Ishemična možganska kap

Akutna cerebrovaskularne (CVA) - pogost vzrok hospitalizacije, diagnoza "" ishemična kap "" je bil potrjen na približno 70-80% bolnikov, starejših od petdeset let. Možne posledice ishemične možganske kapi - prezgodnja smrt, pravice invalidov. V mnogih primerih je lahko kap je treba preprečiti z ustrezno rutino življenja, popravka hipertenzije, preprečevanju ateroskleroze.

Kaj je ishemična kap?

ishemična kap (AI) - akutna možganska cirkulacija, posledično perfuzijsko pomanjkljivosti, ki jih spremlja nekroze območju možganov. Drugo ime za ishemično možgansko kap - "" možganski infarkt "" zajema tudi bistvo patogenezi možganov.

Ne mešaj izrazov "" možganski infarkt "" in "" miokardni infarkt "." V slednjem primeru, patogeneza razvija v srčne mišice, ima druge klinične manifestacije.

Osnova določitev Nauk o boleznih bolezni temelji na treh neodvisnih patologije, ki so značilni za lokalno krvnega obtoka motnjo, imenovano "" ishemija "", "" srčnega infarkta, "", "" Stroke "":

ishemija - pomanjkanje preskrbe s krvjo v območju lokalne oblasti, tkiva.

Vzroki ishemije je oslabitev žil v prehod povzročil (spazem, stiskanje, plaka zamašitev trombusov, embolija). Posledica ishemije - infarkt (nekroza) tkiva okoli plovila in njegovo bazena (vaskularnih veje), za ustavitev krvnega mesto.

žalitev - kršitev pretoka krvi v možgane pri pretrgu / ishemije eni od posod, ki ji sledi izgubo možganskega tkiva.

Obstaja pet glavnih dobe, dopolnjene ishemično kap:

• akutna;

• akutna;

• zgodnje okrevanje;

• Pozno okrevanje;

• daleč.

vsebina:

• Patogeneza ishemične kapi
• Simptomi ishemične kapi
• Vzroki ishemične kapi
• Vrste ishemične kapi
• prognoza
• Posledice in zapleti
• Ishemična kap Zdravljenje

Patogeneza ishemične kapi

Patogeneza akutni fazi določa resnost, trajanje bolezni, taktike za obdelavo strategija napoved izida bolezni (smrt, invalidnost, delno ali popolno okrevanje).

"" Ishemična Cascade ""

"" The ishemična kaskadni "" (IR) v akutni fazi povzroči tkivno hipoksijo, acidoze, poslabšano lipid, metabolizem ogljikovih hidratov, zmanjšanje sinteze nevrotransmiterjev. Razvoj IR spremlja nastanek miokardnega jedra apoptoze možganskih celic in razvoj sekundarnih difuznega možganskega edema.

Dve medsebojno povezani območja ishemične kaskade:

• infarkta tvorba. Povzroča znižanje krvnega reologije, turbulenca pretoka krvi, agregacijo rdečih celic, oblike trombocitov embolija / trombusov. Zaustavitev pretok krvi povzroči apoptozo celic, tvorbo infarkta poudarek, ki se po določenem času pretvorimo infarkta jedro, z Penumbra - Penumbra ali perifocal pasu okoli jedra.

• Bolezni reakcije krvnih žil v možganih sprememb v regionalni možganskega krvnega pretoka sledila, goriščno vrsto edem citotoksično kot filtrirnega perifocal edem ali refleksne vazodilatacije - "" ne zmanjša pretok krvi "". Kršenje ATP-odvisne natrijeve črpalke poškoduje krvno-možgansko pregrado, vasogenic edema sekundarnega tipa in razpršeno možganskega edema.

nevroni - celice kostnega mozga, ki se nahajajo v Penumbra ohranijo strukturno celovitost, ne opravljajo funkcije, vendar imajo potencial, da se popravi. Zato je eden od ciljev pri zdravljenju akutnega obdobja - obnoviti aktivnost nevronov, ki se nahajajo v Penumbra.

