Vzroki in simptomov akutne in kronične osteomielitis

Kaj je osteomielitis?

osteomielitis - je nalezljiva vnetje vseh sestavnih delov iz kostnega tkiva: kosti, pokostnice in kostnega mozga. Vendar pa trpi ne samo kosti, ampak kostni mozeg, mehkih komponent poveča in nabrekne. Trdo lupino se začne s pritiskom na krpo, tako da so pritisnili krvne žile, in da je izguba pretoka krvi na poškodovanem območju. To pa pogosto privede do uničujočih procesov. In če je patogen prodre preko kosti, na primer, v mišico, da se lahko razvije absces - votlino napolnjena z gnoj.

simptomi osteomielitis

Najbolj nevarno osteomielitis, vzrok, ki je notranja infekcija. Bolezen se razvija samo 2 dni. simptomi bolezni niso jasno vidni v teh dneh. Morda slabo počutje, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, oseba, ki je niti ne zaveda, da je razvil osteomielitis. Nato telesna temperatura naraste do štirideset stopinj. Il bolečina pojavlja na območju prizadete kosti. povišanja bolečina, gibanje postane omejeno med vožnjo. Bolezen se razvija hitreje. Zelo pogosto se ta celoten proces spremlja močno poslabšanje, slabost in siljenje na bruhanje.

Glavna nevarnost puščanja asimptomatski osteomielitis - neobdelana bolezni in možno prehod od lokalne do posplošeno obliko akutne faze pri kroničnih. Zato, vsi nenavadni občutki, fervescence brez drugih povezanih simptomov in diagnozo zahteva postopek.

Ko osteomielitis s strupenimi obliko bolezni padca tlaka, čutil bolečine srca, možni krči in izguba zavesti. Obraz postane bled, oči potopi, koža obarva rumeno, ustnice obarva modro. Ko je travmatično obliko osteomielitisa zelo pomembno, da se posvetuje z zdravnikom, ali lahko oseba umre.

Za travmatski osteomielitis je značilna akutne simptome. Tam je tudi visoka vročina in hude bolečine v predelu poškodbe, nato pa vse od teh simptomov, vzemite postane kronično. Človek počuti bolj ali manj normalno, različne izloča gnojen izcedek izhod preko letakov, ki se pojavljajo v območju rane so glavni vzrok travmatska osteomielitis. Huda oblika osteomielitis lahko pride do zastrupitve krvi.

Glede na klinične manifestacije za osteomielitis je razdeljen na dve vrsti:

• lokalno;

• generalizirana.

Za lokalno potek bolezni je označen z naslednjimi simptomi:

• Povečanje telesne temperature do 38,5 stopinj.

• Izobraževanje oteklina griči na poškodovanem mestu.

• Bolečine, bolečine, obilico nošenje znakov.

• Koža na problematično področje je ogrevan in blushes.

• Videz abscesov.

• Pus skozi kožo.

• Bolečina in omejeno gibanje.

Posplošena oblika pokazale številne druge funkcije:

• temperatura naraste na 39-40 stopinj;

• povišanja bolečina, pridobi značaj konstantna;

• povečuje skupno zastrupitev (splošnem slabem počutju);

• je vročina, lepljiva znoj, hripav zasoplost;

• nevrološke poškodbe (konvulzije, delirij, izguba zavesti);

• nepravilnosti v ledvicah (in boleče uriniranje);

• bledo kožo.

Vzroki osteomielitis

Glavni vzrok za akutni osteomielitis - je stafilokokni, druge bakterije, Rickettsia in nekatere glive, ki vstopajo kostnega tkiva in povzroči začetek bolezni.

Glavna "napaka" leži s Staphylococcus aureus, ampak tudi lahko povzročijo bolezni E. coli, hemolitično streptokokov in Pseudomonas aeruginosa. Bolezen lahko imenujemo kot edino sredstvo ali skupino patogenov.

Za začetek vnetni proces, saj zahteva nekaj dejavnikov nagnjena h in sproži.

Dejavniki, ki povečajo nagnjenost k osteomielitis, vključujejo:

• latentne infekcije;

• alergijskih bolezni;

• slabitev imunskega obrambe;

• prekomerne utrujenosti;

• dolgo obdobje od lakote in pomanjkanja hranilnih snovi v telesu.

