Lakti epikondilitis (komolca)

Kaj je epikondilitis

epikondilitis - poškodba tkiva v komolčni sklep, pri čemer vnetna in degenerativna. Bolezen se prične razvijati na področju pritrditve kit podlakti do epicondyle predstavljajo nadlahtnico, na zunanji ali notranji površini spoja. Njen glavni vzrok kronične preobremenitve mišic podlakti.

Ko epikondilitis patoloških procesov, ki vplivajo na kosti, pokostnice, kite, pritrjen na epicondyle in vagina. Poleg zunanjega in notranjega kondila prizadeti postopku styloid polmera, ki vodi k razvoju stiloidita in pojavom bolečine v mestu pritrditve mišičnih kit za ekstenzorske in Odmicač palca.

Epikondilitis komolca - zelo pogost bolezni mišično-skeletnega sistema, vendar ni nobene natančne statistične podatke o bolezni, kot je bolezen pogosto poteka na dokaj enostaven način, in večina potencialnih bolnikov ne iščejo zdravstvene ustanove.

Lokalizacija epikondilitis je razdeljen na zunanji (stranska) in notranjo (medialno). Bočna epikondilitis pojavlja v 8-10-krat pogostejša kot medijski in predvsem pri moških. V tem primeru, desničarje splošno trpi desno roko in levo roko v levo.

Starostni razpon, v katerem je opaziti bolezen - 40-60 let. Rizična skupina vključuje osebe, katerih poklic je povezan z nenehnim ponavljanjem istih monotonih gibanja (vozniki, športniki, pianisti, itd).

razlogi epikondilitis

Pri razvoju bolezni, degenerativne spremembe spoja pred vnetnega procesa.

Oteževalnih dejavnikov v tem primeru, so:

• Lik glavna naloga;

• Redno microtrauma ali neposredne poškodbe komolca;

• Kronična preobremenitev skupno;

• Kršitev lokalnega krvnega obtoka;

• Prisotnost degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratne ali prsni hrbtenice, zamrznjene rame, osteoporoze.

Epikondilitis se pogosto odkrijejo pri ljudeh, katerih glavna dejavnost je povezana s ponavljajočimi se gibi roke: pronacija (obrača navznoter in podlakti dlani navzdol) in obračanje vnic (razprostre dlani navzgor).

Na tveganja vključujejo:

• zaposleni kmetijske dejavnosti (za traktorje, mlekaric);

• gradbenikom (prostozidarji, slikarji, plasterers);

• športniki (boksarice dvigala);

• zdravniki (kirurgi terapevt);

• Glasbeniki (klavir, violino);

• Delavci storitve (frizerji, prehode, strojepiske) in tako naprej. d.

Sami, ti strokovni razredi ne povzročajo epikondilitis. Bolezen se pojavi, ko prekomerna preobremenitev mišic podlahti, ko se pojavi pred sistematično microtrauma periartikularne tkiv. Kot rezultat, začne razvijati vnetja, brazgotine pojavi majhna, kar še dodatno zmanjša odpornost na stres kit in napetosti visoko mišic in poveča število microtraumas.

V nekaterih primerih, epikondilitis pride zaradi:

• Dobljena z direktnim travmo;

• Kongenitalna šibkost periligamentno aparata v komolec;

• Enotni intenzivno mišice sev.

Kot je navedeno zgoraj, je epikondilitis povezava z boleznimi, kot so:

• Osteohondroza na materničnem vratu in prsni hrbtenici;

• Zamrznjeno ramo;

• Displazija vezivnega tkiva;

• Motnje krvnega obtoka;

• Osteoporoza.

Na vlogo lokalnih motenj krvnega obtoka in degenerativnih pojavov pri nastanku kažejo bolezni pogosto diagnosticirana dvostranske lezije in počasno, postopno napredovanje bolezni.

simptomi epikondilitis

Pogosti simptomi epikondilitis vključujejo:

• Spontano intenzivno, včasih pekoča bolečina v komolčni sklep, ki se lahko sčasoma dobili dolgočasno, bolečine v naravi;

• Amplification bolečine na napor na napetosti v koleno ali podlakti mišic;

• Postopna izguba mišične moči v roki.

Ko bočna bolečina epikondilitis razteza vzdolž zunanje površine komolca. To je okrepljeno z razširitvijo zapestju, s svojo pasivno odpornost na upogibanje in vrtenje krtače navzven. V slednjem primeru je opozoril tudi na šibkost mišic na zunanji strani komolca. Test "skodelica kave" daje pozitivne rezultate (bolečine poslabša, ko poskušate dvigniti skodelico iz tabele, ki je napolnjena s tekočino). Intenzivnost bolečine poveča, ko obračanje vnic (obrnejo navzven) iz skrajno zunanjo točko podlakti pronation.

Ko je medialni bolečina epikondilitis lokalizirani na notranjo površino komolca spoja izboljšana z upogibanjem podlakti in odpornost na pasivno podaljšanje zapestju. Bolečina se lahko dajo na nižji stopnji notranje podlakti mišice na roki. Obstaja izrazito omejitev gibanja v sklepu.

Ali akutni, subakutni in kronični fazi bolezni. Najprej je bolečina spremlja ostrim ali daljši napetosti mišic, nato bolečina postane konstanten, obstaja utrujenost mišice roke. V subakutnega fazi intenzivnost bolečine se spet zmanjša, v mirovanju, so izginili. O kronični potek bolezni pravi, ko redno menjavanje odpustitve in recidivov zadnji od 3 do 6 mesecev.

vrste epikondilitis

Odvisno od lokalizacije epikondilitis razdeljen v dva glavna tipa: zunanji ali zunanjostjo, ki vpliva tetiv ki so povezane z zunanjo epicondyle, in notranjo, kjer vnetje kite, ki se raztezajo od notranje epicondyle.

Bočni (zunanji) epikondilitis

V tem primeru, kraj postane vnete mišice kite, izhajajočo iz stranske epicondyle kosti. Zunanji epikondilitis se pogosto označuje kot "teniški komolec", ker ta problem je značilno za ljudi, ki imajo radi ta šport. V igri tenisa prenapetosti pojavi iztegovalke mišice, ki so na zunanji strani podlakti. Takšna pretirana obremenitev posameznih mišic in kit opaziti tudi v monotono delo, kot je žaganje lesa, pobarvane stene in t. D.

Bočna epikondilitis zazna med presejalni test, ki se imenuje "rokovanje simptom." Povprečni rokovanje s čimer povzroča bolečine. Prav tako se lahko bolečina pojavi pri uvajanju krtačo, dlani gor, v podaljšku podlakti.

Medialni (notranji) epikondilitis

Ko se interni epikondilitis mesto prizadete mišice kite pripisujejo medialnega epicondyle kosti. Druga imena za to vrsto bolezni - epitrohleit in "golfist je že", kar pomeni, da njeni razširjenosti med ljubitelje golfa. Tudi na medialni epikondilitis vodi športi, kot so metanje, metanje jedro.

V nasprotju z bočno, epikondilitis ta tip je pogostejša pri lažjih bremen, tako da je ugotovljena zlasti pri ženskah (strojepiscev, krojače in tako naprej. D.). Ponavljajoči stereotipni gibi, ki jih opravljajo, so narejeni na račun zapestje fleksorjev, ki so povezane kite na medialno epicondyle na nadlahtnico.

Ponavadi v tem primeru je bolečina zaradi pritiska na notranjo epicondyle povzroča, poveča z upognjenim in pronation podlakti, ki seva vzdolž notranjega roba. V večini primerov lahko bolnik natančno določiti lokacijo bolečine. Za notranjo epikondilitis posebej velja za kronične, in sodelovanje v procesu živec lakti.

travmatično epikondilitis

Travmatizirajočim epikondilitis vključujejo sistematično majhne poškodbe v procesu stalnega izvajanja podobnih ukrepov. Ponavadi se to spremlja deformira artroza v komolčni sklep, poraz živec lakti in materničnega vratu osteohondroza. Pri starosti 40 sposobnost za regeneracijo tkiv zmanjša, in popačeno strukture postopoma nadomesti z vezivnega tkiva.

Posttravmatske epikondilitis

Ta vrsta epikondilitis razvije kot posledica prejetih skupno zvini ali premestitve, v slabem skladu z zdravstvenimi priporočili v času rehabilitacije in tudi nepremišljenim prehod na intenzivno delo spoja.

kronična epikondilitis

Kronična zelo značilno za take bolezni kot epikondilitis. Za dolgo časa, ko so akutne ponovitve nadomesti, bolečina postopoma izprazni, bolečine v naravi, in mišice izgubijo moč, do točke, da oseba ne more pisati, ali pa včasih samo, da se nekaj v roki.

Po temah: Bolečina v komolcu - kaj storiti?

diagnoza epikondilitis

Diagnoza temelji na bolnikovih podatkov zgodovine raziskava in vizualni pregled. Epikondilitis razliko od drugih destruktivnih lezij komolec opredeljujejo posebnosti bolečine. V tem bolečine bolezni v spoju pojavi le, kadar samostojno telesno dejavnost. Če zdravnik sam si različna gibanja pacientovo roko brez sodelovanja svojih mišic (pasivna upogibanja in razširitev), bolečina ne pojavlja. To se razlikuje od epikondilitis artritisom ali osteoartritisom.

Poleg tega se preskusi izvajajo na simptome Thomson in Velta. Thomson test je, kot sledi: bolnik mora stisniti v pest krtačo, ki je v zadnjem položaju. Vendar pa se je izkazalo zelo hitro, se gibljejo v položaj, dlani navzgor. Pri prepoznavanju simptomov Velta morali obdržati podlakti na ravni brado in hkrati poravnali in upognite roke. Oba ukrepi se izvajajo za roko bolnikov zaostaja ukrepov, izvedenih s svojo dobro roko. Podatki Testiranje spremljajo hude bolečine. Tudi za to bolezen je značilno, da bolečine v kit na skupnih ugrabitve rokami na hrbtu.

Epikondilitis je treba razlikovati od:

• sindrom Skupni hypermobility;

• poškodbe mehkega tkiva;

• Zlom Epicondyle;

• Styloid zlomi;

• Aseptična nekroza;

• artritis;

• burzitis;

• sindrom tunel (lakti kršitev ali mediana živec);

• Revmatoidni sklepna bolezen;

• Simptomi materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic.

Na prelomu epicondyle opazili mehko tkivo oteklino v sklepu, ki ni v epikondilitis. Artritična bolečina pojavi v sklepih in ne v epicondyle, medtem ko je bolj nejasna, ni jasno lokalizirati.

Če se kršitve živcev in značilnih nevroloških simptomov - kršitev občutljivosti na področju inervacije.

sindrom skupni hypermobility (pri mlajših bolnikih) povzroča prirojene vezivnega šibkosti tkiva. Za se analizirajo, da se opredeli pogostost raztezanje vezi za prekomerno mobilnost sklepov, ploske noge.

Dodatne metode v diagnostiki epikondilitis običajno ne uporabljajo. Za razlikovanje od zloma v epicondyle rentgenskim poteka s sindromom tunel - magnetno resonanco, akutnega vnetja - krvne.

Radiografijo na epikondilitis informativni le v primeru daljše kroničnim potekom bolezni. V tem primeru je odkrita žarišča osteoporoze, osteofitnye območij, pečat konce kit in kosti.

Kako za zdravljenje epikondilitis?

Zdravljenje poteka ambulantno. Terapevtski Strategija se določi glede na trajanje bolezni, stopnjo funkcionalnih motenj v patoloških sprememb v sklepih in mišicah in kit.

Glavne naloge:

• Prenehanje bolečine v lezije;

• Obnova lokalne krvnega obtoka;

• Obnavljanje celoten obseg gibanja komolčni sklep;

• Opozorilo podlakti mišice atrofija.

S šibkim bolečine Priporočljivo je, da sistema varstva in poskušajo odpraviti gibanja, ki so vzrok za bolečine. Če je delo ali športne povezano z večjo obremenitvijo na mišice podlakti, morate začasno zagotoviti počitek v komolčni sklep, kakor tudi ugotoviti in odpraviti vzrok preobremenitve: spremeniti tehniko izvajanje posebnih gibov, itd Po izginotje bolečine, je treba začeti z minimalno obremenitvijo in povečati postopoma .. .

je priporočljivo, da spremenite vrsto dejavnosti ali ustaviti usposabljanje šport pri kronični bolezni in pogostimi recidivi.

Ko je izražen sindrom bolečine v akutni fazi na kratko skupno imobilizacijo uporabo mavca ali plastične opornice za približno teden dni. Po odstranitvi opornice lahko vročo obkladek z kafra alkohola ali vodka. Pri kronični fazi dan je priporočljivo, da se določi skupno in zgornjo roko z elastičnim povojem, odstranjevanjem ponoči.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ker je vzrok za bolečine v epikondilitis, je vnetje, so nesteroidna protivnetna zdravila dodeljeni lokalni uporabi kot mazil: .. diklofenak, Nurofen, indometacin, Nimesil, Ketonal, Naiz itd peroralni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil v tem primeru malo utemeljeno.

Z zelo močno, neizprosnega bolečino blokado kortikosteroide, ki se vnašajo v območju vnetja: hidrokortizon ali metiprednizolonom. Vendar ne pozabite, da je v prvih dneh bo to povzročilo večjo bolečino. Glukokortikosteroidi zmešamo z anestetika (lidokaina, novokain). 2-4 injekcije so običajno izdelani z 3-7 dni intervalu.

Če je konzervativno zdravljenje brez uporabe glukokortikosteroidov bolečine običajno odstranimo po 2-3 tednih, v odmerku blokade - za 1-3 dni.

Poleg tega se lahko dodeli nikoshpan, Aspirin, fenilbutazon. Če želite spremeniti prehranjenost tkiva so potekala blokada bidestilirano vodo, so zelo boleče, vendar učinkovit. Med kronično boleznijo imenuje Milgamma injekcijo.

Po temah: Seznam sodobnih zdravil in zdravil za sklepe

fizioterapija

Za zdravljenje epikondilitis se uporablja v skoraj vseh možni seznam fizioterapijo.

V akutni fazi lahko izvedemo:

• Visoke intenzivnosti magnetno potek 5-8 sej;

• Diadinamični, potek 6-7 sej;

• Infrardeči laserske svetlobe, trajanje izpostavljenost 5-8 minut, potek 10-15 postopkov;

Na koncu akutne faze je predpisana:

• Extracorporeal terapija udarni val;

• Phonophoresis zmes anestetika in hidrokortizon;

• Elektroforeza novokain, acetilholina ali kalijev jodid;

• Tokovi Bernard;

• Parafinski-Ozocerite in naftolonovye aplikacije;

• Krioterapija suh zrak.

Parafinskih kopeli se lahko opravi v približno 3-4 tedne po imobilizacijo skupnega in novokain blokado. Ko je treba šok terapija val akustični val usmerjen na področje spoja in se ne razširi na lakti, mediana, radialne živcev in krvnih žil.

Da bi preprečili mišične atrofije in obnoviti skupno delovanje dodeli masaža, blato, mokro in suho zračne kopeli in gimnastiko. Dobre ocene je prišlo akupunkturo.

V redkih primerih, kronična dvostranski epikondilitis s pogostimi poslabšanji, progresivne mišične atrofije ali kompresije živčnih korenin niti ne pomagajo injekcijo glukokortikosteroid droge. V takih razmerah je prikazano operacijo je.

operativni poseg

Če konzervativno zdravljenje ne ustavi bolečine za 3-4 mesece, je to indikacija za kirurški izrezu kit v svojih mestih pritrditve na kosti.

Tako imenovani Gokhman operacija se izvaja rutinsko uporabo prevodne anestezije ali splošno anestezijo. V prvotni različici kit so izrezali v krajih njihove povezave z mišice iztegovalke.

Trenutno se izrezu izvaja na območju pritrditve tetive na kosti. Ko je to naredil majhen podkev zmanjšati približno 3 cm, je epicondyle izpostavljena, in pred njo, je 1-2 cm rez tetive vlakna, ne da bi to vplivalo na kost na področju zunanjega epicondyle. Vse pritrditev iztegovalke niso kršene, ampak vir bolečine na sprednji površini epicondyle sprošča iz mišic potega. Tveganje za poškodbe krvnih žil in živčnih poti je izključena. Po prekrivajo šive na delovanje površinskih in sadro, so šivi odstranijo po 10-14 dneh.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Vaje z epikondilitis

Fizioterapija pomaga obnoviti skupno delovanje. Da bi ga zagnali šele po izumrtju v akutni fazi bolezni. zapleteno terapija je treba lečeči zdravnik. Osnovne vaje, katerih cilj je raztezanje in sprostitev mišic in kit.

Ob gimnastiki je treba upoštevati naslednja pravila:

• Poveča obremenitev in trajanje zaposlitve postopno;

• Ustaviti takoj, delaš vaje kot ostra bolečina, saj ne prinašajo bolečino;

• Ali vaje vsak dan.

Razredi LFK izboljša krvni obtok, spodbujajo pretok limfe in izolacijo sklepno tekočino, izboljša elastičnost in povečanje mišične vezi, ki na splošno povečuje vzdržljivost komolec.

Vaje priporoča med epikondilitis, je razdeljen na aktivne in pasivne gibov, s pomočjo druge dobre strani.

Pasivno gibanje:

• Embrace dobre roke krtačo druge roke in počasi ukrivi, dokler se ne čuti napetost v območju komolca, ki se nagiba, da se zagotovi, da je kot med ščetko in podlakti 90 stopinj. Ostanite na skrajni točki 10-15 sekund. Naredite dve vrsti 7-10 krat. Ponovite vajo, ravnanje krtačo (to, kar ji).

• Stalni dal obe roki pred njim na mizi. Nagnil nekoliko naprej na dlani, ki z podlahti pod pravim kotom.

• Prenos roke na mizi zadnje površine (palms gor), pri čemer so prsti usmerjen k sebi, kolena rahlo upognjena. Prav tako poskušajo ustvariti pravi kot med roke in podlakti, malo odstopa od mize.

Ko bo raztezanje vaje ne povzroča nelagodje, lahko nadaljujete z vajami, katerih cilj je krepitev mišic in vezi.

Aktivno gibanje:

• Izmenično prevajanje znamke brez položaj pronation navzgor in navzdol, pri čemer je prva ročna točke navzdol, nato navzgor;

• Dosledno upogib in razširitev podlakti, rame hkrati ostaja negibno;

• Koleno ovinek izmenično stiskanje in raztezanje pest;

• Povežite roke gradu, upognjenim in razširitev obeh vej na komolcih;

• Zavrti ramena naprej in nazaj, in izvedite krožno gibanje podlakti;

• Dvignite roke naravnost pred vami in začnite izmenično eden za drugim ( "škarje").

• Bodite debelo gumijasto vrvico in zaviti se konča na rokah. Postavite ščetke dobre karte na mizo, umila roke bolnikov nameščeni nad dlan navzdol. Proizvajajo počasno upogibanje in podaljšanje zapestje bolečine v roko, medtem ko se razteza na kabel, ki bo zagotavljal odpornost. Potem uvajanje roko, palm gor in ponovite vajo.

• Stand ravne, širina noge ramen narazen, naravnost nazaj, iztegnjenimi pred prekla gimnastike strani, ki se nahaja vertikalno. Počasi zavrtite palico vzporedno na tla (dlani usmerjen navzdol), pa tudi počasi vrniti roko na začetni položaj. Potem spet zavrteti palico v vodoravni legi, le dlani je zdaj obrnjena navzgor. Še naprej twist palico, premori v skrajnih položajih. Ali 2-3 sklopov 20-krat.

Nato lahko premaknete na moči vaje z minimalnim vplivom, na primer, delo z karpalnega izklapljanje, vendar se prepreči mišične napetosti.

Nekatere vaje:

• Mark z kladivo ali katera koli druga težka predmeta, priročno derzhat- čopič sooča zadnji površini navzgor, kota komolca je 90-120 stopinj. Leže (poravnajte) krtačo in vrne v prvotni položaj. Naj 2 kompleta 10 ponovitvami, v razmaku 2-3 minute.

• Mark kladivo podobno, le čopič obrnjena navzdol nazaj ploskev (dlani strani navzgor). Upogib in razširitev zapestja. Naj 2 kompleta 10 ponovitvami, v razmaku 2-3 minute.

Po temah: Tinktura za zdravljenje sklepov - recepti in metode za kuhanje

Preprečevanje epikondilitis in napovedi

Preprečevanje razdeli na primarni (preprečevanje bolezni) in sekundarne (preprečevanje poslabšanja). In v resnici, in v drugem primeru je treba upoštevati dosedanje delo in počitek.

Med posebna priporočila, so naslednji:

• V športu je treba upoštevati pravilno tehniko vadbo in športne opreme izberejo pametno;

• Poskusi, da bi se izognili stereotipne ponavljajoče se gibe, da nalaganje skupno;

• Pred kakršno koli fizično aktivnostjo, da se ogreje sklepe, ogreva mišice in kite;

• Med poslabšanj in težkim fizičnim naporom blokirnih komolec spoji z elastičnim povojem ali komolec blazinice;

• Ko podaljšamo ponavljajoče se gibe, da odmore na delovnem mestu.

preprečevanje zasvojenosti je redno jemanje vitaminskih pripravkov in pravočasno zdravljenje katere koli žarišč vnetja v telesu.

Napoved na epikondilitis ugodno, pod pogojem, da preventivnimi ukrepi lahko dosegli stabilen remisijo.

Avtor članka: Muravitskiy Igor Valerevich, revmatolog