Izvedbeni dokončanje patogeneza akutnega miokardnega ishemičnega obdobju:

1. Pozitivne dinamika - zmanjšanje cerebralnih in kontaktne nevroloških simptomov (16 NIHSS spremenil rezultat na lestvici);

2. Stabilizacija - ni ločena pozitivna dinamika;

3. negativen trend - jasno poslabšanje (več kot 16 točk na rezultat NIHSS).

4. Smrt (prenehanje dihanja / srca).

Nadaljnji patogeneza različnih, neodvisnih kazalnikov patogenezi pacienta.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na resnost patogenezo:

• vrednost poškodovane arterije v možganih, in njeni vpletenosti v patogenezi bazenu;

• stanje pacienta (starost, kroničnimi bolezni);

• začetek oživljanja po pojavu prvih simptomov;

• in globina lokalizacijo miokardnega škode živčnih povezav;

• stanje psiho-čustveno področje osebe na predvečer bolezni.

Simptomi ishemične kapi

Znaki akutne možganske kapi - priložnost za zdravljenje človeškega zdravniško pomoč.

Ugotovite pacientovih sorodnikov, v svojem videzu, vedenju, odziv na dražljaje:

• okvara zavesti (od blage letargija do kome);

• Zmanjšanje / izguba občutljivosti na bolečino od delov telesa;

• zmanjšanje / izguba motornih, glasovne funkcije;

• glavobol, bruhanje.

Razvite teste pljučne ugotoviti, ali je kap bolnika na domu.

Simptomi akutne cerebrovaskularni insult (CVA) - razlog za hospitalizacijo osebe.

Simptomi kapi določi zdravnik za oživljanje ambulante v. Test učinkovitosti "" Hand-Face-It "," v primeru koma bolnika - test GCS (Glasgow Coma obsega). Klinične ugotovitve zdravnik potrjuje rezultate merjenje krvnega tlaka (80% zaznati povečan tlak), elektrokardiogram (uporablja za razlikovanje podobne bolezni).

Po potrditvi kapi, je bolnik takoj odpeljali v bolnišnico. Prej ko bolnik bo sprejeta v bolnišnico za nujno zdravljenje, večje so možnosti za ugoden izid!

Simptomi ishemične možganske kapi, ki so opredeljene v bolnišnici

Izključitev posnemajo kap -migren bolezen, epilepsija, miokardnega infarkta, obsežne krvavitve, aspiracijska pljučnica, srčno, ledvično odpoved. Takoj izvaja z uporabo možganskega slikanja (CT) za določitev vrste kapi ali njegovega prekurzorja - prehodni ishemični napad. Uporaba drugih instrumentalnih metod, laboratorijskih študij krvi.

Simptomi tranzitorna ishemična ataka (TIA)

so pogosto pred ishemične možganske kapi in TIA je včasih nadaljevanje kap. TIA simptomi so podobni simptomom majhno goriščno kapi. Glavne razlike iz TIA kapi študija CT / MRI, kliničnih metod diagnosticirani:

• neaktiven (ne obarvajo) infarkta možgansko tkivo;

• Trajanje žariščne nevrološke simptome ne daljši od 24 ur.

Simptomi TIA so potrdili v laboratoriju in instrumentalnih študij.

• Kri da določa njene reološke lastnosti;

• Elektrokardiogram (EKG);

• ZDA - dopplerography plovila glave in vratu;

• Ehokardiografija (ehokardiografija) srca - razkrili reološke lastnosti krvi v srcu in na okoliških tkivih.

Simptomi akutne faze ishemične kapi

Značilni znaki motenj cerebralne pretok krvi preverjenih v študijah možganske MRI metode študije v kombinaciji z magnetno resonanco (MR) -diffuzii in magnetno resonanco (MR) -perfuzii (MRI variante).

Obe metodi sta prednostna slikanje pri ocenjevanju dinamiko motenj možganskega pretoka v akutni fazi ishemične kapi.

• MR perfuzijo - zaznavanje tehnika cona perfuzijsko motnjo v nekaj minutah miokardnega jeder v eni uri po ishemičnega napada.

