Displazija kolkov pri novorojenčku (grudnichka)

Kršitev razvoja in oblikovanja kolčnega sklepa - glavna vrsta prirojenih anomalij mišično-skeletnega sistema pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Displazija kolkov pri novorojenčkih pojavi s frekvenco 25 primerih, ki jih 1000. V regijah, ki imajo negativne okoljske razmere, pojavljanje povečala za nekajkrat.

Kaj je displazija kolkov?

Displazija kolkov (kratica: TPA) - bolezen označena nerazvitost med embriogenezo vseh elementov, ki sodelujejo pri tvorbi skupno:

• vezi;
• hrustanca;
• površine kosti;
• mišice;
• nevronske strukture.

V medicinski literaturi so sinonim - prirojena izpah kolka.
Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

• 1. stopnja (predvyvih) - obstaja nerazvitost osteohondralni elementi-mišično-periligamentno naprave se ne spremeni. Odklon stegnenice glave je odsoten.
• 2. stopnja (subluxation) - v ozadju značilnih manifestacij predvyviha premik (dislokacij) od stegnenice glave navzgor in navzven.
• 3. stopnja (izpah) - huda je stegnenice glava ni v stiku z acetabulum, kontakt je odsoten sklepne površine.

Podatek kaže vrste displazija kolkov.

A - novorojenčka kolčnega v normalnem B - 1 stopnje displazije, C - 2 stopnje displazije, D - razred 3 displazija.

Zgodovinski podatki - Hipokrat prvič opisal simptome bolezni pri novorojenčku. On uporablja vlečnih težkih bremen. Šele v začetku dvajsetega stoletja, obstajajo resni dokumenti o pravočasnem diagnosticiranju in zdravljenju kolka patologije. Prvič je bil uveden izraz "displazijo" v 1925 Hilgenreiner.

Razlogi za displazija kolkov pri novorojenčkih

Obstaja več teorij, da pojasni, zakaj je prirojena displazija kolkov.

• Dedni teorija o izvoru bolezni je povezana z genetsko predispozicijo.
• Hormonsko teorija - osnova za razvoj displazije je visoka raven progesterona v poznih beremennosti- kot posledica zmanjšanja v tonu mišično-periligamentno aparat, ki je vzrok za nestabilnost v kolčnem sklepu.
• Eksogeni teorija - učinek strupenih snovi, vključno z nekaterimi skupinami zdravil, krši procese kostnega tkiva in vodi k patologiji mišično-skeletnega sistema.
• Multifaktorska teorija - displazija kolkov pri dojenčkih je rezultat skupnega učinka navedenih dejavnikov.

Za države, ki prispevajo k razvoju prirojeno hip motenj vključujejo:

• medenični vstavi predstavitev;
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov (kalcij, fosfor, jod, železo, vitamin E);
• hipoplazija acetabulum;
• omejena mobilnost zarodka v maternici.

Nameščen neposredno sorazmeren odnos večjo incidenco TPA o značilnostih ovijajo otroka. V mnogih afriških in azijskih državah, pojavnost je nižja, ker ni swaddle novorojenčki raje nosijo na hrbtu, kar omogoča svobodo gibanja otroka. V zvezi s tem je v zgodnjih 70-ih letih prejšnjega stoletja, so Japonci v skladu z nacionalnim programom opustili starodavno tradicijo, saj je bila prepovedana tesen in trajen plenice z displazijo kolkov pri novorojenčkih. Rezultat je celo skeptiki se sprašujem: je število otrok z kolka patologije je zmanjšala približno 10-krat.

simptomi displazija

Če inšpekcijski otrok bodite pozorni na naslednje lastnosti:

• položaj in velikost spodnjih udov;
• gubo položaj na bokih (simetričen ali asimetričen);
• mišični tonus;
• količina aktivnih in pasivnih gibov.

Displazija kolkov pri dojenčkih kaže značilnih simptomov.

• Simptom zdrsa (sinonim: kliknite simptom). Otrok položena na hrbtu, upogibanje noge v kolena in kolka sklepov pod kotom 90 stopinj (palce raziskovati postavljenih na notranjih stegnih, drugega prsta - na zunanji površini). Ko kolk ugrabitve izvaja pritiskom na večji trohantra, kar ima za posledico zmanjšanje stegnenice glave. Proces se spremlja karakteristično klik.
• Omejitev hip ugrabitvi. Otroška displazija kolkov meja očitna prisotnost umik in 80 stopinj ali manj. Simptom je bolj značilna za enostransko lezijo.
• Relativna skrajšanje okončin. Simptom pojavi v je novorojence redka, obstaja visoka motenj.
• Zunanja rotacija spodnjih okončin - znak, označen z vrtenjem hip na prizadeto strani navzven. To se lahko pojavi pri zdravih otrocih.
• Asimetrična položaj stegnenice in glutealni gube - se zazna pri vizualnem pregledu.

