Ocena stanja ploda srčnega utripa

Za ovrednotiti ploda srčni utrip se zdaj široko uporabljajo elektrokardiogarafijo, cardiotocography.

Fonoelektrokardiografii plod - kombinacija elektrokardiografije, ki odraža električnih procesov v srcu, z phonocardiography, ki registrira zvočne pojave. To vam omogoča, da določi stopnjo frekvence in srca, za označevanje želodca kompleks QRS in specifična srce zvokov, opredeliti dodatne zvočne pojave (delitev, po delih tonov, hrupa, sistolični in diastolični), in za izvedbo analize fazi srčne aktivnosti, ki odraža miokardni funkcijo.

Cardiotocography (CTG) - je sinhronizirano snemanje ploda srčnega utripa in krčenje maternice. Izvede z uporabo CTG napravo. Ta metoda omogoča, da ocenijo naravo plodu srčnega delovanja, njegove gibalne aktivnosti in maternice zmogljivosti. Obstajata dva načina za registracijo fizioloških parametrov: Izgled (posredne) spremljanje, v katerem se ultrazvočna glava parkirani na sprednji steni trebuha nosečnice v srcu boljše poslušanje ploda in notranjo (linija), ki se hranijo pri dostavi po razvoju membran, ko je uvedla ena elektroda vagine ali določen na dostopnem delu zarodka, in drugi je pritrjena na trebušno steno. Krčenje maternice je mogoče posneti tudi zunanji hysterography.

V prenatalne zapisu porabili 40-60 minut, da bi se izognili napakam pri razlagi narave CTG. Pri porodu priporočajo ob snemanje CTG na začetku, sredini in koncu prvega obdobja. Včasih preživijo več spremljati. Fisher (Fisher) in sodelavci so razvili 10-točkovne lestvice, po katerem se fetalnega srca aktivnost ocenili z naslednjimi parametri: 1) Bazalno stopnjo, 2) nihanje amplituda, 3) frekvence nihanja, in 4) pospeševanja, 5) pojemki.

Seštevek točk, ki označujejo prisotnost ali odsotnost anomalije srca ploda: 8-10 se šteje kot norma, 5-7 točk - tako prepathological države, kaže na potrebo po nadaljnjem tesnem spremljanju sadja, 4 točke ali manj - kot patološkega.

1. Bazalno stopnjo (bazalni stopnja) - srednja vrednost srčnega utripa (HR) zarodka v intervalu med popadki, brez upoštevanja aktseleratsy in zaviranjem. Običajno bazalni srčni utrip je 120-160 udarcev / min

Tahikardija imenovana bazalna hitrost nad 160 utripov / min, bradikardija - pod 120 utripov / min

2. variabilnost srčnega utripa je označen s pretočnim frekvenco in amplitudo nihanja.

Amplituda nihanja je odvisna od velikosti odstopanj od hitrosti bazalne in običajno je v območju od 6 do 25 na minuto (undulyuyuchy tipa krivulja). Zmanjšanje amplitude 3-5 na minuto (nizka undulyuyuchy), rast več kot 25 ppm (saltatory tip) iz zmerno spremembe in amplituda pod 3 na minuto (nem tipa) štejejo izrazite spremembe ploda srčni utrip.

Frekvenca nihanja je določena s številom nič ali črtkano krivuljo srčnega utripa na minuto, srčni utrip, ali število vrhov na minuto. Normalna Frekvenca nihanja je 7-12 utripov na minuto, zmerno zmanjšanje v opombi pri frekvenci 3-6 na minuto, in izrazi - 0-2 na minuto.

3. Pospeševanje iz večje srčni utrip z amplitudo višja od 15 na minuto in v trajanju 15 sekund (all pospešek, parametri, ki so nižje od tega je treba pripisati nihanja). Periodično pospešek pojavijo ob nastopu dela in je povezano s krči maternice, sporodichni - jo plod motorične aktivnosti pogosto povzročajo.

Oblika pospeška so spremenljivi, kar kaže na varen stanja zarodka in enakomerno, registracija kar kaže na zmerno hipoksija fetalna. Zmanjšanje pogostosti pospeška in še bolj pa njihova odsotnost je negativen prognostični dejavnik.

4. umirja pojemki hitrosti srčnega utripa, se imenujejo z amplitudo nad 15 na minuto in trajajo več kot 15 let. Da upošteva značilnosti v času od začetka boja proti pojavom pojemke, trajanja in amplitude.

Dir 0 (koničasta pojemki) pojavi kot odziv na krčenje maternice, vsaj - sporodichno.

Potopite I - zgodnje pojemki pojavijo od časa do časa v odgovor na boj in jih spremlja hitro upada in obnovitev srčni utrip.

Dip II - pozni pojemki se pojavljajo v zvezi z bojem, vendar s precejšnjo zamudo, na 30-60s in več. Njihov videz označuje kršitve utero-placente ploda krvnega pretoka in hipoksijo progresivno ploda.

Dip III - spremenljivi pojemki značilno konstantno spremembo amplitude, trajanja in časovnega zamika. Povzročajo jih stiskanje popkovine.

Na fiziološki nosečnosti za diagnozo fetalnimi dovolj na CTG upoštevati prisotnost aktseleratsy srčne frekvence z ploda premiki (testnih nonstress - HCT) povzročil. Glede na rezultate NST reaktivnim (normalna, negativna) preskus najdemo v 80-99,5% žensk in je zanesljiv pokazatelj ugodnega stanja zarodka in napoved za novorojenčka.

Pri nosečnicah visoko perinatalne tveganje za odkrivanje zgodnjih znakov stanja ploda, njegovo reaktivnost, nadomestila in rezervne zmogljivosti v procesu CTG uporabljajo funkcionalne teste.

Toplotna preizkus je proučevanje fetusa srčno aktivnost po toplotni obdelavi (vročine in toplote) na kožo noseča. Običajno med hladno preskusa (ledom), zmanjšanje srčnega utripa 8-10 udarcev / min

Vzorec z dih izdihavanju - vodi do povečanja FHR 8-10ud / hv

Preskus Kisik - temelji na odkritju srčnega utripa in fetalnih gibanjem po inhaliranju kisik noseča. Upočasnjuje srčni utrip ploda in zmanjšanju svoje gibalne aktivnosti v odgovor na vdihavanja kisika kaže zmanjšanje ploda kompenzacijskih možnosti in kršitev njegovega statusa.

testiranje Vaja povečuje srce ploda pri 10-15 utripov / min

Zvok stimulacija zarodka skozi trebušno steno matere 2000-3000Gts frekvence, čas in 5c 80-110dB silo vodi do ustrezne pospešitev srčne frekvence tipa reakcijske v normalnem stanju zarodka. Če je odziv hipoksija od ploda srčnega utripa z zvočnim dražljaj - odsotna. Povečan srčni utrip pri akustične stimulacije zaradi povečanja gibalne aktivnosti zarodka. V primeru kršitve plodovih učinke ob opravljajo te funkcionalne preskuse, ki se razlikujejo od normalne ali neobstoječa.

Atropinovogo vzorec. Po 4-10min po dajanju 0,0015-0,002 g atropinijevim sulfata v 10 ml 5% raztopine glukoze FHR navadno poveča v povprečju za 20-30 udarcev / min kršitve ploda stanje ploda srčna pospešek pojavi kasneje (20-30min).

Stres test (PT). Najbolj informativne in fiziološka stimulacija je od PTS krčenje maternice, ki vam omogoča, da simulira učinek maternice na plod, se bo počutil v procesu poroda. PT se uporablja med CTG predvsem v rojstvom obdobju. Izraz PT - 35-40 tednov nosečnosti.

Vzrok krčenje maternice na dva načina: intravensko noseča oksitocin (preskus oksitocin) ali s povzročanjem refleks iz dojke (test mamarny) v. Mamarna stimulacija kaže večjo ambulantno saj praktično ne povzroči hiperstimulacijo maternice.