Multipla skleroza: simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi

Bolezen multipla skleroza je bolezen demielinizacijska centralnega živčnega sistema (CNS) z valovito, kronične seveda.

Bolezen je značilna multifokalne, razpršenih belih lezij materije možganov in hrbtenjače, v redkih primerih, v patološko vnetnim procesom vključeni perifernega živčnega sistema. O simptomov multiple skleroze, vzroki njenega nastanka, diagnostične metode smo opisali v tem članku.

Danes, multipla skleroza nima jasne geografske, starost in distribucijo sex kot prej: bolezen je značilno za države, ki so najbolj oddaljeni od ekvatorja, in rizična skupina so ženske v starostni skupini 20-40 let.

Geografska območja z visoko prevalenco multiple skleroze obstaja danes (sever in center Evrope, južne Kanade, severno Združenih državah Amerike, južne Avstralije in Nove Zelandije), ampak, glede na retrospektivne epidemiološke zgodovini, je bilo v zadnjih desetletjih opazili povečanje pojavnosti te patologije v večini svetovne regije.

Pogostejši pri ženskah, temveč tudi moških, se bolezen ne bo mimo - pa pride tretjina vseh primerih njihovega deleža. Tipična iste starostne meje bolezni enako razširjena v obeh smereh: je bolezen diagnosticirana pri otrocih do 15 let, in pri bolnikih, starejših od 50 let.

Kaj je multipla skleroza?

Pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki smo razpravljali v nadaljevanju, je oseba, ki poveča prepustnost krvno-možgansko pregrado, ki običajno varuje možgane pred učinki antigenov lastnih imunskih celic. To vodi k penetracijo v možganskem tkivu velikih količin krvnih celic (limfocitov T), ki izzove razvoj vnetnega odziva. Ko se to zgodi, uničenje mielinske ovojnice, saj izginja toleranco do mielinske antigene (snovi živčni tvorijo lupine), in jih dojemajo kot tuje.

Preprosto povedano, bolezen se pojavi, ker imunski sistem začne postopoma uničiti glije celice, ki tvorijo mielinske ovojnice živčnih celic, vendar je prenos živčnih impulzov vzdolž živčnih celic upočasni, kar vodi do resnih posledic - zaradi padca pogled na slabši spomin, zavest.

Tehtnimi vlogo v patogenezi bolezni imajo značilnosti metabolnih procesih v možganih, spreminjanje pretoka krvi, kršitve izmenjave mikroelementov, izmenjavo polinenasičene FA, aminokislin in drugih faktorjev.

Rezultat vseh teh negativnih učinkov in avtoimunskih reakcij nepopravljive degenerativne spremembe živčnih vlaken. Tak dolg avtoimunski proces povzroča izčrpavanje imunskega sistema, razviti sekundarni imunski pomanjkljivosti in zmanjšano adrenalne hormonsko aktivnost.

Vzroki in dejavniki tveganja za multiplo sklerozo

Vzroki multiple skleroze - številne notranje in zunanje (vključno dedne) dejavniki.

Zunanji dejavniki, ko so izpostavljeni telo z gensko določeno nagnjenost, lahko spodbudi razvoj demielinizacije živčnega tkiva. Največji pomen pripisujejo virusne narave infektov (virusi, ošpicam, infekcijske mononukleoze, rdečke, herpes).

Različne vzročne dejavnike, zunanja in notranja vseeno lahko povečala prepustnost krvno-možganske pregrade:

• nazaj poškodb in glava
• telesno in duševno sev
• poudarja
• operacije

Pomemben vpliv na biokemijskih in imunoloških odzivov v centralnem živčnem sistemu imajo posebno hrano, kot je velik del prehrane živalskih maščob in beljakovin, ki tvorijo dejavnik tveganja za razvoj patologije.

• Ameriški raziskovalci so ugotovili, da debeli ljudje z od 20 let (visoka vsebnost maščobnega tkiva hormona - leptin), povečuje tveganje za multiplo sklerozo v 2-krat.
• Če ženska strel peroralnih kontraceptivov, povečanja tveganja za 35%.
• Še en dejavnik, dokazano - Zloraba natrijev klorid (slana hrana, polizdelkov, siri, hitra prehrana, klobase) vodi do patološkega aktivacijo imunskega sistema proti lastnih celic, kar povečuje tveganje za multiplo sklerozo.
• Pacient ima družinske člane z multiplo sklerozo tveganje poveča bolezni 4-20 krat. Otrok ali odrasla oseba v prisotnosti svojcev bolnikov z avtoimunimi boleznimi ne smejo jemati nobenih imunomodulatorji, v nasprotnem primeru pa se lahko konča prvenec koli od avtoimunskih procesov v telesu.
• Ugotovljeno je bilo, da je napredovanje multiple skleroze prispeva k povišane ravni krvnega sladkorja.

