Displazija kolkov pri otrocih

displazija kolkov - prirojena hipoplazija kolčnega sklepa z kršenja njenih funkcij.

Najdemo ga v približno 3 od 100 novorojenčkov. Dekleta so prizadeti 5-krat pogosteje kot fantje. Displazija kolkov je na voljo na vseh celinah sveta, in pogostost njegovega nastanka ni odvisno od narodnosti in rase.

Dolgo časa so mislili, da prirojene motnje v kolka strukture našel med narodi v Afriki in Aziji, manj kot Evropejci. V resnici pa je ni, in utero pogostosti nastanek patologije je enaka, vendar se je število dojenčkov, ki so imeli trajne kršitve kolka, saj se starajo, v državah, ki imajo toplo podnebje je dejansko manj. To je posledica tradicionalen način, ki nosi otroka na hrbtu ali boku z razvezanih noge in pomanjkanja tesen plenice in zaprite nosilcev.

Simptomi displazija kolkov

Vsi simptomi displazija kolkov lahko razdelimo v 2 skupini:

• opazili pri dojenčkih (od 0 do 12 mesecev);

• značilne za otroke, starejše od 1 leta.

Simptomi pri novorojenčkih

Hipoplaziji in predvyvih hip obnaša zelo slabo. In najpogosteje odkrili po naključju med rutinskim pregledom na pediater ali ortoped. Skrbno opazovanje novorojenčka se lahko označi rahlo asimetrijo glutealni in hamstring gube, togosti in frustracije, ko poskušajo vzgojiti baby noge, ukrivljene v sklepih kolka in kolena ob straneh. Ko se ultrazvok opozoriti kasnejšo tvorbo jeder kostenenje v stegnenice glave. mogoče zaznati rahlo izravnava acetabula strehe, koničaste robove na rentgenskih posnetkov.

Subluxation in izpah kolka je značilna bogata klinično sliko.

 To je označen z naslednjo siptomy:

• simptom "klik";

• omejenega redčenja nog;

• Erlacher simptom;

• asimetrije in poplitealnih podyagodichnyh gube;

• relativna skrajšanje noge na prizadeti strani;

• vrtenje noge navzven.

Najboljši čas za diagnozo, je prvi teden življenja novorojenčka. V tem obdobju, ki ga fizioloških hipotonična spodnjih okončin mišice prevladuje, tako da se določijo vse patološke simptome zlahka. Po 7 dni življenja v nevrološko zdravih dojenčkov razvoj fiziološki hipertonusa in nekaj manifestacijo subluxation in motenj ni mogoče spregledati.

• Simptom "klik" določena v trenutku, ko zdravnik ali starš poskuša razredčiti kolen ukrivljene noge otroka v roki v kolčnih sklepov. Izpuščen iz glenoid votline stegnenice glave z značilnim pokanjem vstopa nazaj v spoju. Ko prinaša noge spet zaskoči, kar pomeni, da je hip spet zunaj joint.

• omejena vzreja noge in pomaga določiti subluxation izpah kolka skoraj 100% primerov v študij tega simptoma pri otrocih brez patologije živčnega sistema na 5-7 dni življenja. Če so noge redijo za 50-60%, je to zanesljiv znak težav v kolčnem sklepu.

• simptom Erlacher preveri takole: zravnal noge otroka, ki je osumljena subluxation ali izpah, počasi pripelje na drugo zdravo nogo. In potem postopoma rodila zdravo nogo bolnika. Običajno nasprotno krak krak seka spodnjo ali srednji tretjini stegnenice, pri čemer se pojavi huda displazija kolkov v gornjo tretjino.

• Asimetrija kožnih gub To je treba preveriti v otroka, ki leži na hrbtu in trebuhu. Pozornost je namenjena, ne s številom gub na koži, ki se lahko običajno drugačna v obeh udov ter globino in višino njihove lokacije.

