Kronični sinusitis

Kronični sinusitis (sinuitis kronična)

Kronično vnetje čeljustno sinusov pri večini bolnikov je nadaljevanje akutne procesa. Pogostejša gnojni, gnojni polypous in polypous oblika kronični sinusitis, vsaj s - kataralni, serozni (alergične), redko - holesteatomnaya, kazeozni, nekrotične in ozenoznaya obliko.

Pritožbe bolnikov določi obliki sinusitisa. Pri eksudativne postopku ena od glavnih pritožb je izpust nazalno. V primeru gnojnega vnetja obnosnih votlin - debel gnoj, pogosto smrdljiv, ko kataralna - obilo sluzi, pogosto zelo viskozen. Če je postopek serozni (alergični), da ima vodena eksudat kopiči v sinusa in pušča v porcijah z nagnjeno glavo navzdol. Na prizadetem strani je označena težave z dihanjem in kršitev vonj dihal narave.

Bolečina v manjkajoče ali poškodovano sinus pojavi v procesu zagonov ali če vsebino težave z sinusov iztočnih. V lahko opazimo v primeru poslabšanja dvig telesne temperature, pojav bolečin otekanje in edem vek lica polije ali lokalno glavobol.

Pri vizualnem pregledu vhod v nos ali razpok včasih opazili kožne odrgnine, maceracija dele nastale zaradi obilo razrešnice DC. Če je sušenje oborine v anteriorni nosni votlini lahko tvorita odstranitev skorje, ki je včasih vzrok za ponavljajoče se krvavitve iz nosu. Skrivnost, ki izhaja iz sinusov, ki povzroča vnetno otekanja nosne sluznice, ki ustvarja nagnjenost k tvorbi ohlapno difuznega pojavu hipertrofije in edematozna polipi, ki se raztezajo od sredine nosnega meatus. Ti podaljšajo v čeljustno sinusa ali nosne strani grlu, včasih tvori tako imenovano choanal polip. razlikovati pravi polipi (Brez vsebnosti eozinofilcev), vendar je večina polipi tvorjena na alergijske ozadju eozinofilcev, ki se imenujejo alergijske granulomi.

Pri sluznice otekanje in zamašitev sluzničnih žlez v sinusni oblika pravimi ali retencijskih cist vsebujejo serozni jantarno tekočino. Psevdocista tvorjen v debelini mukozno med zastoji in edema tekočine razlikujejo od njih le v odsotnosti notranje plasti epitelija. Velikost Brush je ponavadi majhna, vendar je včasih lahko pomemben in celo zapolni celoten sinus. V prisotnosti ciste, bolniki se pritožujejo zaradi stalnih glavobolov, ki je lokalizirana v čelo, redko viski Fontanelle ali celotne glave. Dolgoročno cista pritisk na sinusni steni spodbuja resorpcijo kosti do nastanka poškodbe kosti.

Diagnoza je narejen na podlagi medicinske zgodovine, fizični pregled in pritožb. Poleg tega se lahko bolniki opraviti slikanje, termografijo, in MP računalniško tomografijo diagnostično punkcijo čeljustno sinusov, in v primeru nejasno sliko o bolezni - kontrastno slikanje v čeljustno sinusa. Nenormalno izcedek iz nosne votline in sinusov so pregledani mikroflore in občutljivost na antibiotike. Prav tako je treba zavedati možnosti odontogenic nastanek te bolezni, zlasti v prisotnosti procesa gnojni v koreninah 4, 5 in 6, zgornji zob, vrhovi, ki so v neposredni bližini spodnje stene čeljustno sinusa. Pomembno diagnostično vrednost ima endoskopijo in sinusov področja njenega križišča z nosno votlino.

Zdravljenje kroničnega sinusitisa

Zdravljenje kroničnega sinusitisa mora začeti z ugotavljanjem vzrokov bolezni, če je mogoče, njegovo odpravo. V primeru oblik odontogenic vnetja se mora začeti s sanacijo poškodovanih zob, ki lahko sama po sebi privede do prenehanja vnetja v sinus. Glavni izziv pri zdravljenju večine kroničnih oblik sinusitisa je zagotoviti ustrezen odtok patoloških izločkov, tako eden od ključnih dogodkov je sistematična anemizatsiya srednji meatus (uvedba vazokonstrikcijskega rešitve kapljično turundy ali kot aerosol). Za vstop v sinusa z vbodom igle po pranju antiseptiki uporablja antibiotike širokega spektra, proteolitičnih encimov in kortikosteroidi al .. Rezultati zdravljenja so ocenili izginotje simptomov. V primeru izpada konzervativnega zdravljenja je prikazano na delovanje čeljustno sinusa.

Zdravljenje polypoid sinusitis začne z odstranitvijo polipov nosovoypolosti, Polipotomiyu izvede z uporabo posebne klešče ali nos zanko iz lokalnega aplikativnih anestezija pod neposrednim gledanjem. Choanal polipi odstranimo s posebnim topim kavelj je noga katerih polip odreže in pade v območje orofarinksa. V primeru znatnega polypous rozrostany čeljustno sinusa, ki je potreben za radikalno operacijo.

V prisotnosti cist čeljustno politike zdravljenja sinusov je določena s svojimi simptomi. Majhne ciste, ki se pojavljajo najpogosteje zaradi nesreče med izpitom, ne zahtevajo posebno obravnavo. Toda velike ciste, za katerega se spremlja hudimi simptomi (glavobol, refleksna oslabljeno dihanje skozi nos, itd), so predmet odstranitve.

Holesteatomny, kazeozni in nekrotične sinuzitis zahteva kirurško zdravljenje s popolno odstranitvijo nenormalnega tkiva. V tem primeru, kot je v polipoze prisotnosti prikazano ostanek odprtje čeljustno sinusa ga Caldwell - Luc. Operacija se izvaja v skladu s splošno, kako in pod lokalno anestezijo. Od 2. nož do 2. molarne odseku proizvajajo sluznice prehodnega gube v nosno trijemom. Rasp olupljen mehko tkivo z pokostnice in izpostavljanje ti pes-luknjo. Uporaba kladivo in dleto razkrije sinus, se iz nje odstranijo vse patološko spremenjeno tkivo in naloži umetno fistula z nosno votlino skozi spodnji nosni meatus. Na voljo je tudi razkritje intranazalno čeljustno sinusov, vendar ne omogoča popoln pregled sinusov in radikalno odstranitev obolelega tkiva. Z je le uporabila anastomozo med nosno votlino in čeljustno sinusa. To zagotavlja vsebine brezplačno odtekanje in zračenje sinusov.

Rabljena posredovanje endonasal mikrokirurškega, ki omogoča minimalno travma za ponovno vzpostavitev prezračevanja in drenažno funkcijo odprtine naravnih izhodu sinusov.