Tobramicin

strukturna formula

Opis zapadle v 2015/08/14

Latinsko ime: Tobramycinum
Oznaka ATC: J01GB01, S01AA12
Kemijska formula: C₁_8.H₃₇N₅O_9.
številka CAS: 32986-56-4

kemijsko ime

(2S, 3R, 4S, 5S, 6R) -4-amino-2 - {[(1S, 2S, 3R, 4S, 6R) -4,6-diamino-3 - {[(2R, 3R, 5S, 6R ) -3-amino-6- (aminometil) -5-gidroksioksan-2-il] oksi} -2-hidroksicikloheksil] oksi} -6- (hidroksimetil) oxane-3,5-diol

kemijske lastnosti

Ta spojina je v skupini aminoglikozidni antibiotiki, širok spekter delovanja. Spojina - bistvena izdelek aktinomicet Streptomyces tenebarius.

Molekulska masa = 467 snov in 5 gramov na mol. Pomeni topen v vodi, slabo - v etanol, skoraj netopen v eter in kloroform. Zdravila najpogosteje v obliki tobramicin sulfat, molekulska masa sulfat = 1425 gramov na mol.

Sredstva proizveden v obliki injekcijskih raztopin različnih kontsentratsii- sterilni prašek za pripravo p-OB Očesna mazilo 0,3% - p-R za inhalacijsko dajanje.

farmakološki učinki

Baktericidno, antibakterijska.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Pri uporabi nizke koncentracije sredstvom, ima bakteriostatično delovanje v visokih koncentracijah - baktericidno.

Snov blokira normalno postopki sinteze ribosomske podenote in krši sintezo molekul tiskovine. Nadalje, če je koncentracija zdravila dovolj visoka, srednja povzroči disfunkcijo citoplazme membrana, To vodi do mikrobne smrti.

tobramicin vpliva gram in grampozitivna bakterije: Escherichia coli, Proteus (Skoraj vsi sevi) Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Hemofilusu aegyptius, bakterijo Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae in nekateri sevi Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus- Enterococcus spp., Stafilokkok (Večina sevi), Streptokkoki (beta-hemolitični sevi Streptococcus pneumoniae, nonhemolytic sevi).

Dokazano je tudi, da antibiotik je bolj učinkovita pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, odpornih proti povzročajo gentamicin ali neomicin. Delovanje snovi je izrazitejše pri zdravljenju okužb, povezanih z Pseudomonas aeruginosa.

Neučinkovita proti različnim sevom Streptococcus skupine A.

V nasprotju z intramuskularno injekcijo, z oralno zdravljenje slabo absorbira GI. Pomeni njegova največja koncentracija po 30 minutah doseže - 1,5 ure.

Po enem samem intramuskularno injekcijo v odmerku 1 mikrogram na kilogram teže pacienta, ravnotežna koncentracija dosežena 4 mikrograma na ml krvi in vzdržujemo 8 ur. Intravenska injekcija zagotavlja podobno koncentracijo.

Snov je skoraj ne veže na plazemske beljakovine in ne kopiči. Spojina se zazna v izpljunku, vsebina absces, sinovialna tekočina. Zdravilo ne premaga krvno-možgansko pregrado, ampak prehaja skozi placento. Tobramicin se ne presnavlja. Pridobljene snovi preko ledvic s glomerulne filtracije. Dan v krvni plazmi, in bioloških tekočinah prisotne le 7% sredstev. Razpolovni čas 120 minut.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic pri novorojenčkih in otrocih farmakokinetični parametri se lahko nekoliko razlikujejo, se lahko zdravilo zazna v telesu, za daljše časovno obdobje.

Pri opravljanju dializo, odvisno od intenzivnosti in vrsto postopka je mogoče odstraniti od 25 do 70% zdravila.

Za lokalno uporabo na očesu kapljice sistemska absorpcija snovi ni izpostavljena.

indikacije

Kemijska spojina vključena v raztopinah intramuskularno in intravensko uvod:

za zdravljenje infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi občutljivi učinkovanju antibiotik (Žolčevoda, sklepi, kosti, centralni živčni sistem, trebušne, respiratorne, kože, mehkega tkiva, žolčne in sečil);
po kirurških posegih za preprečevanje ali zdravljenje različnih vnetnih procesov;
ob sepsa.

Tobramicin oči, kot del kapljic in geli se uporabljajo v bakterijskih okužb očesa: blefaritis, keratokonjunktivitis, keratitis, konjunktivitis, blefarokonjunktivitisa, iridociklitis.

