Načini zdravljenje ledvične odpovedi

V zadnjih letih, je prognoza bolnikov z diabetično ledvično boleznijo izboljšal za zgodnje odkrivanje bolezni in razpoložljivosti učinkovitih metod terapije z zdravili za. Da bi dosegli pozitivne dinamike pri bolnikih z ledvično insuficienco je možno s pomočjo hemodializo in presaditve ledvic. V tem članku bomo pogled na različne načine zdravljenja za odpoved ledvic.

Pred nekaj desetletji, ko plača ni veliko pozornosti nadzor krvnega tlaka, ravni glukoze in omejitve za nekadilce, diabetično ledvično bolezen običajno videti kot neizogibno napredujočo boleznijo. Mikroalbuminurija opravili v proteinurije, v katerem je bila približno ena tretjina izgube beljakovin ogromno. To je pripeljalo do razvoja ledvične odpovedi, ki zahteva zdravljenje z dializo. Odpoved ledvic običajno razvije v približno 5-10 let po začetku mikroalbuminurijo.

Nedavni napredek pri zdravljenju

Zdaj je menila, da je zgodnje odkrivanje in odpravljanje dejavnikov, ki lahko poslabšajo delovanje ledvic, lahko v obdobju od nastanka mikroalbuminurijo na potrebo po hemodializi se podaljša na 20 let ali več. Vendar pa je v nekaterih primerih, da bi se izognili dializa še ni mogoča zaradi različnih načinov zdravljenja za odpoved ledvic.

preprečevanje

Ena od najpomembnejših metod preprečevanja odpoved ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo je odkrivanje zgodnjih znakov poškodbe ledvic. Vendar pa to ni vedno mogoče, še posebej, če se ne izvajajo ustrezen nadzor in kontrolo krvnega tlaka pri bolniku. Da bi preprečili razvoj odpoved ledvic, je zelo pomembno, da upoštevate naslednje ukrepe:

• Ko detekcijo proteina v urinu (priporočljivo za diabetike, da prevzame analizo vsaj 1-krat na leto) je treba začeti aktivno zdravljenje za zniževanje krvnega tlaka pod 130/80 mm Hg. Člen.

• Na tej stopnji je prav tako pomembno, prenehanje kajenja (kajenje povečuje diabetično vaskularno poškodbo);

• nujno skrben nadzor ravni sladkorja v krvi.

Kljub vse razpoložljive preprečevanje in zdravljenje odpovedi ledvic, mnogi bolniki z odpovedjo ledvic, prej ali slej soočiti s potrebo po dializi je. Bolniki z diabetična nefropatija se pogosto soočajo s potrebo po prejeti več zdravil za zdravljenje ne le diabetesa, ampak tudi z njo povezane bolezni, npr hipertenzije.

terapija z zdravili

Skrbno spremljanje ravni krvnega tlaka in sladkorja v krvi, so ključnega pomena za upočasnitev napredovanja poškodb ledvic. Za te namene se lahko predpiše naslednja zdravila:

• normalizira krvni tlak, ampak tudi znatno zmanjša tveganje za ledvično disfunkcijo;

• zdravila, ki zmanjšujejo raven glukoze v krvi, - ohranjanje ravni sladkorja v krvi v mejah normale. Diabetiki splošno dajemo subkutane injekcije inzulina, nekateri pa so lahko oralne pripravke, kot gliklazid;

• diuretiki - ki se uporabljajo za povečanje izločanje urina in odvečno tekočino iz tkiv. Loop diuretiki lahko dajemo, npr furosemid;

• acetilsalicilno kislino - od diabetikih bolj ogroženi zaradi bolezni srca in ožilja, zdravilo mogoče so jim dodeljene redčenje krvi.

Ko bolnik z diabetično nefronatiey razviti končne ledvične odpovedi (delovanje ledvic, se zmanjša na raven, ki ni združljiva z življenjem) potrebujejo zdravljenje z dializo, je treba vključiti tudi najboljše zdravljenje za odpoved ledvic. Obstajata dve vrsti dialize: hemodializo in peritonealno dializo. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti, tako da je izbira metode v vsakem primeru je individualno.

hemodializa

Ta vrsta dializo zahteva posredovanje obtočil in ni vedno primerna za bolnike, ki imajo apnenca in zadebelitev stene žil. Poleg tega, prisotnost mellitusom zapletov diabetesa, pogosto pojavljajo v kardiovaskularnem sistemu, tako hemodinamične spremembe, ki se pojavljajo pri hemodializi (sredstva za 3-4 ur trikrat na teden), se lahko slabo prenaša. Kljub temu pa se je zdravstveno stanje mnogi od njih omogoča hemodializo kratke tečaje.

peritoneoclysis

Ta vrsta dializi ima nekaj prednosti. To se lahko izvede na domu pacienta in preprečuje potrebo po rednih bolnišnične obiske. Zdravljenje vključuje dajanje 1-2 litra tekočine v peritonealno votlino, kjer se pustimo stati 4-6 ur. Ta tekočina je na osnovi raztopine glukoze, ki se lahko absorbirajo v krvni obtok. Iz tega razloga, morate skrbno nadzorovati količino zaužitega odmerka insulina ali drugih drog. Morda dodajanje insulina direktno dializne raztopine pred njeno uvedbo v telo, namesto subkutano. Vendar pa se zaveda, da obstaja pri peritonealni dializi nevarnost peritonitis (okužba vnetje peritonej), vdor mikroorganizmov s tekočino. Previdno upoštevanje pravil upravljanja, in zamenjava rešitev pomaga, da se prepreči ta zaplet. presaditvi ledvic diabetiki izkazalo kot pozitivno vplivajo na kompleksu znotraj povezane bolezni krvne žile, srce in živčni sistem. Rezultati kažejo, da je stanje več kot polovica prejemnikov ostaja zadovoljiva za 10 let po presaditvi. Vendar pa je glavni problem v zvezi s presajeno ledvico je pomanjkanje organov donatorjev.