Kronični bronhitis in njihovo obdelavo pri otrocih

kronični bronhitis - lezija bronhialnega drevesa na prestrukturiranje sekretorni sluznice sistema, razvoj vnetnega procesa in Sklerotičan spremembe v globokih plasteh bronhialne stene, manifestacije, od katerih so produktivni kašelj, stalne Pisane piskanjem pri dihanju v pljučih (ne manj kot 3 mesece) in poslabšanja vsaj 2-krat na leto za 2 leti.

Kronični bronhitis pri otrocih je običajno sekundarna in razvija v drugih kroničnih pljučnih bolezni: cistično fibrozo, bronhopulmonalne displazije, prirojenih deformacij bronhije. Kot je samostojna bolezen primarni kronični bronhitis diagnosticirali pogosteje pri starejših otrocih in mladostnikih.

Kriteriji za diagnozo kroničnega bronhitisa:

Anamnestichnii razpoložljivost dolgoročno (2-3 mesecev) poslabšanje bronhitisa, vsaj 2-krat na leto, v zadnjih 2 years- pritožb zaradi stalnih (v roku 9-10 mesecev) mokrih kashel- podatkov o aktivno ali pasivno kajenje je družinska anamneza bronhopulmonarnih zabolevanij živijo v ekološko neugodnih območjih.

klinični:

- Respiratorni sindrom: produktiven kašelj s sluznične ali mucopurulent izkašljevanjem med obostreniya- kašelj odpravi in odporen klinični dobrobit lahko izzvala spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti zraka, psiho dejavnikov, telesnim naporom, vnetja;

- Bronhopulmonalna sindrom: obstojen mokro pester sopenje v pljučih (več razpršenih) zaradi trdega dihanje;

- Simptomi kronične zastrupitve z različnimi stopnjami, z občasnim dviga temperature na febrilno cifer poslabšanje in subfebrile - v remisiji.

paraclinical:

- Rentgensko slikanje prsnega koša: povečana bronhialne in vaskularno vzorec in deformacije odporne lokalni ali difuzna narave;

- Bronhoskopijo: slika kataralni, kataralni-gnojni endobronchitis med remisijo in med procesom gnojni zagonov;

- Bronchography: spremembe v bronhijih kapi njihovih lumnu z različno stopnjo razširitve v distalni;

- Splošna analiza krvi: rahlo levkocitoza z znaki vnetja ali pomanjkanja premik v remisiji, levkocitoza ter povečanje ESR v času poslabšanja;

- Izpljunek: povečanje števila segmentiranih nevtrofilcev in eozinofilcev, zmanjšanje makrofaga redukcijskega sekrecijski IgA;

- Biokemijska analiza krvi: Dysproteinemia, hipogamaglobulinemična, pozitivni C-reaktnvny proteina;

- Bronhopulmonalne alveolarne izpiranje: povišanimi nivoji alfa-1 antiproteaz, zmanjšuje površinsko aktivne lastnosti površinsko aktivne snovi, povečanje števila nevtrofilcev, eozinofilcev, zmanjšanje števila alveolarnih makrofagov, lizocim, pozitivnih rezultatov bakterioloških raziskav s ločevanja pretežno grampozitivnim mikroflore;

- Zunanja funkcija dihanje: mešani motnje lastnostmi razširjenosti obstruktivnih sprememb pljučne ventilacije;

Diferencialna diagnoza bronhialna astma, pljučna tuberkuloza, med primarnimi in sekundarnimi oblikami kroničnega bronhitisa.

PRIMER diagnoza: cistična fibroza, pljučni oblika, kroničnega gnojni bronhitis, prav na dnu, cilindrični bronhiektazija, Nam II, poslabšanje obdobje.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa.

I. Obdobje akutni bronhitis:

1. Ko se stopnja toksikoze I - skupnem načinu, ko je stopnja toksikoze II - počitek v postelji.

2. Diet - visoko beljakovinska hrana in sveža zelenjava, sadje in sokovi. Omejite ogljikovih hidratov in soli za potrebe pol.

3. terapijo z antibiotiki, odvisno od izbire flore in njene občutljivosti.