Vdihavanje tobramicina daje:

za zdravljenje infekcij respiratornega trakta, ki jih povzročajo Pseudomonas aeruginosa;
otroci od 6 let, bolne cistična fibroza.

kontraindikacije

Zdravilo ni navedeno:

pri preobčutljivosti za dani antibiotik ali skupino aminoglikozidi;
Bolniki z ledvično insuficienco;
ob nevritis na slušni živec;
nosečnice;
za kršitve možganov nezadostno delovanje povzroča 8 možganski živec.

S skrbno pripravo se uporablja:

pri starejših bolnikih;
ob botulizem;
Pri bolnikih z miastenija ali Parkinsonova bolezen;
z močno dehidracija telo;
med dojenjem.

neželeni učinki

Pri uporabi sistema lahko prikazana naslednja stranske reakcije:

driska, Bolezni jeter, zvišana raven jetrnih encimov ali bilirubin;
bruhanje, slabost, poliurija, žeja, oligurija, proteinurija, povečanjem koncentracije dušika v sečnina in kreatinina, pogosto ali redko uriniranje, omotica;
proteinurije, motenj izločanja kanaltsievoy;
anemija, levkocitoza, trombocitopenija, levkopenija, granulocitopenija;
poraz vestibularnega in izguba sluha, gluhost, vrtoglavica, tinitus;
glavobol, dremavost, krči, motnje gibanja usmerjenosti;
parestezije, hipokalciemija, odpoved natrijev in magnezij v krvi;
izpuščaji in srbenje na koži, hiperemija, vročina, eozinofilija, angioedem, druga alergijske reakcije.

Po inhalaciji poveča verjetnost za razvoj:

cerativne lezije v ustni votlini, glivične infekcije;
težko dihanje, bronhospazem, krvavitve iz nosu;
prehlad, sprememba glasu, kašelj, faringitis, laringitis;
sinusitis, hiperventilacijo, astma, hipoksija.

Ko uporabljate oftalmološki praksi očitno lokalne reakcije:

srbenje, otekanje in pordelost vek;
pekoč občutek in bolečine med in po vkapavanju ali uporabo mazila;
zamegljen vid.

Tobramicin, navodila (odmerek in način)

Glede na dozirne oblike, bolezni in starost, uporabo različnih del zdravljenja in odmerke.

Intravensko in intramuskularno dajanje

Značilno je, da se pripravek dajemo po kapljicah v obliki infuzijo. Pred uporabo rešitev injekcija vrgel v izotoničen p-re natrijev klorid ali glukoze. Trajanje zdravljenja 20 minut pred uro.

Pred intramuskularno injekcijo je zdravilo raztopljeno v 0.5% raztopini prokaina ali vodo.

Doziranje razlikuje - odvisno od lokalizacije okužbe in vrsto patogena.

Povprečna dnevna doza za odrasle je izračunana z 2-3 mg na kilogram telesne mase. Injekcija 3-krat na dan.

V redkih primerih priporoča dodelitev 4-5 mg na kg telesne mase, razdeljen v 4 deljenih odmerkih.

Za otroke od 2 meseca jemanja potreben popravek. Značilno je, da katalizator vsebuje od 6 do 7,5 mg zdravila na kilogram teže otroka. Različna vnosa - za odrasle.

Otroci, mlajši od 2 mesecev, je priporočljivo, da uvede 4 mg na kilogram telesne teže na dan, razdeljen na 2 infuzijo. Trajanje zdravljenja kot za druge antibiotiki, Sega od 7 do 10 dni.

Prav tako se zdravilo daje v obliki inhalacije. Morate slediti navodilom zdravnika.

Navodila za tobramicina za kapljice za oči in mazila

Ko nalezljiva procesni medij resnost kapljicah 1-2 kapljice na prizadeto oko (veznice sac), 3-4-krat na dan, vsake 4 ure.

Če se je razvila huda nalezljiva proces, se izkaže, da uporabite kapljice za oko vsako uro - 30min. Po zmanjšanju iztržek vnetje na običajni način zdravljenja.

mazilo za oči za poraz določi veke 2-3 krat na dan. Po pričevanju številčnosti uporabe drog se lahko poveča do 4-krat na dan. Nato se premaknite na običajni način sprejema.

Trajanje zdravljenja je odvisna od njegove učinkovitosti.

overdose

Z prevelikega razvoja ledvične odpovedi, vestibularnega in sluha, živčnomišična blokada, paraliza dihanja.