• MR difuzijsko - napovedovanje volumen tehnika komora tvorjena ishemično kap.

Diagnostični smernice za določanje morebitnih reperfuzijske izvedbah določanje strategije zdravljenja akutne ishemično kap so glavni indeksi možganskega krvnega pretoka (perfuzijski) - CBV, CBF, MTT cone infarkta jedro, ishemična Penumbra - perifocal Penumbra ali cono.

Ti kazalniki so označena z:

• Stopnja cerebralno krvnega pretoka (CBF ml / min / 100 g.);

• možganski volumen krvi (CBV ml / 100 gr.);

• stopnja prehoda kontrastnega sredstva (MTT, y).

Druge metode pogosto uporablja raziskovalno orodje, ki, ko se izvajajo nekatere naloge so velike vrednosti v primerjavi z metodami preiskovanja difuzije in perfuzije.

Osnovne izvedbe cerebralnih sindromov pretoka krvi po akutne korake:

• Normoperfuzionny pretok krvi - brez motenj teče okoli miokarda jeder v možganih;

• Postischemic (reaktiven) hiperemija - motnje konzerviranje možganskega krvnega pretoka, rahlo povečanje miokardnih jeder;

• Stalna kronične ishemije - ohranjanje obsega motenj perfuzijskih v ozadju nekoliko poveča volumen infarkta jedra;

• Akutna patološko hiperperfuzije - Povečanje hitrosti krvi ali vzdržuje rahel padec krvnega volumna v ozadju povečanje obsega jedro, povečana infarkta cona oblikovana;

• Unrestored perfuzijo - pomanjkanje pozitivne dinamike okrevanja pretoka krvi volumna, katastrofalno povečanje nepopravljivo ishemije.

Simptomi udarcev kasneje faze odvisna od številnih dejavnikov, v nadaljevanju.

Vzroki ishemične kapi

Niso vsi vzroki ishemične možganske kapi kljubujejo razvrstitev. Številne klinične primere nejasnega bolezni srca in ožilja, še posebej pri ljudeh do petdeset let. Po različnih virih do 40% vseh kapi v mladosti nimajo vzpostavljenih vzrok. Kljub temu pa je predlagala več klasifikacije razlogov, od katerih ena vključuje pogojno delitev vzrokov dveh glavnih komponent.

Nepopravljive vzroki ishemične kapi

• starost;

• tla;

• genetska predispozicija;

• stres-dejavniki;

Nepopravljene razlogi ob rojstvu ali pa zaradi naključnih dejavnikov.

Letno tveganje za ishemično možgansko kap za gib pri starosti:

• 20 let 1/3000 ljudi.

• '84 in nad - 1/45 osebe.

Znatno povečanje verjetnosti kap registra se pojavi po 45 letih.

Ženske do 30 in po 80 letih, je tveganje za ishemično možgansko kap bistveno višja kot pri moških iste starosti od 30 do 80 let, moški imajo več udarcev iz razlogov. Ta izjava se nanaša na različne starosti, spola skupin, ki nimajo zgodovine kroničnih bolezni, dokazano vpliva na možganskega krvnega pretoka. Številni raziskovalci dokazali, visoko družinsko zgodovino možganskega infarkta.

Možno odpraviti vzroke ishemične kapi

Možno odpraviti vzroke v padajočem vrstnem redu glede na pomembnost:

• ateroskleroza;

• hipertenzija;

• premalo gibanja;

• osteohondroza cervikalni skelet odsek;

• debelost;

• diabetesa;

• zloraba alkohola;

• kajenje;

• uporaba peroralnih kontraceptivov.

Nastavljivi razlogov - posledica kroničnih bolezni ali odvisnosti.

Glavni dejavniki - ateroskleroza in visok krvni tlak, zaradi kršitve presnove lipidov ogljikovih hidratov. Tveganje aterosklerotične plaka začne z dvajset let.

Vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka v območju (120/80) približno 40%, zmanjša tveganje za ishemično kap Po štiridesetih let.