• relativna krajšanje Najdenih kot noge sledi: novorojenčka postavljeni na hrbtu, noge upognjeno kolena in kolka sklepih, noge pritisniti proti kavču. Ocenjena raven, na kateri so kolena v odnosu drug do drugega. Običajno morajo rapolagaût na isti ravni. Če je eden od njih manjši, kaže relativno skrajšanje noge.

Pri prirojeni izpah kolka prizadete noge nenaravno everted navzven, se določi na poravnane kolenskega sklepa kolka steblo v ležečem položaju.

Simptomi pri otrocih, po 1 letu

Otroci po 1 letu, da bi ugotovili, displazija kolkov je enostavno dovolj, saj je v tem trenutku izgine ali pa v hujši obliki težko diagnosticirati blage oblike bolezni.

Tam je šepala na njegovo poškodovano nogo, in z dvostranskim hip motenj - raca hoje. Prišlo je znatno zmanjšanje velikosti glutealni mišice na prizadeti strani. Ko tlak na petne kosti v ležečem položaju otrok z nogami ravno mobilnostjo uda določena z noge na os kolčnega sklepa.

Vzroki displazija kolkov

To lahko razdelimo na 3 teorije razvojne displazije kolka:

• Zaznamki se kršitve tkiva v zarodek;

• genetska predispozicija;

• Učinki hormonov.

Kršitev zaznamek tkivo na zarodek

Prva rudiment od kolčnega sklepa je razvidno iz človeškega zarodka na 6 tednov razvoj ploda. Gibanje v tem spoju že mogoče od 10 tednov nosečnosti. Pod vplivom zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov moteno tvorbo skupnih elementov.

Zunanji dejavniki, ki lahko vključujejo:

• sevanje;

• kemikalije, vključno z nekaterimi zdravili;

• neugodno okolje.

Najpomembnejši notranji dejavnik, ki je poškodovala svojo mater prenese v I trimesečju virusne okužbe, vključno z gripo, rotavirusi.

genetska predispozicija

Obstaja visoka stopnja kolčne displazije imajo starši, ki trpijo zaradi te bolezni. Med vsemi primeri nasprotju s to boleznijo kolka strukturo z različnimi genetskih dejavnikov, je približno 25%.

Kot displazija kolkov pogosto pojavlja skupaj s prirojeno mielodisplazije - bolezni, ki temelji na kršitve tvorbe krvnih celic v kostnem mozgu. Morda je to posledica dejstva, da se rdeči kostni mozeg, ki se nahaja v medenico, izpostavljen patološkega procesa vpliva na razvoj acetabula.

hormonski učinki

Do konca nosečnosti v ženskem telesu je visoka raven hormona progesterona, ki ima sproščujoč učinek na, mišice vezi in hrustanca. To je potrebno, da se zagotovi, da je medenica materina pripravi na porod. Vendar pa progesteron je uspelo prodreti skozi posteljico in vstopijo v krvni obtok ploda. To vodi do zmehčanja aparature vezi in sklepne kapsule kolka, ki lahko povzročijo nepravilno postavitev. Razvoj tega pogoja lahko spodbujajo ploda anomalije položaj in težko delo v nožnico in zaklepom.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

razvrstitev

Displazija kolkov je razdeljena na 4 resno, odvisno od resnosti sprememb komponent sklepne:

• nezrelost;

• predvyvih;

• subluxation;

• izpah

Najbolj blagi nezrelost je skupna komponent tkiva. To je opredeljen kot stanje med boleznijo in prehodno funkcijo zdravega sklepa. Najpogosteje opaženi pri nedonošenčkih. Otroci, rojeni na rok, lahko tudi nezrelosti kolčnega sklepa. To je značilno za dojenčke z nizko porodno težo, katerih matere so utrpela škodo zaradi feto-placente insuficienco v nosečnosti.

Vaš naslednji teža je predvyvih. To je glede na spremembe v obliki acetabulum, vendar stegnenica ne zapusti meje spoja, poleg njegove zelo struktura ne spreminjajo.

Kdaj lahko subluxation opazujejo spremembe v obliki glavice stegnenice, se giblje znotraj skupnega na svoji meji, vendar nikoli izven nje.