Bolnik je pomembno, da se zagotovi prezračevanje in oksigenacija, hidracijo, normalno uriniranje, je treba nadzorovati raven kreatinina in antibiotik Kri lahko potegnemo hemodializa.

interakcija

furosemid in etakrinska kislina v kombinaciji s substanco, vodi do povečanja ototoksičnost droge.

rešitev za parenteralno uporabo se ne more mešati v brizgi ali kapalko z drugimi zdravili.

V kombinaciji s sprejemom tobramicin aminoglikozidi, cefalosporine in polipeptid antibiotiki poveča obremenitev ledvic.

Sredstva povečuje nevrotoksičnost vankomicin.

Tobramicin v kombinaciji z mišični relaksanti, zlasti tubokurarinom To poveča njihov učinek-mišično sprostitev.

pogoji prodaje

Morate imeti recept.

pogoji skladiščenja

Shranite zdravilo je potrebno v skladu s priporočili na embalaži, se razlikujejo glede na farmacevtsko obliko.

rok trajanja

Injekcijo in infuzijo smo shranili za 2 leti.

datum veljavnosti na kapljice za oči in kapsul za inhalacijo - 3 leta.

Po odprtju Kapljice lahko shranimo pri nizki temperaturi 1 mesec.

Opozorila

Če je bil prej opazili bolnik preobčutljivostne reakcije skupini aminoglikozidi, nato pa možnosti alergijskih reakcij na tobramicin.

Obračalni ali popolno gluhost kot posledica zdravljenja odvisnosti od drog lahko pojavijo po koncu zdravljenja. Med zdravljenjem je priporočljivo sredstvo gledati splošno stanje bolnika, delo ledvicah, raven kalcija, kreatinina, beljakovine v urinu, natrija in magnezija v krvni plazmi nosita avdiometričnim testi.

Včasih posebne skupine bolnikov potrebna prilagoditev odmerka (za nosečnice, s peritonitis in opekline, osebe z visoko minutnega volumna ali hitrosti glomerulov ledvic).

Imejte v mislih, da dolgotrajna uporaba snovi vodi v razvoj superinfekcije, pogosto mikoze.

Med vkapavanju orodja in katero koli drugo zdravilo v obliki kapljic za oči, je priporočljivo, da je 5-minutni odmor.

starejše

Starejše osebe, svetujemo, da se poveča pogostnost uprave orodij in zmanjšanje en odmerek zdravila.

Nosečnost in dojenje

Uporaba tobramicin pri nosečnicah je dovoljena v primerih ekstremnih, ko obstaja resna nevarnost za življenje matere.

Uporaba tega orodja pri nosečnicah lahko povzroči popolno okvaro sluha pri plodu, snov kopiči v ledvicah.

Če je treba zdravila med dojenjem, je treba ustaviti hranjenja.

Pripravki, ki vsebujejo (analog)

Tekme raven oznaka 4. ATC:

Blagovne znamke Tobramicin: Tobrex, Bramitob, Dilaterol, Toby Tobrom, Brulamitsin, Tobropt, Nebtsin, Tobrazon, Dilaterol, Tobi Podhaler, tobramicin, Gobbi, Tobriss, Tobrosopt.

Mnenja tobramicina

Mnenja o uporabi antibiotika dobro, zelo učinkovito zdravilo, resni neželeni učinki pojavijo redko.

Nekateri pregledi pripravka:

"... Med igro, hči poškodoval oko padel na igračo. Izkazalo se je, da ni nič res grozno zgodilo, prazna kapljice za oko z antibiotikom. Po vsakem instilaciji muhasti hčerko in jok, verjetno stisnjeno iz kapljic. Dobro zdravilo, pomagala, zapletov ni bilo nobenega izcedek ali pus";
"... Skozi potek zdravljenja po injekcijami tobramicina malo vrtoglavico, nisem imel apetita. Vendar pa ti simptomi me ne moti toliko. Glavna stvar - celoten potek in preboden izterjati";
"... sem imel konjunktivitis. Dolga agonija, je skušal za zdravljenje ljudi sredstva. Zdravnik je predpisal to antibiotik. Zelo vesel, ko relief je prišel po prvi uporabi. Popolnoma sušeni konjunktivitis".

cena tobramicin, kje kupiti

Cena kapljice za oči Tobrex, 0,3% je okoli 180-193 rubljev na vialo, 5 ml.

Poiščite najbližjo lekarno

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný