Dismenoreja Simptomi in zdravljenje

porodu endometritis

Vzroki endometritisa: kršitve aseptično in antiseptika, dolgotrajno delo, dolgo suho obdobje, travma rojstvo matere, kirurški dostava, ročni pregled maternice. Predležeča posteljica včasih pripelje do krvavitve, ter ustvarja pogoje za nastanek in razvoj okužbe med porodom in v poporodnem obdobju. Endometritis začne 2-3 dni po rojstvu.

Klinična slika endometritisa

Klinični potek izločajo blage, zmerne in hude oblike endometritis. In lahko tudi izbrišejo in neuspela obliki.

Klinični znaki blage endometritisa pojavijo 5-12 ur po porodu obdobij. Pojavi fervescence do 38-38,5 ° C, zvišan srčni utrip, splošno zdravstveno stanje bistveno ne spremeni, maternico nekoliko povečana in boleča vzdolž roba (kjer testirane velike limfnih žil). Izolacija dolgo časa ostane krvava. Lahko razvije lohiometra - zamudo izlivov v maternični votlini. Na splošno analizo krvi - levkocitoza v 9-12h109 / l manjše oblike premik nevtrofilnih levkocitov slabo zmerno povečanje ESR (30-55 mm / h).

V hudi endometritisa opazili izloča gnojen izcedek-resorptivne vročino, in obstaja resna nevarnost hiperplazijo okužbe. Zanjo je značilen zgodnji pojav kliničnih simptomov - po rojstvu v 2-3 dneh, sprememba v splošnem stanju - je slabost, glavobol, motnje spanja, apetita, bolečine v trebuhu. Maternica je močno boleč, gnojen lochia postal ihoroznym vonj. Laboratorijski testi levkocitoza - 14-30h109 / l, več ESR 55 mm / h. Vsak tretji bolnik razvila anemija.

Ko neuspela oblika zaradi ustreznega zdravljenja ali pod vplivom obrambni mehanizem telesa pojavi povratna razvojnega procesa.

Izrabljena oblika okužbe je še posebej omeniti. To se pojavi, kadar imunski reaktivnost in zmanjša odpornost telesa. Ker kliniki je podoben blagi ali neuspela oblika je pravočasno diagnosticirana in neustrezno zdravljenih imenovan. Zaradi hitro razvijajoče splošnega okužbe.

Za bodo izbrisani oblike značilno neskladje med splošnem stanju in impulz (hiter srčni utrip) temperaturo in srčni utrip (pospešen pulz, ki ne ustreza stopnji hipertermija), klinične in laboratorijske podatke (levkocitoza, ESR), klinične in morfoloških oblikah (so izraženi kot je bilo pričakovano vrednotenje klinično sliko).

Če bi bilo treba vključiti vsaka oblika terapije endometritisa za. Najprej je treba usmeriti svojo dejavnost na mestu okužbe - maternice.

Kadar je zakasnitev materničnih izločkov votline treba vakuumsko aspiracijo ali jih strganje žličko. Če je izbira malo, lahko omejijo širitev kanal materničnega vratu za boljše odtekanje gnoj in zmanjša absorpcijo razpadnih produktov in toksinov hranijo lavažo maternico ohlajeno raztopino antiseptikov in antibiotikov.
Zmanjšanje uporabe snovi maternice v poporodnem endometritisa je sporna in ni vedno primerna.

Zdravljenje z antibiotiki. Če ga izvede istočasno dajemo kombinacijo vsaj dveh maksimalnih odmerkov antibiotikov v antibiogram osebku. Kombinacija antibiotikov vključujejo: oksacilinom, amoksicilin 6,0 g sutki- tseporin, kefzol, tsefamizin 6,0 g kanamicin dnevno - 0,5 g 4-krat na dan, gentamicin 80 mg 2-krat na dan.

V prisotnosti anaerobnih okužb predpisanih III Proizvodnja cefalosporine - cefotaksim, gentamicin kombinaciji s klindamicin, metronidazola polsintetične peniciline.
Skupaj z antibiotiki je predpisana jem drog (10% raztopino natrijevega etazol 10 ml, 2-krat na dan / v), pripravkih nitrofuran serije (furadonin, furazolidon 0,4 g 2-krat dnevno).
Za preprečevanje kandidoze in dysbacteriosis v shemo zdravljenja vključujejo nistatin 500.000 ie za 4-krat na dan, 250.000 enot levorin 4-krat na dan.

Immunozamestitelnuyu in katalitsko obdelava izvedena z uporabo:

- Antimikrobna hiperimunih plazemska 250 ml 4-5 krat med lecheniya-
- Antistaphylococcal gama globulin ali imunoglobulin po 5 ml / m ali 4-5 drugačen /
- Gošča belih krvnih celic iz zdravega darovalca za 300-400ml vsak dan 2-3raza-
- Imunomodulatorji - dekaris od 150 mg po 2 dneh 10 dni, taktivin, splenin, timolin, timogen / m ali p / dan - 10 dni.

Protivnetno zdravljenje vključuje uporabo steroidnih zastopnika (kortikosteroidi in analogi), ki so splošno protivnetne in imunosupresivne učinke in nesteroidna zdravila (indometacin, natrijev diklorfenak, ibuprofena in drugi), ki so inhibitorji sinteze prostaglandinov, vnetnih mediatorjev.

Da bi odpravili hipovolemijo, razstrupljanje in zagotavljanje korekcijskega koloidov osmotski stanju izvede s osmogramy krvi posameznega pacienta multikomponentni zdravljenje.
Ko je hyperoncotic stanje infuzijsko zdravljenje izvedemo koloide in kristaloidi in pri razmerju 1: 2 ali 1: 3. Z uporabo Kristaloidan Ringerjevo raztopino, 5% ali 10% raztopine glukoze, zmesi glukoze novokain.

Ko normoonkotichnomu razmerje koloida in Kristaloidan 1: 1. Program za infuzijo terapija vključuje: reopoliglyukina 400 ml, 200 ml krvne plazme. 400ml 10% raztopine glukoze, 250 ml Ringerjevo raztopino. Celoten obseg 1250ml infuzijo.

Ko gipoonkotichnomu lahko uporabila rešitve hyperoncotic plazma polyglukin 6%, 10% reopoligljukin, albumina 5% in 10%.

Pri kroničnih vnetnih bolezni v telesu poveča vsebnost prostega histamina in histamin podobnih snovi. V zvezi s tem utemeljuje uporabo antihistaminiki: Suprastinum 0,025 g, 2-krat na dan, oziroma 2% raztopino, 1 ml 1-2 krat / m, difenhidramin - 0,05 g 2-krat dnevno, ali 1% raztopini 1 ml 1-2 krat / m.

Učinkovitost zgoraj določenem kombiniranega zdravljenja je treba oceniti najpozneje v 7 dneh po začetku zdravljenja. Z zmanjšanjem prostornine maternice, stabilizirati klinične in laboratorijske parametre in izboljša bolnikovo dobro počutje terapija je pravilno usmerjen in ga je treba nadaljevati do popolne ozdravitve. V primeru izpada kombiniranega zdravljenja je potrebno rešiti vprašanje Histeroskopija.