Vzroki in razvoj osteoporoze

Osteoporoza - bolezen, ki povzroča slabitev in uničenje kosti. To je povezano s prekomerno demineralizacije kosti matrice in, praviloma, kot posledica staranja. Osteoporoza je pogosto asimptomatsko do zlomov.

Danes bomo izvedeli vse vzroke in napredovanje osteoporoze bolezni.

Tipična lokalizacija zlome pri osteoporozi:

• zapestje - ponavadi zlom pojavi kot posledica padca na iztegnjeno roko, ki povzroča hude bolečine in deformacije podlakti;

• hrbtenice - zlomi se pogosto pojavijo spontano ali ob manjši obremenitvi, na primer pri čiščenju hiše in povzroči oster bol- uničenje več vretenc posledico zmanjšanje človeške rasti in kifoza - ukrivljenost hrbtenice;

• hip - zlomi običajno pojavijo kot posledica padca, in ljudje pogosto ne morejo hoditi zaradi hude bolečine. Kost je ogrodje iz kolagenskih vlaken (matriks), obogatenih s kalcijevimi solmi (minerali).

V času življenja človeške kosti se nenehno spremenjena z dvema skupinama celic:

• osteoblasti, ki proizvajajo novo matrico;

• osteoklastov, odstranimo kalciniran matrike v procesu resorpcije.

Največja gostota kosti je opaziti v starosti od 20 do 30 let, in moški so bolj gosto kot pri ženskah. Skoraj 30 let, pri obeh spolih resorpcije presega okrevanje in gostota kosti postopoma zmanjšuje. Pri osteoporozi je aktiven izguba kostne mase, še posebej pri ženskah, katerih kosti so redčenje opazno. Estrogen, ki se sintetizirajo jajčnikov mladih ženskah so običajno zaščititi pred čezmerno resorpcije kosti, ampak z zmanjšanjem ravni hormonov med menopavzo poveča uničenje. Prvič po menopavzi vsako leto izgubijo do 5% celotne mase kosti.

Obstaja več dejavnikov, skupna tveganja za osteoporozo:

• prezgodnja menopavza (pred starostjo 45 let, začeli naravno ali kot posledica histerektomija (odstranitev maternice);

• zgodovina travme, kot stare zlomov;

• podaljšanim nepremičnost;

• kajenje;

• alkoholizem;

• genetski dejavniki, ki prispevajo k krhko strukturo telesa;

• Nekatere bolezni, kot so anoreksija, revmatoidni artritis, pomanjkanje testosterona pri mladih moških, hiperaktivnost ščitnice in obščitnic, celiakijo;

• dolgotrajna uporaba steroidov za zdravljenje vzrokov bolezni, kot so astma, ali stanju po presaditvi organa. Osteoporoza je pomemben javnozdravstveni problem po vsem svetu.

Najbolj ogroženi in razvoj osteoporoze prizadene ženske po menopavzi, zlasti predstavniki evropskih in azijskih dirk. Vendar pa je ta bolezen prizadene veliko moških. Po statističnih podatkih, v Evropi pojavi osteoporoza v svojem življenju v vsako tretjo žensko in vsakega 12. moža, in prevzela podvojitev števila v naslednjih 20 letih, kot so staranje prebivalstva. V idealnem primeru osteoporoze je treba diagnosticirali preden začnejo intenzivno razgradnjo kosti, kot učinkovito zdravilo za polovico zmanjša tveganje za manifestacije bolezni. Diagnoza je na osnovi meritev kostne mineralne gostote, ki je cilj pokazatelj tveganja za zlome kosti.

Metode in diagnostične razlogi so:

- dvojno energijo rentgenski absorpciometrijo (DXA);

- Količinska CT;

- ultrazvok.

Konvencionalna X-ray dovolj občutljiv, da zazna znake osteoporoze, dokler ni večje izgube kostne mase in možnega zloma kosti. Bolezen je potrebno razlikovati od drugih bolezni, ki slabijo kosti, kot multiplim mielomom, metastatskim rakom dojke, prostate, pljuč, ledvic in ščitnice ter prirojenih anomalij - osteogenesis imperfecta (krhke kosti).

Pri zdravljenju vzrokov in razvoj osteoporoze zdravila se uporablja:

- Hormonsko nadomestno zdravljenje - pri ženskah v menopavzi estrogen zmanjša stopnja izgube kosti in tveganje zlomov. Najbolj hitrejšega tanjšanja kosti se pojavi v prvem desetletju po menopavzi, tako hormonsko terapijo, je najbolj učinkovit v tem obdobju. Toda po 5-10 letih, mora biti njegova uporaba prilagoditi zaradi tveganja za razvoj raka na dojki;

- estrogena - na samostojno uporabo povečuje tveganje maternične sluznice tumorjev (rak endometrija), vendar kombiniranemu zdravljenju s progestogena učinkovito in praktično varno;

- bisfosfonati - razred nehormonskih zdravil - preprečevanje resorpcije kosti in prepreči njegovo uničevanje;

- SERM (selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev) - ima enak učinek kot estrogen, in prepreči nevarnost zlomov vretenc;

- Testosteron nadomestno zdravljenje upočasni izgube kostne mase pri moških z nizko stopnjo tega hormona;

- Kalcij in vitamin D - prehranska dopolnila, ki vsebujejo te elemente priporoča izčrpani pri starejših bolnikih, katerih gibanje dejavnost je omejena zaradi bolezni. Dnevni vnos 1500 mg kalcija pomaga zmanjšati tveganja zlomov kolka, zlasti v menopavzi, ki ne uporabljajo hormonsko nadomestno terapijo.

Za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze je pomembno za ohranjanje zdravega načina življenja. To mora vključevati: redno vadbo z utežmi (priporočeno tek, tenis, aerobika);

- zadosten vnos kalcija in vitamina D;

- prenehanja kajenja;

- zmerno uživanje alkoholnih pijač.