Mehanizmi "povod" bolezen:

• različne poškodbe;

• opeklin in ozebline;

• SARS;

• pretirana vadba;

• splošno stanje duševnih in čustvenih motenj (stres, Dokler živčni izčrpanosti).

Obstajajo trije načini okužbe:

• preko krvnega obtoka;

• Neposredno zadeti patogeni (npr opekline, travma);

• prehod okužbe iz sosednjih delih telesa.

Dejavniki tveganja so:

• tuberkuloza;

• razjede;

• travma;

• Vsaka poškodba toplotni opeklin povzroča;

• motnje krvnega obtoka;

• infekcijske bolezni sinusov, ust, zobne bolezni;

• sladkorna bolezen;

• onkoloških bolezni in njihovo zdravljenje (kemoterapija);

• kirurgija.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih skupno hematogenim ( "ki jih ustvari krvi") osteomielitis. Od vira okužbe - na primer, od bolnikovega zob - klice prodrejo v medularni kanal dolge kosti roke ali noge. Redko osteomielitis, ki jih okužbo mehkega tkiva, ki se premika v sosednji kosti povzroča. Eden od vzrokov za osteomielitis lahko postane odprt zlom, v tem primeru je okužba prodre v raztrganja kosti.

Zakaj je osteomielitis, strokovnjaki ne vedo, do sedaj. Obstajajo tri teorije o mehanizmu bolezni (ožilja, nevro-refleks, alergična), ki pa ni bil potrjen noben od njih, tako da jih je treba upoštevati res.

akutni osteomielitis

Odvisno od načina infekciozno sredstvo prodrl v tkivo, akutni osteomielitis razdeljen na endogene in eksogene obliki. Endogeni (ali hematogene) tip je značilen po okužbi zadetkih hrbet izbruhov bolezni obtočil sistem iz drugega pod vplivom naprej dejavnikov.

Z eksogeni vrsta vključuje:

• pin;

• post-travmatski stres;

• strelno orožje;

• pooperativna.

Akutna hematogene osteomielitis

Postopek okužba - "klasično" kompaktni patogene bakterije v žilah v kosti, kar ima za posledico, da je primarno mesto bolezni. Večina otrokom tveganja, stari od 3 do 15 let, vendar je tudi pogosto najdemo pri novorojenčkih, srednjih let in starejše ljudi. Hematogenim osteomielitis vpliva več samcev in je najbolj pogosto v obdobju od pomladi do jeseni. Posebna "ljubezen" oblika hematogene že dolgih kosti: stegnenice, golenice, nadlahti.

Po naravi bolezni so 4 oblike hematogene osteomielitis:

1. Loma, najugodnejša svetlobe in obliko. S tem trenutni telesu aktivira vse zaščitne in regenerativne funkcije sistema in odpravo ognjišče za 2-3 mesece.

2. Dolgotrajna, ki traja veliko dlje zlom, do 6-8 mesecev. Toda, čeprav je okrevanje dolgotrajen proces, v daljšem časovnem obdobju, bolezen umirila.

3. Lightning, najhujša oblika in nepredvidljiv pojav osteomielitis. Najpogosteje je izzvala stafilikoknega okužbo in je značilna za enkratno sprostitev bakterij v razgradnih krvnih proizvodov (v tem primeru - endogeni). Moč izmet učinek je takšna, da je krvni tlak v nekaj minutah zmanjša na nič. In ne da bi takojšnja, kratkoročna pomoč prihaja smrt.

4. Kronična, dokler seveda več kot 8 mesecev. To je značilno recidivov (škropljenjem bolezen) in remisije (oslabi vnetja). Pogosto spremlja nastanek napadov - posameznih področjih mrtvo tkivo, ki podaljšujejo vnetje. Fistul tvorjena, ki se odpre in zapre glede na recidivov med remisijo. Kronična korak lahko privede do mišične atrofije in amiloidozo (prekinitev presnove beljakovin v telesu).

Obstaja pa še ena oblika - primarni kronični, ki je vse bolj pogosta v zadnjih letih.