Sekundarni (pomožni) znaki displazija kolkov pri novorojenčku:

• atrofija mehkih tkiv (mišice) na prizadeti strani;
• pulziranje stegenske arterije se zmanjša za skupno displazije.

Redkih primerih asimptomatski prirojeno hip motenj.

Instrumentalne metode diagnosticiranja

Mnoge matere se zanimajo za vprašanje: kako ugotoviti, displazija kolkov pri dojenčkih z absolutno gotovostjo? Da bi razjasnili diagnozo naslednjih diagnostičnih manipulacije je treba opraviti.

Rentgenska - Pred fotografiranje, morate izpolnjevati naslednje pogoje: simetrična polaganje novorojenčka, minimalni čas postopka, je uporaba zaščitnih blazinic. Pri proizvodnji X-ray, ki mora sodelovati pomočnikov ali starše, da odpravite otroka v pravilnem položaju. Hip displazijo ima karakteristične rentgenske znakov:

• nagnjena streha acetabulum;
• Izpust stegnenice glave od središčne osi;
• Velikost neusklajenost glenoid votlina velikost glave;
• hip premik navzven od navpične črte.

artrografijo To kaže, elementov rentgen - vezi, kapsule. S to metodo je mogoče namestiti tudi hip displazijo 1 stopnjo. Na artrogramme mogoče določiti položaj glave in obliko, pri čemer kapsula fibrozo, nepreluknjano acetabulumom. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Tanko iglo luknjanje kožo, podkožne maščobe, kapsula, prodre v kolka votlino. Upravo jodiranih kontrastnih sredstev ali inertni plin. Nato so izvedli x-žarki.

Artroskopija -Skupni votlina dirigent dajemo s kamero na TV zaslonih vse slikovne elemente - kosti površin v vezi, hrustanec.

Ultrazvočna preiskava kolčnega sklepa. Prednosti - ponovna za nadzor zdravljenja, pomanjkanje izpostavljenosti sevanju v primerjavi z radiografijo. neinvazivna metoda, varna za otroke. Z ultrazvočno preiskavo pregleda ni mogoče ugotoviti prirojeno izpah kolka v zgodnjih fazah. Ultrazvok je narejeno za naslednje indikacije:

• prisotnost kliničnih manifestacij TTP;
• huda med nosečnostjo in porodom;
• zmanjšan tonus mišic v spodnjih okončinah.

CT oceniti dodatnih rentgenskih kazalnike - stopnjo atrofije okoliških skupno mehko tkivo. Glavna pomanjkljivost te metode - visoka doza še za en pregled.
Slikanje z magnetno resonanco To se uporablja za določanje indikacije za kirurško zdravljenje.

Diferencialna diagnoza displazija kolkov pri otrocih

Obstajajo bolezni, ki lahko kaže enake simptome kot prirojeni izpah kolka. Zdravnik mora narediti nekaj napora, da bi pravilno diagnozo.
Displazija kolkov pri novorojenčkih je treba ločiti od naslednjih bolezni:

• patološka izpah kolka;
• paralitični motenj;
• metaphyseal zlomov;
• arthrogryposis;
• rahitis pri dojenčkih (simptomi, kako ravnati);
• epifiznih osteodysplasia.

Displazija kolkov pri novorojenčkih na dlani

• V primeru začetkom zdravljenja pred starosti 3 mesece, pozitiven rezultat je bil 97%.
• Zdravljenje je predpisano v drugi polovici leta, daje odlične rezultate v samo 30% primerov.
• Odkritja bolezni pred starostjo 6 mesecev, je le 40%.
• Zdravljenje se je začela pred letom starosti 3 mesece, v zadnjih 2 mesecih, in se je začela pri starosti 12 mesecev - več kot 20 let.

