tednih, krvni test za titer protiteles izvedena na 14 dni, po 35 vsakih 7 dni.
• Prognoza je odvisna gestacijsko starostjo (glej. Računsko enoto za izračun trajanja nosečnosti), pri čemer so odkrita protitelesa. Bil je tako neugodna kot v preteklosti diagnosticiranih imunoglobulinov za faktor Rh.

Ob odkritju protiteles, še posebej, če druga nosečnost in možnosti konflikta Rh povečuje, oceno stanja zarodka, ki se izvaja kot neinvazivna in invazivnimi postopki.

Neinvazivne metode za ugotavljanje stanja bodočega otroka:

• ultrazvok

ZDA se izvaja v nosečnosti 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 tednov pred rojstvom. Določi položaj otroka, tkiva edema, razširjene popkovna veno kot otrok raste in se razvija.

• Doppler

Ocenjena hitrost pretoka krvi v žilah posteljice in nerojenega otroka.

• Cardiotocography (CTG)

To vam omogoča, da ugotovi stanje srca in krvnih žil sistema zarodka in diagnosticiranje prisotnosti pomanjkanja kisika (hipoksija).

Invazivne metode:

• amniocenteza

Med amniocenteza izvedli vzorčenje amnijske tekočine pri prediranju membrane in se določi glede na vsebnost bilirubina. Amniocenteza je dodeljena, ko titer protiteles od 1:16 ali višje in vzdržujemo pri 34 - 36 tednov. Ena je treba upoštevati tudi negativne vidike tega postopka. Amniocenteza prežeta okužba, Dribble plodovnica, prezgodnjega razpoka vode krvavitve in luščenje posteljice.

• cordocentesis

Bistvo postopka je preluknjati popkovna veno in ograjo njene krvi. Zelo informativna metoda diagnozo hemolitične bolezni, poleg tega pa vam omogoča, da pour kri zarodka v maternici. Cordocentesis kažejo enake negativne trenutke kot amniocenteza in morda postavitev hematom na mestu punktiranja ali krvavitev iz nje. To spreminjanje poteka z titer protiteles 1: 32 in v primeru hemolitične bolezni ploda / novorojenčka iz prejšnje ali smrti.

soočenje tehnike Rhesus konfliktni

Do sedaj, je samo en način, da se ublaži stanje ploda in izboljšati svoj položaj - je intrauterino transfuzijo krvi skozi cordocentesis. Ta metoda zmanjšuje verjetnost prezgodnjega poroda in razvoj hemolitične bolezni hude rojstva. Vse druge metode nima pomembnega vpliva ali celo neuporabna (vodenje zdravljenja desinzibilizacijsko, presaditev moža in drugih kožnih presadkov matere).

Rodorazreshayut ženska, navadno zgodaj. Prednost imajo trebuhu dobave, kot je v tem primeru zmanjša tveganje za zaplete. Toda v nekaterih primerih (brez hipoksijo, gestacijsko starost več kot 36 tednov, ni prva rojstva), je mogoče in neodvisni dostave.

Za preprečevanje Rh-konflikta med naslednjo nosečnostjo v nulipare žensk v 72 urah po rojstvu nadzorovanih Rh imunoglobulinov, ki uničuje rdeče krvničke otroka, prejetih v krvi matere, preprečujejo nastanek protiteles proti njej.

To je se isti namen specifične imunoglobulin dajemo po umetni in spontani splav. pokazale tudi imunoglobulin po zunajmaternične nosečnosti in krvavitev v sedanjem obdobju nosečnosti. Da bi preprečili uvedbo imunoglobulina je prikazano v 28 in 34 tednih.

Rh bolezni in dojenje

V zvezi z vprašanjem dojenja ni soglasja pri Rh-konflikta. Zdravniki ocenijo stanje dojenčka in možnih tveganj, in v nekaterih primerih, takoj po rojstvu ne priporočamo dojenja za nekaj dni, zadostuje, da se odstranijo protitelesa iz materinega telesa.

Vendar pa je nasprotno mnenje zdravnikov, da je v takem omejitev ni potrebna. Pravilno raziskave na tem področju, da podprejo to ali ono stališče, še ni.

To napoveduje Rhesus konflikt?

Posledice nosečnost z Rh-konflikta zelo neugodna. To je v otrokovi krvi ogromne količine bilirubina vpliva na stanje svojih notranjih organov in možganov (škodljiv učinek bilirubina).

Pogosto razvija hemolitično bolezen novorojenčka, dojenček je označena duševno zaostalost, možnost smrti, tako v maternici in po rojstvu. Poleg tega Rhesus-spor je vzrok splava in periodično splav.

Porodničar, ginekolog Anna Sozinova