Strokovnjaki pripisujejo povečanje števila človeških primerov te oblike osteomielitisa od naslednjih dejavnikov:

• podhranjenost;

• z nezadostnim vnosom pomembnih mineralov v človeškem telesu;

• z poslabšalo v zadnjem desetletju okoljskih pogojih;

• z iracionalno in široko uporabo protibakterijskih zdravil;

• z omejenim fizične aktivnosti.

Primarna kronična oblika je razdeljen na naslednje vrste:

• Brodie je absces;

• albuminozny;

• antibiotik;

• sklerozirajoči.

Primarni kronični osteomielitis je precej počasen napredek te izjave je težko popraviti diagnoze.

Akutna odontogenic osteomielitis

Odontogenic tip je okužba kosti čeljusti, da se tvori Pyo-nekrotično proces. Velika večina bolnikov s to vrsto osteomielitisa - moški, starejši od 35 let. Pogostejše neuspeh čeljusti, na 85%, zgornji - 15%, s poškodbami maksilarnih tkiva pride do lažje.

Med razlogi za pojav je mogoče opredeliti:

• splošno zmanjšanje imunosti;

• napake v zobnem kirurškega posega;

• zobne bolezni znakov (zobje, periodontalna cista);

• nazofaringealni bolezni (sinuzitis, etmoidit, sinuzitis);

• metabolične bolezni;

• močno povečanje števila oportunistične patogene mikroorganizme;

• zračna okužbe zaradi poškodb in toplotne poškodbe.

Napredovanjem bolezni spremlja tvorbo majhnih krvavitve zaradi tromboze žil kosti. Zaradi tega se začne pojavljati gnile žepe različnih velikosti, in se sproži smrt posameznih delih tkiva. Poleg tega, da so pogosto izolirani žarišča nekroze, v tem primeru govorimo o nozokomialne oblik odontogenic osteomielitis.

Bolezen se kaže s hudo bolečino z intenzivnim vplivom na področju templjev, sinusov in čelo. To se začne boleti stran čeljusti, ki je na mestu okužbe. Povišana telesna temperatura je mogoče opaziti povečano potenje, povišana telesna temperatura in splošno zdravstveno kršitev.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

kronični osteomielitis

V primeru teče akutni osteomielitis, zapozneli odziv pojavi subakutni čas, da postane kronična. To je značilno predvsem za obdobje, bolezni, znatno višja od 2-3 mesecev do 8-12 mesecev, včasih več let. V kronično obliko tvorjen sekvestrira in fistule. Obstaja cikel skozi slabljenje poslabšanj in bolezni.

Kronična odontogenic osteomielitis

Približno en teden po začetku akutne odontogenic osteomielitisa razvija fazo subakutnega, ki se po 3-5 dneh postane kronična. Razlogi za prehod iz akutne faze bolezni v kronično:

• splošno znižanje v obrambi telesa;

• hipotermija;

• utrujenost;

• akutna respiratorna bolezen;

• Odprava napačnih dejanj v ostrem odontogenic obdobju.

simptomatike:

• povečana nizko maligni (pri 37,5) temperaturo;

• majhna slabotnost in šibkost;

• fistule in napadi;

• pyorrhea in včasih majhna območja mrtvega tkiva skozi fistulous odprtine;

• Pomanjkanje spanja.

V radiografskih slik in rezultatov CT jasno vidnimi prepleteni zdrave dele poškodbe tkiva z žarišč različnih oblik in velikosti.

Hematogenim kronični osteomielitis

Ko gredo v akutni fazi subakutni, kronične in nato, temperatura pade na subfebrile kazalnikov včasih normalno. Huda bolečina izgine. Prizadeto območje je zaprt, in je omejen v gibanju otech. Na področju, kjer je kirurška incizija tvori fistulo skozi katero gnoj. Včasih je spontano rupture tkiv, sledi nastanek več fistule. Pogosto obstaja več mesecev ali celo let. Ustanovljena sam veliki sequestrations ali male formacije skupine mrtvo tkivo.

Če gnoj ne najde izhoda in se kopiči v okviru mehkih tkiv, na tem področju pa je oteklina, koža postane vroča na otip in rdeče, je bolečina in vročina. Ko je fistula odpre in gnoj pride ven, simptomi izginejo.