Glavne vrste zdravljenja displazija kolkov pri novorojenčkih

Obstaja veliko znanstvenih člankov, ki vsebujejo informacije o tem, kako ravnati z displazijo kolkov. Večina avtorjev na naslednjih načelih:

• Zdravljenje je podan na odkrivanje kliničnih znakov bolezni;
• dodeljena zdravljenje v prisotnosti radioloških znakov bolezni, tudi če ni kliničnih;
• kombinacija asimetrije glutealni gub s hudo nosečnost je indikacija za zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

• Širok diapering: sredstva za 1 - 2 meseca, še vedno ostane aktivna predloga v sklepih, ki prispeva k spontani zmanjšanje motenj, pravilna tvorba acetabulum;
• distančniki z displazijo kolkov omogoči preusmeritev noge upognjeno svojem prostem dostopu do telesa. Najpogosteje se uporablja pri displazija avtobus - Pavlik stremena;
• uporabo funkcionalnega odlitke moteči sistema;
• fizioterapevtske tehnike zmanjša vnetni proces aktivnost, povečanje trofične procese v tkivih, preprečuje pojav kontrakcij, zmanjša bolečino. Uporabi naslednje vrste fizikalne terapije:
• elektroforeza na displazije omogoča vnos zdravil v kolka regiji;
• amplipulse;
• ultrazvok;
• blatna terapija;
• magnetno-lasersko terapijo;
• hiperbarična terapija kisik;
• masaža;
• akupunktura.

Kirurško zdravljenje TTP kaže neučinkovitost konzervativnih tehnik. Naslednje vrste transakcij:

• odprta zmanjšanje prirojeni izpah kolka;
• endoskopsko zdravljenje displazije.

Opozorilo za starše

• Otroci, ki so končali zdravljenje za displazijo kolkov, morate držati določenega načina.
• Priporočljivo je, da nadaljuje z gimnastičnih vaj.
• Prepovedano je usposabljanje predčasno peš.
• Ne uporabljajte sprehajalce ali druge naprave, ki povečujejo hojo.
• Rabljeni čevlji, določitev gležnje.

Rehabilitacijski ukrepi displazija kolkov pri novorojenčkih

Rehabilitacija je namenjen:

• krepitev mišic, ki tvorijo kolčnega sklepa;
• aktivacija popravljalni (obnovitev) procesov;
• skupno prilagajanje na spremenjene pogoje statične in dinamične.

V ta namen terapevtske vadbe, fizioterapiji, zdravilne formulacije.

Kako preprečiti razvoj displazija kolkov pri novorojenčku?

V ta namen:

• Redni obiski pri nevrologu in Ortoped;
• opravljajo ultrazvok sklepov;
• sodelujejo pri fizioterapiji;
• odpravi tesen plenice.

Od Presence banke ortopedski kirurg - klinični primer

Pacient Ira K., starost - 8 mesecev. Diagnoza: "desno displazija kolkov 2 stopinji." Opravijo redno usposabljanje ambulantno zdravljenje brez pozitivne dinamike, ki so podlaga za sprejem v oddelek travme bolnišnice otroke.
Ob sprejemu v bolnišnico je zdravnik razkril:

• skrajšanje leve spodnji ud 1 cm;
• omejitev ugrabitev v kolčnih sklepih do 70 stopinj;
• asimetrične glutealno in stegna zgibov.

Rentgenski pregled - pomanjkanje stegnenice glav, hipoplazija (zaostalost) vodilnih elementov kolčnega sklepa na desni strani.
Naslednja obravnava:

• operacija v splošni anesteziji - raztezek, ki je posledica stegenske mišice;
• Trak raztezanje za 3 tedne, nato pa zaprti zmanjšanje vodje desni stegnenice in uporabo mavec;
• po 3 mesecih odstranimo litega;
• izvedemo prekrivni pnevmatika Vilna;
• Dozirna obremenitev na spodnjem udu.

Po obdelavi izvedemo kontrolo rentgenske: razpad glavo desni stegnenice vpravlen.
Od 6 mesecev do Ira dovoljeno plaziti.
Naslednja stopnja - rehabilitacija zdravljenja (s frekvenco 1 vsake 3 mesece), ki obsega:

• gimnastične vaje, katerih cilj je razvoj prizadeti skupno;
• fizioterapijo (amplipulse, elektroforeza, masaža spodnjih udov, blato);
• gipebaricheskaya oksigenacijo;
• vitamini B;
• dietetika;
• Zdravila za ponovno vzpostavitev strukture hrustanca.

Ko je bil star 1 leto, 1 mesec avtobus Vilna odstranili, odmerka statične obremenitve. Na rentgenskih posnetkov, ki pri tej starosti - popolna odsotnost znakov TPA na desni strani.
Obseg gibanja v prizadetega sklepa v celoti obnovljena. Bolečina se otrok ne.

Ira priporoča: redno obiskuje podiatrist (1 vsake 3 mesece), vaja terapijo, fizioterapijo, masažo spodnjih okončin, diplomiral vajo.

Iz navedenega lahko sklepamo, da je displazija kolkov je ozdravljiva (ozdravljiv) bolezen. Popolna ozdravitev je možna, če pravočasno zdravljenje z ortoped in polno izvajanje vseh priporočil.