Prva pomoč - hipotermija

Notranji (globoka) telesne temperature (merjeno v rektumu, požiralnika ali posebne tympanic termometrom) < 35 ° C. Переохлаждение с опасными последствиями может возникнуть при температурах > 0 ° C, če se izguba toplote preseže njegovo nastajanje. Pogost vzrok bivanja za dolgo časa pod pogoji, ki vodijo do izgube toplote (potopitev v hladno vodo, nizka temperatura, močan veter, neprimerna oblačila). Sodelujoči dejavniki: nezadostno stopnjo toplote (imobilizacijo [povzročajo, med drugim, izguba zavesti]), je imela mišične mase (otrok, starejših ljudi z podhranjenosti ali kahekcieyu), povečano izgubo toplote (vplivom alkohola, opekline). Drugi redki vzroki (tudi pri normalni temperaturi okolja): endokrine in presnovne - nadledvičnih in hipofiznih odpoved, hipotiroidizem, nevrološki gipoglikemiya- - predložek travme hrbtenjače, travma glave, kapi, CNS tumorja ali vnetna bolezen, Wernicke je encefalopatija, Parkinsonova bolezen poškodbe kože - eksfoliativni dermatitis, hudo sepso psoriaz- shok- zastrupitev - etanol, etilen glikol, ogljikov dioksid, vodikov sulfid, cianidi, nitrili, hipnotiki, fenotiazini, opioidi, antidiabetična zdravila, holinergične blokatorji spojin. simptomi:

1) rahlo hipotermija (32-35 ° C), - prvi trepetanja (torej izgubo sposobnosti za izvajanje natančnih gibov), srčni utrip in dihanje povečanja pogostnosti zoženje krvi sosudov- kasneje utrujenost, apatija, ataksija, povečano izločanje seča, hipovolemijo, neustrezna ocenjevanja razmere;

2) zmerna hipotermija (28-32 ° C), - znižanje srčnega utripa in dihanja, atrijska srčne aritmije, J val v EKG .. glej spodaj, hipotenzija, motnje zavesti, zmanjšala reflekse, midriaza, prenehanje tresavica, postopno izginotje telesne aktivnosti;

3) huda podhladitev (< 28 ° C) - кома, очень медленное дыхание с переходом в апноэ, асистолия или желудочковые нарушения сердечного ритма, отсутствие реакции зрачков, отек легких, олигурия или анурия. При температуре тела 27 ° C больной первый взгляд кажется мертвым, но его можно спасти !

Algoritem - splošna načela

Identiteta z podhladitve, kjer ni absolutnih znaki smrti (čakalni obliži) ali simptomi nedvoumno smrtne poškodbe, ni mogoče obravnavati mrtev, ne da bi poskušali ogreva na temperaturo 35 ° C. Če je ventrikularna fibrilacija ali ventrikularna tahikardija brez pulza po prvem poskusu defibrilacijo ni, nadaljnje poskuse početi po Ponovno segrevanje pacienta na temperaturo> 30 ° C Šele potem, ko doseže to temperaturo, se lahko uporabljajo za izvajanje zdravilo in kardioverzijo, če obstajajo znaki.

Algoritem ukrepov na sceni

Uporabi pasivno segrevanje - izpostavi pacienta iz nadaljnje izgube toplote (pokrova -. Z uporabo, na primer, srebro metalizirane folije površina na telesu, ki omejuje pretok zraka in izhlapevanje).

Algoritem ukrepov v sobi

Poskrbite za toplo, suho okolje in oblačila. Žrtev se zaveda, kaj je piti tople napitke. Ne dajejo alkohol (širi krvne žile in povečuje toplotne izgube). Ukrepi v ambulante in v bolnišnici.

Zaporedje dejanj v rešilca ​​in v bolnišnici

1. Še naprej pasivno Ponovno segrevanje videti .. zgoraj.

2. preverja hipotermijo z merjenjem globoko telesne temperature v rektumu, požiralnika ali bobniča (če obstaja posebno termometr- navadni termometri so neprimerne, ker niso merjenje temperature < 35 ° C).

3. Začni aktivno Ponovno segrevanje:

1) Zunanja - Nestle pacient segrevali odejo ali posebno odejo napolnjeni s toplo vozduhom- toplejši pod pazduho in v oddelkih dimljah uporabo previdnost (nevarnost opeklin), - stranski učinek lahko Paradoksalno zmanjšanje globoko telesne temperature, hipotenzije in acidoze zaradi širjenja krvnih žil v koži;

2) notranje - pri zmerni podhladitve na / v infuzijskih raztopin, segret na temperaturo od 42-44 ° C in segrevanje in vlaženje dihalnih plinov, obogatenih s kislorodom- globoko hipotermijo - spiranje z rešitve za telesne odprtine (peritonealno - metoda peritonealno dializo, manj - plevralni) - ogrevanje krvi pri zunajtelesni obtok (najboljša metoda v primeru krvnega obtoka pripor).

4. Izvedemo študije, ki razkrivajo:

1) Učinki podhladitve - koncentracija kalija, sečnine in kreatinina v plazmi (povečan lahko znak rabdomiolize in ledvična odpoved) - splošno analizo periferne krvi (trombocitopenija zaradi vezavo trombocitov v vranici) - gasometry (acidoza) - EKG (val J [Osborne, hypothermic zob - kamela simptom hrib] - odklon, navzdol lokacija kompleks QRS spojine s segmentnim ST, raztezek PQ intervale in qt ekspanzijske QRS kompleks, atrijska motnje srčnega ritma);

2) možni razlogi - koncentracija glukoze v plazmi (hipoglikemija v pacientovi mislih takoj prepozna testni listič), TSH (hipertiroidizem), toksikološke raziskave - v primeru suma zastrupitve.