Za diagnostično slikanje se uporablja, da lahko zazna spremembe že po 12-14 dneh po koncu akutne faze. V tej fazi je bolezen zelo informativno Postopek fistulografijo, kar predstavlja računalniško tomografijo z uporabo kontrastnega sredstva. Jasna slika vam omogoča, da določite velikost napadov, njihovo lokalizacijo, splošno resnost bolezni.

Kako resna osteomielitis?

Ko je zdravnik diagnosticira, ki je potekala usposobljeni posvetovanje, bolniki napačno domnevati, da osteomielitis - preprosto vnetje ki so vplivale na majhno površino kosti in absolutno ne vpliva na ostale procese, ki se pojavljajo v telesu. Zato ljudje ne razumejo resnosti problemov te bolezni niso resni, da njegovo zdravljenje, ki vodi do resnih zapletov in včasih celo smrt. Zaradi tega je treba pojasniti, da bolnika, kako je bolezen nevarna in lahko privede do posledic.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je med operacijo osteomielitis bistveno slabša jetra in ledvice, pride do kaheksije telo dela slabša imunski sistem. To se zgodi, da ljudje ne umrejo po sebi osteomielitis, in zaradi bolezni, ki jih to povzroča, še posebej, ko so prizadete tiste organe, in da ta bolezen ni bila ravno zdrava.

diagnoza osteomielitis

Po pregledu poteka gladka palpacija (občutek prste) boleče območje, kjer je označeno stanje kože (vroče, pordelost in otekanje tkiv oblikovani valovni gibanje) in splošni videz poškodovanega območja (napeti koži, "sijaj" sijaj, oteklina). S skrbno tolkala (prisluškovanje) določi mesto okužbe za povečanje bolečino v določenem otekline lokaciji.

Poleg tega, da oceni klinične manifestacije in ročni pregled uporabljenih laboratorij raziskovalnih metod:

• Celotno krvno z levkocite formulo razgrniti prikazuje levi premik. To pomeni, da je vnetje v telesu z bakterijskim narave povzročil. Za njeno zatiranje nevtrofilcev odzovejo, od katerih so 4 oblike (segmentirani, vbodne, mladi nevtrofilci in myelocytes). Ko je zdrsnil na levi strani je povečanje števila nevtrofilcev in segmentirana videz zabodel posameznikov. Bolj akutne in hude okužbe, predvsem se pojavijo mladi oblike nevtrofilcev v analizi. Nadalje parametri, kot so ESR - sedimentacija hitrost eritrocitov, trombocitov in indikatorjev koncentracija hemoglobina razkrije naravo bolezni.

• urina kaže prisotnost vnetja in odpovedi ledvic (generalizirano oblikami bolezni) s pojavljanjem proteina, povečanje določenih parametrov.

• biokemična inNALIZA krvi To kaže na vnetni proces in označuje ledvično in jetrno insuficienco. S tem se spremeni parametre bilirubin, proteine, manj glukoze zmanjšuje, in količino nekaterih povečuje elementov.

Skupaj z laboratorijskimi metodami, ki se uporabljajo instrumentalne metode preizkušanja:

• ultrazvočni pregled uporabljajo za oceno velikosti in oblike poškodbe mišic.

• infrardeče skeniranje lahko kažejo na prisotnost skritih oblik akutnega osteomielitisa, ki opredeljujejo območja z visoko temperaturo.

• radiografija - najbolj pogosta varianta diagnosticiranja osteomielitis. Uporaba slik lahko določi lokalizacijo nekrotskih procesov, količino in resnost nalezljive pozornost. S pomočjo X-ray lahko odkriti bolezen v povojih. Kot rast vnetje spremenili značaj podobe na slikah, tako da je čas bolezni lahko opredelimo z visoko natančnostjo.

• CT - najbolj informativen način diagnozo osteomielitisa v vseh svojih pojavnih oblikah. S pomočjo tridimenzionalnih slik je mogoče dobiti le na lokacije in intenzivnosti podatkov okužb, ampak tudi za ustvarjanje rekonstrukcijo okoliške mišičnega tkiva in predvideti potek bolezni.

Za natančno diagnozo, ki ima odločilen pomen pri zdravljenju osteomielitisa, kombinacije laboratorijskih metod in instrumentalne preiskave.