Uporaba peroralnih kontraceptivov pri mladih ženskah povečuje tveganje za možgansko kap, in sicer se je tveganje za možgansko kap - 13/100000 v primeru jemanja kontracepcijskih sredstev, 3/100000 nad ženskami, ob teh sredstev. Eden od možnih razlogov za ta pojav - koagulacije krvnih celic pod vplivom drog.

Vrste ishemične kapi:

Akutna ishemična kap

Akutna značilna nenadna prvenec redko postopno povečanje klinične manifestacije. Simptomi so jih opazili na eni strani, zavest je običajno normalno ali nekoliko oslabljena.

Večje nevroloških motenj, ugotovljene v akutni fazi:

• disfazija - motnje govora;

• disartrija - popačeno izgovorjava posameznih besed;

• hemianopia - izguba polovici vidnega polja;

• šibkost;

• ataksija - nekoordiniranost motor, občutek za ravnotežje;

• otrplost ene strani telesa.

V večini primerov diagnoza ishemične kapi diagnoze, razen v nenavadno svojega začetka v posameznih bolnikov, in sicer postopno prvenec, pomanjkanje zavesti, živčnega zloma. V tem primeru je razlika diagnoza.

Izključitev te možne patologije:

• migrena;

• postictal pareza;

• hipoglikemično komo;

• subkortikalno hematom;

• možganski tumor.

V nekaterih primerih, če upoštevamo podobne diagnoze:

• anevrizma karotidne arterije;

• infektivni endokarditis;

• velikanski celic arteritis

• Atrijska fibrilacija,

• hipertenzivna encefalopatija.

V klinični praksi uporabljajo različne tehnike za identifikacijo nevrološke izpade. Najpogostejši lestvica NIHSS. Natančno opredelitev infarkta Vsi bolniki so opravili CT ali MRI možganov. Obe metodi imajo visoko občutljivost. V nekaterih primerih, CT pregleda bolj dostopen način. Vendar pa je izbira metod dodeljena sveta zdravnikov.

laboratorijskih izvidov krvi med akutno fazo ishemične kapi vključujejo določitev:

• splošno delovanje krvi;

• glukoze v krvi (hipoglikemija spremljajo teh simptomov);

• protrombinskega časa;

• aktivirani delni tromboplastinski čas.

Obsežno ishemična kap

Proksimalni zapora glavnih arterij v možganih značilna širokih območjih motnjami prekrvitve spodnjih udov. Grobih potezah - posplošeno ime znatnih možganskih infarktov. Pojavijo, ko nezadostno kolateralne cirkulacije velikih arterij. Množičnost se določi glede na obseg infarkta in obsega nevrološkega primanjkljaja preiskave premikanje določeno CT ali MRI metod. Značilna obseg infarkta karotidno:

• aterotrombotičnih kap (ateroskleroza velike arterije) - 115 cm³

• cardioembolic (zamašitev iz embolijo arterije) - 62 cm³

• hemodinamični (zmanjšan pretok krvi) - 32 cm³

• lacunary (poraz sosednji majhne arterije) - 2 cm³

• kap reološki (reološke sprememba fibrinolizina) 1,5 cm³.

Obsežno možganskih infarktov pojavi v karotidnih arterijah (karotidne arterije) in vertebrobasilar-balizyarnom bazen.

karotidne:

• notranje karotidne arterije

• srednja cerebralne arterije

• anteriorni cerebralne arterije

• posterior cerebralne arterije

Vetrebro-bazilarne bazen:

• Vretenc arterije;

• glavna arterija

Klinični simptomi obsežno ishemična kap levo / desno možganov povzroča zmanjšanje možganskega pretoka, cerebralna hipoksija. V tem primeru je patološki proces razvija z resnimi motnjami na nasprotni strani telesa.

Cerebralni simptomi:

• okvara zavesti o različnih stopenj,

• bruhanje,

• nenaden glavobol

• vestibularnega motnje (vrtoglavica, nestabilnost dne hoja).

