Zdravljenje imunsko pomanjkljivostjo pri otrocih

Bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom zahtevajo visoke čistosti ozračja, v stik z bolniki, ki omejujejo virusnih in mikrobnih bolezni.

Eden izmed členov zdravljenje motenj imunske pomanjkljivosti pri otrocih, ki nastane s konstantnimi bolezni gnojnimi je zdravljenje z antibiotiki, v primarnih oblikah patologije je označen z nekaterimi razlikami: bi moralo biti dlitelnoy- karenca drog se določi individualno, vendar vedno presega obdobje od 7-10 dni klinične manifestacije akutno poslabšanje kroničnega starosti infektsii uporablja maksimalne doze antibiotikov, brez izrazitega pozitivnega učinka na uporabo izbranega pri njegovi pripravi, 5 dni nadomesti z drogo priporočamo druge skupino- parenteralno dajanje pripravka, daje prednost intravenskimi ali inhalacijskem metodah aplikacij antibiotikov- z Antibes Otik prikazano antimikotiki.

Pri razvoju imunskega metod pri otrocih, ki so bile ugotovljene številne smeri:

I. presaditev imunokompetentnih organov (tkiv, celic) danes - ena izmed najbolj učinkovitih metod zdravljenja primarnih oblikah imunsko pomanjkljivostjo.

To vključuje:

- presaditev kostnega mozga (mati, oče, SIBS), identična antigenov histokompatibilnih (najbolj učinkovita metoda);

- Retrosternalna presaditev žleze darovalca plodu ali odraslih (učinku sindroma Di George) vraničnih limfocitov imunološko zrelega donorov- v nekaterih primerih transplantata žlezo kombinaciji z retrosternalna hkratno presaditev ploda jeter (učinkovitost zdravljenja po teh metodah minimalnem huda kombinirana pomanjkljivosti);

- (. Yu razvil M. Lopuhinym) Postopek retrosternalna transplantaciji žleze skupaj z prsnice ima prednost pred drugimi metodami- presaditvi normalizira T in B-celična populacija (učinkovitost dokazana Louis-Bar sindroma);

- Fetalnih jetrnih presaditev kot vir T in B-celic ustrezali presaditve kostnega mozga;

- Transfuzijo bolnikov limfocitov koncentrata pridobljeni iz krvi darovalca gravitacijskega frakcionacijo transfuzijo levkocitov vodi do povečanja limfocitov T in fagotsitoza- se prepreči reakcija "presadek proti gostitelju« ni priporočljivo uporabljati pri odraslem obdobju 10 10 * 9 stopinj celic, otroci, v tem zaporedju, manj 1. dajanje.

II. Extracorporeal imunoterapijo. Kot metodo zdravljenja z imunsko pomanjkljivostjo pri otrocih

Metoda je selektivni pregled krvi različne vrste antigenov, protiteles in imunskih kompleksov.

III. Injiciranje gammaglobulin.

Za zdravljenje humoralnega imunskega pomanjkanja pri otrocih pogosto uporablja ošpic pripravke gammaglobulin v odmerku 1 ml na 1 kg vsak mesec ohraniti raven IgG na ravni večja od 2 g / l. V tem absorpcije zdravila z zapoznelim mišičnega tkiva (4-7 dni), z delno uničenje tkiva s proteolitičnimi encimi, pogoste skupne reakcije, tveganje za tvorbo sterilno nekrozo tkiva.

V zadnjem desetletju se je uporaba zdravil začela intravensko ( "Venimun" "Intraglobin", "gama-imunski« »Sandoglobin" "Gammanativ" "Gammavenin", itd). To vvolyatsya en odmerek 100-200 mg 1 kg telesne teže doseči raven 4-6 g IgG / liter imenovanjem potem vzdrževalni odmerek. Celoten potek zdravljenja izvedemo 3 mesece B (enem od sistemov za upravljanje: 2 injekciji 150 mg na 1 kg 2 injekciji 200 mg na 1 kg, 1 injekcijo 300 mg na 1 kg s razmiku 2 tednov).

Pri teh pripravkih vsebina podrazredov IgG je podobna tistim iz človeške krvi (IgG1 - 60%, IgG2 - 30%, IgG3 - b%, IgG4 - 4%).

Ločeno primanjkljaj in Ponovna uvedba priprav imunoglobulinov povzroča preobčutljivosti - nastajanje protiteles in razvoj anafilaktične reakcije. Tukaj gama-A-koncentrat za zdravljenje IgA imunsko pomanjkljivostjo (Italija).

Izbira sredstvo za zdravljenje imunsko pomanjkljivostjo lahko nativna ali sveže zamrznjene plazme (stopnja 1 infuzijo v 4-5 dneh № 4-5) do stopnje 4-6 g IgG / liter.

IV. Popravek imunskih pomanjkanja hormonov in mediatorji imunskega sistema.

1. hormoni retrosternalna žleze :. timozin, Timoptin, timalin, T-Aktivin, priželjca humoralni dejavnik, vilozen, itd, ki je izdelan iz telet retrosternalna žleze.

Ta zdravila nosijo immunokorrigirujushchaja ukrepe, kadar napaka retrosternalna lojnic. Ti povečanje števila limfocitov T rozetkoutvoryuyuchih z zmanjšanjem števila nič limfocitov, aktiviranih T-celice pomagalke, s subpopulacijo regulativnega normaliziranje in stimulira nastajanje limfokinov. Obstajajo dokazi o stimulirajočega učinka drog T-Aktivin limfocitov.

Doze: otroci timalin intramuskularno 0,2 mg na 1 kg telesne teže na vbrizg 5 dni dnevno raztopljena v 1-2 ml 0,5% raztopine novokain. Vilozen injicirali endonasal v 10 - 20 dni do 5 kapljic v vsako nosnico, za otroke do 12 let: 10-12 mg na dan več kot 12 let - 20 mg na dan.

Pri zdravljenju raka zdravil retrosternalna zaslediti obnovitvenih imunskih odzivov pri bolnikih s sindromom Di George, poveča celični imunski odziv pri večini bolnikov z ataksijo-teleangiektazijo, Nezelofa sindrom, vendar hude združene države imunske tvorijo nezadostnost zarodnih celic ni mogoče zdraviti s temi zdravili.

2. nadaljujejo preučevanje terapevtske lastnosti transfer faktorja (transfaktoriv), limfokinov faktor, ki stimulira rast mikroorganizmov (CSF), interferoni, mielolipidiv (likopid).

popravek V. Farmakološko. Kot metodo zdravljenja z imunsko pomanjkljivostjo.

1. Peptidi: Bestatin, amastatin, esteratsin, fosfonschin, ebelaktony A in B, muramil peptid, tuftsin, Rigin, delorgin, lobenzorat, tiobutarit.

2. Pripravki bakterijskega izvora: cepivo BCG, bakterijski polisaharidi (pirogenal, prodigiozan) glikoprotein - Biostim, lizate bakterij (bronhomunal, bronhovakson, IRC-19, Ribomunyl et al.).

3. Priprava nizko RNA molekulske mase (kvasovke) - natrijev nukleinat. Odpraviti neravnovesje podpopulacij limfocitov T aktivira sistem, sistem makrofage (s povečanjem kemotakso aktivacije encimskih sistemov), stimulira nastajanje endogenega interferona, ima bilkovostimulyuyuchi lastnosti.

Doza: otroci, mlajši od 1 leta dajemo v enkratnem odmerku 0,005 - 0,01 g peroralno- starih 2-5 let - 0,015-0,05 g, 5-7 let - 0,05-0,1 g, 8 - 14 let - 0,2-0,3 g 3-4 krat na dan za 10 dni ali več.

4. pirimidinske derivate: pentoxyl, metiluracil, kalijev orotat, diutsifon. To stimulira osrednji del imunitete. Kalijev orotat, metiluracil povečanje encimske aktivnosti limfocitov (a glіtserofosfatdegіdrogenazi) diutsefon povečuje število prirojena ubijalk T in B-limfociti, ne da bi to vplivalo na subpopulacijo.

Doze: metiluracil dajemo otroke, stare od 3 do 7 let v enkratnem odmerku 0,15 g, 8-12 let - 0,2 g, več kot 12 let - 0,3 grama 3-krat na dan.

5. Spojine imidarolu - levamizol (dekaris). Učinek imunomodulacijsko nastaja metabolitov v jetrih in povečanje ekspresije tujih antigenov na celične membrane, tj deluje kot pomožna sredstva, ki aktivirajo imunski odziv. Glavni cilj zdravila je sistem T in fagocitov.

Vendar pa je treba opozoriti, da se lahko imenovanje levamisola pri 30-40% bolnikov pojavijo neželeni učinki: slabost, bruhanje, povečana razdražljivost živčnega sistema, sindrom gripe, granulocitopenije. Zdravilo se daje peroralno v višini 1,5 mg na 1 kg telesne mase, 2-krat na teden za 1-2 mesece, in aerosoli za namakanje mandeljnov z uporabo 0,1% raztopina, ki se uporablja 1 krat dnevno 10-15 dni .

6. Farmacevtske oblike, ki imajo antivirusno aktivnost: izoprinozin (inozopleks, metizoprinol, pranobex, groprivazin - 50 mg na 1 kg telesne mase 5-7 dni p.o.).

7. Uporabi tudi dimephosphon, izoniazid, hidralazin, imutiol, vitamini in droge biomikroelementiv, UFO, akupunktura, ultrazvok, UHF, zeliščni Adaptogen, vključno z baziliko drog, sladki koren, radiograme rožnate, Eleutherococcus, ginseng.