Kako je zdravljenje?

osteomielitisa morajo biti ukrepi za pripravo celovite in potekajo pravočasno. Zahteva stalno spremljanje bolezni s časom, saj je tok pogosto spremljajo zapleti in nepredvidljivi različic porazov. Za temeljito boju proti vsem oblikam osteomielitis priporočljivo sočasno zdravljenje z zdravili, kirurški poseg in kompleksno fizioterapijo.

Načela medicinske (konzervativno) zdravljenje

Vrhunec: zdravljenje osteomielitisa samo zdravila brez posredovanja kirurške prakse ne vodi do pravilnega rezultata. Nasprotno, pomanjkanje koncentracije protibakterijskih zdravil izzove mutacijo patogenih organizmov, tako da so postali odporni na terapije z zdravili.

Z Intraosalna infuzijo fiziološke raztopine in mešanice antibiotikov mestu infekcije izperemo in ovira ustvari okoli nje, ki preprečuje širjenje patogena izven prizadete površine. Poleg izpiranje omogoča znižanje tlaka v kostnega tkiva, pus in odstranitev odstranitev bolečin.

Antibakterijska zdravilo izberemo tisto za katero je-oblika povzroča bakterija občutljiva. Zdravilo se injicira v votlino kosti in se uporablja v teku 1-2 mesecev. V nekaterih primerih je rok uporabe antibiotikov je razširjena: do 3-4 mesecev. Na splošno se obdobje zdravljenja z antibiotiki določen z resnostjo in naravo bolezni.

Pomembne točke:

• Med zdravljenjem je priporočljivo, da imobilizacijskega (omejeno mobilnostjo) poškodovanem območju s pomočjo posebnih naprav. Na splošno velja, čim gibalne aktivnosti.

• Pri dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili z antibiotiki, ki se uporabljajo sredstva za povečanje celotnega odpornost organizma. Za izvedbo tega infuzijsko (intravensko) infuzijo posebnih raztopin, uporabljajo krvnih proizvodov.

• V primerih hudih poškodb, povezanih ultravijolični učinki na kri.

• V primeru sepse, številne aktivnosti za čiščenje krvi in ​​limfnega sistema toksinov.

• V procesu zdravljenja je treba skrbno spremljanje ravnovesja elektrolitov v telesu.

Kompleksne terapevtske vaje fizični trening se lahko uporabijo le po umiku iz bolnikovega akutni fazi bolezni in lajšanju bolečin. S pomočjo fizikalne terapije je obnova poškodovanih področij funkcij, spodbuja aktivnost mišičnega tkiva, prizadeto območje dobi hranilne snovi in ​​vitamine.

kirurško zdravljenje

Operativni poseg je mogoče z lahko sočasne bolezni v dekompensirovanoy korakih povzroči resne zaplete več kot osteomielitis.

Indikacije za operacijo osteomielitis:

• atipične oblike;

• procesi gnojni;

• difuzna izloča gnojen izcedek vnetje (celulitis) za pokostnice;

• sekvestrira tvorjen;

• fistule;

• ponavljajoče ponovitev bolezni.

Osnovno pravilo - to je treba odstraniti izloča gnojen izcedek fokus, ne glede na njegovo velikost. Predoperativna priprava vključuje razstrupljanje dajanje zdravila, ki podpirajo imunski sistem, metabolizem in po potrebi rabo korektivnih agentov.

Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji celotnega sistema. Vsaka operacija vključuje posebne korake, odvisno od končnega cilja in želenega rezultata.

Ampak na splošno, potek kirurškega posega je, kot sledi:

1. Prvi antiseptiki se obdelujejo vidno kirurško polje in izvaja preverjanje svojih orodij.

2. To ocenjuje vpliv anestezije in zadovoljivo opravili prvi rez.

3. V naslednjih rezi kirurg doseže mesto okužbe, ki je v večini primerov Intraosalna lokacijo.

4. Z uporabo posebnih orodij odpira kostni del neposredno nad ognjem, sorazmerna z vnetjem. Če obstajajo znaki gnojnega vnetja razpršeno obliko, prvo odpraviti nastanek gnoj.