Žariščne nevrološke simptome

• motnje gibanja (pareza in paraliza)

• težave pri požiranju

• pogled

• govori

• kognitivne motnje

• ki so odvisne od lokalizacije fokalnih lezij in žilnega bazen.

Lacunar ishemična kap

Št perfuzijsko motnjo v jedru in Penumbra ishemijo. Ta vrsta ishemije ne vizualizira v prvem dnevu. Ni možganske motnje.

To je značilno visokim tlakom v odprtino. Patogeneza lacunar ishemijo (LEE) je raznolika in je določena v padajočem zaporedju pogostnosti patogenetske podtipov lacunar kapjo:

• hipertenzije pri bolnikih z anamnezo lacunar ishemije;

• aterosklerotične spremembe plovila;

• embolija luknjanje arterij v možganih.

Ugotavljanje patogenetski podtipi LEE prepoznajo kliničnih metod, difuzija MR (MR izvedba) spremljanje Doppler cerebralnih arterij, laboratorijski testi krvi.

1. lacunarity ishemija z anamnezo hipertenzije:

• prisotnost zgodovine v bolnišnico s kronično hipertenzijo bolnika s kriznim narave poslabšanja;

• visok krvni tlak;

• instrumentalne študije niso zaznali srčne virov embolija, aterosklerotičnih plakov v arterijah glave;

• normalni nivo holesterola v krvi;

• Doppler spremljanje microembolisms v možganskih arterijah ne zazna;

• MR difuzijo opredeljuje eno majhno, približno 15 mm center DO, ali pomanjkanje le-teh.

2. lacunarity ishemijo zgodovino arterioskleroze:

• visok holesterol in / ali lipoproteini nizke gostote v krvi;

• aterosklerotičnih plakov v možganskih žil;

• MR difuzija lacunar razkriva žarišča 15 mm ali več in bolj plitvo pod 15 mm.

3. lacunarity ishemije jih embolije, lobanjskih plovila povzroča:

• zgodovina vhodnih pacienta pred miokardni ali cerebralni infarkt, prisotnost morebitnih virov embolija s srca votline in možganskih žil;

• V prvencu in tri tedne po tem, ko kažejo hude nevrološke primanjkljaje NIHSS lestvice;

• spremljanje Doppler razkriva prisotnost microembolisms možganske arterije;

• MR difuzija opredeljuje več lacunar lezij v več žilnih ležišč, od ene do treh velikih poškodb več kot 15 mm v bazenu ali kombinacijo lacunary in teritorialno žarišč.

prognoza

V praksi se uporablja več možnosti za klinično oceno bolnikovega stanja po kapi, vključno z oceno nevrološkega statusa bolnika se opravi v dinamiki, pri sprejemu in odvajanja bolnikov od treh neodvisnih lestvic (NIHSS, Rankin, Barthel). Najpogostejši od teh lestvic se uporablja v znanstveno-raziskovalne namene.

1. Obseg NIHSS

Lestvica NIHSS - Rezultat nevrološke resnost akutne ishemične kapi. Zasnovan za objektivno oceno dinamike, bolnika, prognoza ishemične izid kapi.

Število točk, doseženih na izid ankete:

• manj kot 10 točk - okrevanje pacienta v roku enega leta, z verjetnostjo 70%;

• več kot 20 točk - obnovo pacienta v letu z verjetnostjo 16%.

• več kot 3-5 točk - označuje terapijo s ciljem sesanju krvni strdek v infarktom;

• več kot 25 točk - kontraindikacija trombolitično terapijo.

Lestvica NIHSS vključuje oceno, nevrološko stanje, konvencionalnih metod kliničnih refleksov preiskav, zaznava nivo zavesti bolnika. Rezultati v razponu od padcih - luknje ali skoraj normalno, da je največ - odražajo stopnjo nevrološke okvare.

Določite stanje bolnika v smislu:

• raven zavesti - izvajanje preprostih korakih na zahtevo raziskovalca, a smiselno odgovarjati na preprosta vprašanja;

• oculomotor reakcije (refleksi) - sposobnost za opravljanje preprostih usklajene premikov učencev oči;

• Pogled - oko sledenje premikajočih se objektov;

• mobilnost obraznih mišic - izvajanje obraza ukrepov (nasmeh, zaprtje oči);

• nadzor gibanja zgornjih, spodnjih udov - spuščanje sposobnost passive ročic (10 sek.), noge (5 sek.) iz vnaprej določenega položaja raziskovalca rok, nog;

• Nadzor doslednost okončine gibanje - sposobnost za opravljanje preskusov prst-nos in peta-kolena;

• Občutljivost bolečine - odgovor na rahlo zbadanje kože;

• govor funkcija - sposobnost smiselno opisati sliko s sliko zastopa, ime predmete na sliki, preberite predloge iz seznama;

• pozornosti - sposobnost zaznavanja informacij.

Študija je bila izvedena v istem tempu, bolnik ni poroča raziskavo, ne pripravi bolnika za testno vožnjo. Test izvajajo usposobljeni specialist nevrolog.

2. Rankin lestvica - RS (spremenjen)

Namenjen je za opredelitev funkcionalne sposobnosti bolnika po možganski kapi. Uporablja se za pridobitev objektivne informacije o dinamiki simptomov, za oceno učinkovitosti ukrepov za sanacijo, potrebe po tehničnih pripomočkov za gibanje.

Rankin Merilo je uvrstila po pet stopinj kršitev:

• Ni kršitve.

• Prva stopnja - rahla izguba zmogljivosti. Razen za nekaj časa po kapi nevroloških motenj (glej. NIHSS lestvice). Glavno merilo za določitev prvo stopnjo kršitve, odgovoriti na vprašanje: "" Kaj so običajne korake naredili pred kapjo, in zdaj ne morem '? «(Familiar tiste, podjetje, ki je naredil več kot enkrat na mesec).

• Druga stopnja - blago nezmožnost. Glavno merilo - Bolniku se lahko nahaja izven hiše brez nadzora za več kot en teden.

• Tretja stopnja - povprečna izguba zmogljivosti. Glavno merilo - poteze bolnik neodvisno nadzorujejo več kot enkrat na teden o izvajanju domači potrebnih ukrepov psihološka, ​​intelektualna svetovanje (finančno upravljanje, itd).

• Četrta stopnja - srednje huda nezmožnost. Glavno merilo - pacient premika neodvisno, potrebuje stalno nego skozi ves dan.

• Peta stopnja - huda okvara zmogljivosti. Glavno merilo - bolnik ne more premakniti, ne morejo sami služijo.

3. Barthel indeks (IB)

To se uporablja za vrednotenje rezultatov zdravljenja pri bolnikih po možganski kapi.

Ob upoštevanju kazalnikov, ki odražajo sposobnost za neodvisno opravljanje bolnikov po možganski kapi, je preprosta vsakdanja dejanja v fazi okrevanja (za prenos moči v postelji, ob tuš, preliv, nadzor uriniranje in iztrebljanje, podobno). Rezultati so razvrščeni po 100 točk. Največ 100 točk - stopnja minimalno 60 in spodaj - samostojnega obstoja, je nemogoče.

Posledice in zapleti ishemične kapi

Priporočila za zmanjšanje tveganja za ishemično kap

Priporočila temeljijo na "" Priporočila za obravnavo bolnikov z ishemično možgansko kap in prehodni ishemični napadi, "" 2008, ki jo je skupina Evropske Stroke organizacije izvršni odbor pripravil (ESO)

• Bolniki s sladkorno boleznijo priporočljivo vzdrževati krvni tlak pri (130/80), popravek oddane "" Ctatinami "" - farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje ravni holesterola in aterogene lipoproteinov (Atoris, AKORT, Atomaks, atorvastatin, Vazimip VERO -Simvastatin, Zocor, Zocor forte, Cardiostatin, Lescol forte Liptonorm, Merten, Ovenkor, Rozukard, Rozulip, Roxer, Char heksan, simvastatin Alkaloid Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Holestar in drugi). Vsa zdravila so farmakološki skupina - statine imajo omejitve in kontraindikacije.

