Limfedem - Simptomi, diagnoza in zdravljenje

Otekanje tkiv, zlasti podkožnega tkiva zaradi stagnacije limfe s prirojeno ali pridobljeno poškodb limfnih žil povzročil. Zastoj limfe To vodi do pojava kroničnih vnetjih različno težo s spremljajočim hipertrofija kože in podkožnega tkiva.

Klasifikacija po etiologiji: Kongenitalna limfatičnega edem, parazitski (filariazo) - poslevospalitelnye (zapleti dermatitis, vaskulitis in limfadenitis) - po kirurškem zdravljenju tumorjev (dojke [upravlja 10-40%], spolovila itd ..) po operacijah na sosudah- posttravmaticheskie- venozno- limfni edem, ko kronične venske insuficience- idiopatska. Včasih limfni edem lahko manifestacija bezgavkah tumorja (maligni limfni edem).

Klinična slika: limfedem zaradi limfadenektomijo ali okužbo običajno razvije po nekaj mesecih ali celo letih latentnem obdobju. Prvič, pastozni in voljne na dotik, sčasoma postajajo bolj čvrsta. Bolniki s poškodbami proksimalne limfnega sistema (na primer, ko Lymphadenectomy) edema, še posebej zgodaj, lahko vpliva le na proksimalni del uda in sosednji kvadrant trupa (rame in / ali mlečne žleze, stegna in / ali vulva).

Simptomi limfedem

Simptomi značilne za spodnje okončine lymfedém: usnje sprednjega dela in osnove drugi nogi postane težko, zaradi česar je nemogoče oblikovati kožne gube, otekanje prste (v obliki klobas). Z naraščajočo otekanje povečuje nagnjeni k ponovitve bakterijskih infekcij kože in podkožnega tkiva (dermatolimfangit). Postopoma se lahko pojavi znatno deformacije prizadetih udov (elephantiasis).

diagnostikaV večini primerov - na podlagi klinične slike. Če je potrebno, imenovan lymphoscintigraphy. Uporabno v diferencialno diagnozo, se lahko opravlja tudi MRI ali CT. V diferencialni diagnozi upoštevati: otekanje podkožnega maščevja (samo pri ženskah, "Columnar noge" - simetrično kopičenje maščobnega tkiva na nogah, z izjemo postaje), otekanje venske insuficience, položajno edema (zaradi daljše bivanje v položaju sede ali stoje posamezniki brez venske insuficience, edem myxomatous hipotiroidizem, myxedema pretibial z boleznijo Graves-Basedow, cikličen idiopatske edem v hudo srčno popuščanje, z hypoalbuminemia, vnetjem.

zdravljenje limfedem

Osnovna metoda - kompleks zdravljenje, vključno s tehnikami limfne drenaže, odvodnjavanje in stiskanje obvezami gimnastiki. Pri zdravljenju se lahko uporabljajo pnevmatski stiskanje. V primerih, ki so odporne na zdravljenje stiskanja, so dobre rezultate dobimo z liposukcijo. Kontraindikacije: akutno vnetje kože in podkožnega tkiva, sveža globoko vensko trombozo spodnjih okončin, dekompenzirana kongestivnega srčnega popuščanja. Po začetnem intenzivno zdravljenje, morajo biti bolniki čez dan nositi kompresijske nogavice ali rokave ustrezna stopnja kompressii- včasih potrebne Prevez ud ponoči. Ovirana okužbe kože in podkožnega tkiva, ki se zdravijo empirično z antibiotiki (npr penicilin odporen laktamaze ukrep zaviralci laktamaze), značilno za 10-14 dni, dokler ne izgine vključujočih simptomov. Da bi preprečili ponovitev okužbe razen skrbno vzdrževanje in oskrbo poškodb kože, lahko zahtevajo uporabo profilaktično antibiotikov, npr., Benzatin penicilin (1,2 milijona. U, V / m) vsake 2-3 tedne. za 1 leto ali več.