Prirojena izpah najbolj hudo displazijo kolkov. Skupna struktura grobo kršene. Bilo je močna spremembam ne le obliko glenoid votlini, ampak tudi od stegnenice, vezi, mišic in sklepne kapsule s. Stegnenice glave in zapušča glenoid votlino, ki se nahaja za svoje sprednji ali zadnji rob.

diagnostika

Odkrivanje displazija kolkov v fazi nerazvitosti in predvyviha predstavlja velike težave.

Otroci, ki ne dos tigshih starosti od 3 mesecev, ki jih je treba diagnozo uporabo naslednjih tehnik:

• Raziskava otrokovo mater;

• inšpekcija;

• ultrazvok;

• Radiografija.

Raziskava pomaga materi, da ugotovite, med nosečnostjo, preneseno v tem obdobju okužbe, dedno boleznijo. Med pregledom opozarjajo na prisotnost ali odsotnost specifičnih simptomov.

Za otroke, mlajše od 6 mesecev, je študija kolka izvaja z uporabo ultrazvoka. To vključuje dve fazi: statično, v katerem je študiral fiksni spoj, in dinamične, pasivne gibe izvede, ko dojenčka noge na kolčnem sklepu.

Ultrazvok ugotoviti stopnjo okostenelosti glavice stegnenice, skupno stabilnost pri vožnji. Pri zdravem otroku velikost kostenitve jeder v milimetrih ustreza starosti v mesecih, na primer, v 1 mesecu - 1 mm, 2 meseca - 2 mm. Če je premer točk okostenelosti ni normalen fiziološki območje, lahko to pomeni displazije.

Trenutno je obvezen pregled ultrazvok kolka sklepov za vse otroke, mlajše od 1,5 meseca.

Pregled X-ray se izvaja na novorojenčkih starejših od 6 mesecev, in otroci vseh starosti, v primeru suma subluxation in izpah. Glede na rentgenskih slikah so lahko natančno določiti strukturo kosti skupnih delov. Radiolog določa vrednost acetabular kota in na podlagi dodatnih linij ocenjuje lokacijo glavice stegnenice.

Zdravljenje displazija kolkov pri otrocih

Izbira metode za zdravljenje displazija kolkov odvisna od tega, kako močno spremenjenih skupnih elementov.

Nezrelosti kolčnih sklepov

Če to patologijo ne daje nobenih kliničnih manifestacij, med drugim, ne da bi povzročila težave pri redčenju noge otroka, ki se uporablja konzervativne metode:

• široka diapering brez uporabe ortopedskih pripomočkov;

• fizioterapija, namenjen gibanja v kolčnem sklepu;

• masaža, fizioterapija.

Zdravljenje se izvaja v enem mesecu, po katerem je otrok usmerjen na drugo ultrazvokom in rentgenskimi žarki. Če nezrelost sklepov skupaj z omejitvami plemenskih noge, priporočamo nošenje pnevmatik, oporniki na vrsto blazino Frejka po 1 mesecu spet opazovati.

V obeh primerih je noge fiksacija spremlja dnevno fizioterapijo kompleksa poteka masažo in fizioterapijo (elektroforezo s kalcijem, parafinski kopeli, soli kopeli).

Predvyvih

Zdravljeni konzervativno. Držati noge v razvodenitev ortotike uporabe: vzglavnik Frejka ugrabitve pnevmatike stremena Pavlik. uporabljajo tudi masaža, fizikalna terapija in fizioterapija.

Subluxation in motenj

 Na tej resnosti displazija kolkov velja uvedba meče, ki imajo noge v mestu. Trajanje nošenja mavec se določi individualno.

Z neučinkovitosti konservativnih metod, hude lezij acetabulum, kot tudi pozno diagnosticiranje zdravljeni z obnovo normalne oblike kolka in določitvijo njegovih sestavnih delov.

Avtor članka: Polyakova Elena Anatolevna, pediater, zlasti za medicsguru.ru mestu