• Kajenje podvoji tveganje za ishemično možgansko kap, kajenje zavrnitev znatno zmanjša tveganje za ishemično možgansko kap za 50%

• Alkohol, visoka (60 g / dan ali več), srednje (12 do 24 g / dan) odmerki povečajo tveganje in nizko (12 g / dan) odmerki nasprotno zmanjša tveganje za ishemično kap. Prekomerno uživanje alkohola je povezano s hipertenzijo.

• Zmerna telesna aktivnost, vadba v svojem prostem času (2-5 ur / teden) bistveno zmanjša tveganje za ishemično možgansko kap.

• telesne teže. masa indeks večji od 25 enot. To je enako, da vzrok za možgansko kap za moške in ženske v mislih, in tveganje za nastanek hipertenzije v tej kategoriji diabetesa. Velik trebuh pri moških povečuje tveganje za možgansko kap pri ženskah povezavi ni bilo mogoče najti. Zmanjšanje telesne teže občutno zmanjša tveganje za srčno-žilne dogodke, vendar ne kapi.

• Postemonauzalnaya in zamenjava estrogen terapija pri ženskah. To je dokazano, da je tveganje za možgansko kap pri ženskah povečala za dolgo časa (več kot pet let), ki prejemajo nadomestno zdravljenje.

Ishemična kap - eden od vzrokov za državljane invalidnosti. Kako dobim invalidnost?

Seznam dokumentov, potrebnih za preiskavo v zdravstvo in socialno strokovnost urad (ITU):

1. Državljan / njegovega zakonitega zastopnika Ruske federacije (a notarsko overjen pooblastilo).

2. Osebni dokument - potni list državljana Ruske federacije.

3. Napotitev na zdravstveno in socialno oceno (ki jo je glavni zdravnik, ožigosan institucij podpisan);

4. Kopijo delovnega knjige (zagotovljena na delovnem mestu).

5. Medicinski dokumente, ki dokazujejo, da zdravstveno stanje državljanov (kartico bolnika, bolnišnično razrešnice, sklepov svetovalcev, so rezultati ankete).

6. Za delovne državljane - profesionalno in značilnosti proizvodnih zadnje delovno mesto (glede na predpisani obliki).

Ishemična kap Zdravljenje

Algoritem medicinske taktike vključujejo: diagnoza možganske kapi, učinke napovedi. Na podlagi te izbire se izvede optimalne taktike zdravljenja. Najbolj obetavna območje zdravljenju ishemične kapi, so:

• Zdravilna reperfuzijska - obnova krvnega toka;

• nevroprotekcije - preprečuje uničenje živčnih celic v Penumbra.

Seznam zdravil za zdravljenje akutne ishemične možganske kapi:

• Rekombinantni tkivni aktivator plazminogena rt-PA (Actilyse)

• inhibitorji encima (Katopril, enalopril, Ramnopril)

• blokatorjev receptorjev angiotenzina II (losartana, Kondesartan)

• Trombocitov antiaggregants (Aspirin, tiklopidin, Klopidopel, dipiridamol, Pentaksifillin);

• Nizke dekstrani molekulsko maso (Reopoligljukin);

• Antagonisti glutamata in njegov receptor (glicin Rizulol, lubeluzole);

• Kalcijevih antagonistov (nimodipin);

• Antioksidanti / antioksidant prekurzorji (Meksidol, alfa-tokoferola, Karnozin, Mildranat, Aktovegin);

• Zdravila, ki vplivajo na metabolizem tkiva (inozitol-F Riboxinum, citokroma C);

• Diuretiki (furosemid).

Po temah: folk pravna sredstva, da pomaga

V nekaterih primerih se uporablja kirurške terapije učinkovita pri zdravljenju ishemične kapi, vključno recanalization (odstranitev) endaterektomiya karotidne vaskularne tromb (CEA), angioplastiki in koronarne Stent karotidnih arterijah.

Avtor članka: Sokovi Andrey, nevrolog