5. Naslednja stopnja - vrtanje majhne luknje, ki spominja ureditev, pravokotnik podolgovato. Nato s pomočjo električnega kirurškega reza oblikovna luknje so medsebojno povezani, in zato ne dobimo Kostna ploščica, ki se odstrani. To odpira dno medularni kanal, kjer je skoncentrirana žarišče osteomielitis.

6. Kanal izperemo z antiseptične raztopine, ki se jo vstavi v drenažni cevi s stranskimi roke luknje in prosti rob katere je določena izven rez.

7. Končna faza - šivanje rane v plasteh.

Po operaciji se uporabi nameščen drenažni deluje antibakterijsko votlina želodčnega soka rešitve in oceni vsebino: če razporeditev kažejo čistost Intraosalna votlina je nato ponovno odprtje rane in zamenjavo dela drenažo s pritrjeno progastih tkiv posodo za oskrbo (plastično operacijo). To je, da se prepreči ponavljajoče osteomielitis. Drenažni set je že v mehkih tkivih. V času zdravljenja je odstranjena.

Zdravljenje strelnega orožja in kronični posttravmatski osteomielitis

Temelj za zdravljenje osteomielitisa požara izvora je dal operativno radikalen poseg v postopku likvidacije tujke, fragmente kosti in umira tkivo. Nato je območje okoli rane izpostavljen "sekanje" protibakterijskih učinkovin, drenaža in se izvede, če je to potrebno. Ob koncu operativni ukrepi bolnik prejema terapijo protimikrobnih zdravil kompleksne vitaminske injekcije in ukrepe za odstranitev toksinov iz telesa.

Kronična posttravmatske obliko osteomielitisa pogosto zapletenih napak (zlomi, kosti krajšanje, napačnih sklepih). Predvsem za odpravo kanala in spajanjem kostnih fragmentov način vezave se uporablja, kar je jasno ključavnico odlomljen odsekov v pravilnem anatomsko položaju za kasnejše fuzijo. Pri oblikovanju phlegmon izvedemo odprtino komore, odstranjevanje gnoja in nekrotične zahtevano drenažni votlino.

Terapevtske vaje osteomielitis

Ko se operacija stopnja LFK za poškodovanega območja lahko opravi ne prej kot 20 dni po operaciji. Vendar pa drugi deli telesa ne sodeluje v operaciji, ki potrebujejo gibanje. Zato, dvakrat dnevno za 10-15 minut, da izvede "naboj", da se prepreči nastanek preležanin ter za spodbujanje pretoka krvi v tkivih.

Sčasoma, trajanje vadbe postopoma povečala, daje večji pritisk in postopoma prehaja na prizadetem območju. V končni fazi fizioterapijo poudarkom na vrnitev pravih premikov motorja poškodovana območja.

Na faza okrevanje uspešno in fizioterapija se uporabljajo: elektroforeza, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, in ultra-terapijo zdravljenja.

prehrana

Res je izbrana prehrana osteomielitis igra svojo pogosto pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni. Priporočljivo je, da razdeli dnevnih obrokov na manjše in pogostimi obroki za boljšo absorpcijo (5-6 krat na dan). Dieta nujno prisotnost mlečnih izdelkov, mesnih izdelkov, jajc, sveže zelenjave in sadja. Fluid zahteva najmanj 2 in pol litra na dan. Spodbudil hrano z visoko vsebnostjo železa, kalcija in beljakovin. Če ima bolnik sočasno bolezni, ki zahtevajo posebne diete, so vsa vprašanja in destinacija posvetovati s svojim zdravnikom.

prognoza

Med diagnozo akutne ali kronične osteomielitisa je prognoza, ki je odvisna predvsem od oblike bolezni in bolnikovega stanja pred hospitalizaciji. prav tako igra vlogo starosti in imunskega statusa, in, seveda, na fazo bolezni in njegovo pravočasno odkrivanje. Prej celostna obravnava začne, večje so možnosti za popolno okrevanje. Slaba prognoza je najbolj mogoče pri bolnikih s kronično osteomielitis v slabem stanju in v povezavi z redčenje kostnega tkiva.

Avtor članka: Dr Volkov Dmitriy Sergeevich, kirurg