4. fizioterapijo UHF, mikrovalovna terapija, elektroforeza rešitve platifillina, bakrov sulfat, nikotinska kislina, kalcijev klorid. Aerosol: The kataralni endobronchitis - ultrazvočni vdihavanje natrijev klorid, natrijev hidrogenkarbonat, kalijev jodid. Ko gnojni endobronchitis - tripsin himotrnpsin acetil-cistein, vdihavanje antiseptiki, antibiotiki.

5. bronhoskopskih ponovno prilagoditev (v gnojni endobronchitis) furatsilina rešitve, polimiksin, acetil cisteina.

6. Mukolitike in ekspektoransi: Bromheksin, fitsimutsin, Mucosolvan, 3% raztopino kalijevega jodida.

7. Odprava bronhialne obstrukcije: teofilin in teopek.

8. vibracij masaža in položajna drenaža.

9. Terapevtsko telesna vadba, dihalne vaje jih varčujejo shemo.

10. Vitamin terapija.

11. simptomatsko terapijo.

II. Obdobje remisije kroničnega bronhitisa

1. Če imate kašelj - mukolitike in ekspektoransi: bromheksin, mukaltin, Terpin hidrat, Pertussin.

2. Phytotherapy: polnjenje Chistiakova (veliki oman koren, Calendula rože - 30 g, trpotca listov, zelišča timijan listna mati lapuh - 50 g) - 1 žlica na 200 ml vode, 50 ml 5 - b-krat na dan 4-6 ned- zbiranje prsih № 1, № 2, № 3.

3. Posturalna drenaža in vibracij masaža.

terapija 4. Vaja (kompleks obdobje okrevanja, potem treninga).

5. Dihalne vaje (za Tokareff na Strelnikovoj), zvočne gimnastika dihal.

6. Vitamin terapija.

7. Fizikalna terapija: ultravijolično obsevanje prsnega koša, inductothermy nadledvične elektroforeza Lydasum.

8. Masaža celega telesa.

9. nespecifični imunomodulacija: Eleutherococcus ekstrakt, tinktura kitajske magnolije vinske trte, tinktura aralia, ginseng tinktura, apilak.

10. Specifična imunostimulacija: ribomunil, IRS-19, imudon, bronhomunal, prodigiozan, bronhovakson.

11. obiski zdravljenja (climatotherapy).

12. rehabilitacija kroničnih centrov infekcij zgornjega respiratornega trakta, zdravljenje črevesnih dysbiosis.

13. Klinični pregled: pregled pediatra - 2-4 krat na leto na Otorinolaringolog, zobozdravnik - 2-krat na leto, da otroški kirurg, Pulmolog - 2-krat na leto.

14. Kirurško zdravljenje je indicirano otrokom bronhopulmonalne enostransko ectasia z odpornostjo proti konservativnim zdravljenjem.,

Kronični bronhiolitis obliterans

Kronični bronhiolitis obliterans - kronična vnetna bolezen bronhialna imunopatološke ali virusnega izvora, ki izhajajo iz arteriol in bronhiole zbledenju enega ali več pljučnih odsekov in vodi do motenj pljučno obtoka in razvoj emfizema.

Razvrstitev kroničnih obliterantni bronhiolitis:

1. Faze patološkega procesa: poslabšanje, remisiji.

2. Oblike obliterantni bronhiolitis: skupno enostransko, osrednja enostransko, dvostransko neenotno, parcialni.

diagnostični kriteriji:

Anamneza: hude dihalne virusne okužbe z obstruktivno sindromom.

Klinični: stabilno fino crackles v ozadju oslabljen dyhaniya- ponavljajočega bronhialne obstrukcije. paraclinical:

- Rentgensko slikanje prsnega koša: Enostranska slabitev pljučna vzorec, zmanjšanje velikosti pljučne področju;

- Bronchography: Neizpolnjeno kontrast generacija bronhije 5-6-tega reda ali manj, izrazito znižanje pljučnih perfuzijskih območjih patološki proces.

Načela zdravljenja:

1. Popravljanje respiratorno odpoved.

2. terapijo z antibiotiki.

3. glukokortikoide in aerosolov ter parenteralno (stopnja kg 1-8 mg na 1 telesne mase) navedeno.