Obdobje okrevanje po odstranitvi ščitnice

Bolniki, ki so potrebni tiroidektomija (odstranitev žleze ščitnice), ki je običajno nameščena na bolniškem oddelku en dan pred operacijo. Odstrani ščitničnega tkiva mora biti izkušen kirurg po temeljiti študiji diagnostičnih metod, indikacije in kontraindikacije za operacijo.

Takoj po kirurški bolniki pojavi bolečina v grlu, otekle vratu rez prostora, nelagodje v tilniku. Ti pojavi so prehodni in ponavadi izginejo na lasten po 2-3 tednih po operaciji. V nekaterih primerih lahko bolniki imajo govorne motnje. Ta pojav je povezana z razvojem laringitis ga draži endotrahealni tubus med anestezijo povzročajo. Poškodbe periodičnega živca lahko povzroči hripavost ali slabost, toda ta zaplet je zelo redka. Ko odstranite veliko raka lahko razvije stanje zaradi znižanja ravni kalcija v telesu. Preprečevanje simptomi hipokalcemije lahko uvod k prehrani, ki vsebujejo kalcij prehranskih dopolnil.

Pogoj postoperativni upravljanja je imenovanje levotiroksina navznoter zatreti izločanje hipofize ščitnico stimulirajočega hormona. To je potrebno, da se prepreči ponovitev tumorjev TSH odvisni, in prepreči razvoj sekundarnega hipotiroidizma.

Za odkrivanje metastaz v drugih organov (zlasti v pljučih), potrebnih za izvedbo postopka po scintigrafijo po 4-6 tednih po operaciji na žleze ščitnice. Po opravljeni raziskavi, so metastaze v pljučnem tkivu ugotovljeno pri 15% bolnikov po kratkem času po tiroidektomije. Manj zanesljiv način za odkrivanje metastaz v pljučih je metoda radiografijo. Zato, se izvaja le, če scintigrafija, za enega ali drugega razloga, ne more biti.

Če ščitnice tkivo ostaja veliko število normalnih celic med pregledom metastaze scintigrafija morda ne zazna. V teh primerih je za 4 tedne pred levotiroksina na scintigrafija drog nadomesti z liothyronine. To povečuje zajem radioaktivnega joda v tumorskih celicah v scintigrafijo. Nekateri endokrinologi priporočamo intramuskularno dajali Tirotropin v roku 3 dni, da bi spodbudili privzem radioaktivnega joda. Vendar pa je v nekaterih primerih bolniki imeli alergijsko reakcijo na thyrotropin.

V obdobju okrevanja po odstranitvi ščitnice pri pacientu, je nujno potrebno, da se določi raven tiroglobulina v serumu. Če je tumorsko tkivo manjka, raven tiroglobulin ne presega 10 ng / ml. Povečane ravni tiroglobulina v serumu kaže na prisotnost tumorja tkivnega izvora.

Ugotovili smo, da s scintigrafijo da prepoznajo ponavljajoče tumorsko tkivo raste v strukture vratu in v ležišče ščitnice je lažje kot določanje ravni tiroglobulina v krvnem serumu. Določitev tiroglobulina, nasprotno, bolj informativen, ko poskuša odkriti oddaljene metastaze. Pomembno je vedeti, da če je bolnik z rakom določi prisotnost avtoprotiteles v tiroglobulina, raven določitev tiroglobulin daje lažne negativne rezultate.

je potrebno obdobju okrevanja po kirurški odstranitvi ščitnice, da ugotovi, ali se ohrani preostalo tkivo dojke. Ob ohranjanju tiroidnega tkiva, vendar v odsotnosti oddaljenih metastaz, je treba uvedba uničujočih količin radioaktivnega joda. Teden dni po izpostavljenosti, ki je potreben, da opravi pregled scintigrafije, da preveri, ali je bilo metastaz. V prisotnosti zasevkov morali ponovno vnesti radioaktivni jod. Če je potrebno, je treba postopek zdravljenja ponoviti po enem letu (ne prej, kot je bolnikova kostnega mozga v celoti obnovljena po predhodnem odmerku). V nekaterih primerih, pri bolnikih, obsevanih z radioaktivnim jodom, razvija levkemijo. Treba je opozoriti, da je v kombinaciji z radioaktivnim jodom in levotiroksin tveganje za ponovitev raka nižja kot le eno od teh metod med zdravljenjem.

Obdobje okrevanje po odstranitvi ščitnice v nekaterih primerih z razvojem fibroze pljuč zapletene. Razlog za to je v teku, v skoraj vseh primerih, scintigrafija in sevanje bolniki radioaktivnpym jod.

Spremljanje je bolnike potrebno opraviti 1-2 krat letno. Treba je paziti, da simptomi, kot so kašelj, bolečine v kosteh, glavobol. Pri rednih inšpekcijskih pregledov, je pomembno, da skrbno palpate vratu v iskanju povečanih bezgavk in pretočna formacije. 3 mesece po popolnoma odstrani za vse bolnike, pri katerih je velikost tumorja maso večjo od 2 cm, ki so potrebni za izvedbo uvedbo scintigrafijo z izotopov joda. V odsotnosti absorpcije radioaktivnega joda in drugih znakov ponovitve bolezni, je odpravljena potreba po prihodnjih študij.

Za pojasnitev ali bolnik zadostno količino hormonov ščitnice dobi, se mora določiti raven, ščitnico stimulirajočega hormona hipofize v krvnem serumu. Najbolj zanesljiv označevalec metastaz in ponovitve raka ščitnice po njeni kirurški odstranitvi je določanje ravni tiroglobulina v krvi. S povečanjem njena raven prikazan imajo retransmisije Pregled scintigrafije. Če je potrebno, rak medularni za izvedbo testov s kalcijem ali pentagastrinom stimulacijo in določiti bazalni nivo serumskega kalcitonina.