Dodaten vpliv drugih eksotoksini (črnila, naftnih derivatov, organska topila) povečuje avtoimunsko reakcijo.

Genetski dejavniki predispozicijski za multiplo sklerozo dokazano vključen v razvoj in širjenje bolezni, ki vključujejo spremembo kazalnikov encimov, pomanjkanje T-valov, zlasti genotip in drugi.

Dodeli dejavnikov tveganja za multiplo sklerozo:

• severna država stalnega prebivališča, stran od ekvatorja
• bela rasa
• avtoimunske patologije
• kršitev psiho-čustveno stanje
• infekcijske bolezni in alergijo
• bolezen

Ti dejavniki tveganja so pogojena in se izvajajo ob sotočju določenih okoliščinah, češ večstranskosti multiple skleroze.

diagnostika

Mnogi znanstveniki so zdaj delajo za ustvarjanje poceni, nebolečo, varno in zanesljivo metodo za diagnosticiranje multiple skleroze, kar daje jasno sliko o bolezni, njenem odru.

Najbolj informativna metoda diagnoze do danes - lumbalne punkcija, in sicer ob vzorcev likvorja, vendar je težko in boleče način. MRI se lahko uporabljajo tudi za diagnostiko, vendar je precej drago raziskave. Ena raziskovalna skupina meni, da bo možen način diagnoze kmalu priznana kot metoda določanja skleroze dihanja pacienta.

Znanstveniki v ZDA Medical Center Southwest univerze ponujajo za diagnosticiranje te bolezni, ki jih je narava zenice refleksa. Ker je multipla skleroza je motnja hitrosti prenosa živčnega impulza in več lezij živčnega sistema, vpliva na reakcijo zenice na svetlobo.

Študije na 85 bolnikih z multiplo sklerozo, je pokazala, da je njihov učenec reagira na svetlobo omejitev na 25 milisekund počasnejše kot pri zdravih ljudeh.

Ta metoda diagnoze je treba še testirali na večjem številu bolnikov in v primeru potrditve njegove učinkovitosti, je lahko odlična alternativa drugih diagnostičnih metod.

Ruski zaposlenih (Krasnoyarsk), so Inštitut za biofiziko razvili popolnoma nove metode laboratorijske diagnostike - odkrivanje protiteles v krvi na proteinov mielinske ovojnice živčnih celic.

Ker pojavu avtoprotiteles tanjšajo mielin, je znak multiple skleroze, njihova detekcija je najbolj občutljiva metoda diagnosticiranja MS. Bistvo odkritja leži v dejstvu, da so znanstveniki sintetiziranega eno RNA molekulo, ki je sposoben vezave na avtoprotiteles, in pristopila k photoprotein obelin. To pomeni, da prisotnost teh protiteles obelin jim pridruži in spelje. Mogoče kmalu bo najpogostejša, varen in enostaven način za diagnosticiranje multiple skleroze.

Simptomi, znaki bolezni

Simptomi multiple skleroze odvisni od posebnega lokaciji demielinizacija ostrenja lokalizacije. Kot rezultat, za multiplo sklerozo in njenih simptomov pri vsakem bolniku se bo spreminjala svoje raznolikosti in nepredvidljivosti. Naslednji simptomi multiple skleroze skoraj nikoli ne zazna hkrati.

Simptomi multiple skleroze, so razdeljeni v: primarni, sekundarni in terciarni. Da bi razumeli, kaj je multipla skleroza, je treba zdraviti simptome, ki izhajajo iz napredovanje patološkega procesa.

Primarni simptomi so neposredna posledica demielinizacijo, ki vodi do motenj električnih impulzov prehodnosti nevro-vlakni. Sekundarni simptomi so posledica primarnih simptomov in se pojavljajo na njihovem ozadju. Terciarno simptomi so dokaz lestvici od obstoječe bolezni - svetel primer depresije, ki je pogosto diagnosticiran pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, za dolgo časa.

lahko se pojavijo prvi znaki multiple skleroze dovolj hitro, vsaj - razviti skoraj neopazno že več let. Najpogostejši znaki primarne bolezni, vključujejo:

• mravljinčenje in odrevenelost
• šibkost udov, pogosto enostranska
• dvojni vid
• slabitev in zamegljen vid
• medeničnega motnje

Manj pogosti primarni simptomi - pareza, sprememba v funkciji govora, oslabljena usklajevanje gibanja in kognitivne funkcije (spomina, pozornosti, koncentracije).

Prvi znaki multiple skleroze na zaslonu frekvence v tabeli.

Treba je opozoriti, da je, ker so na začetku procesa razveljavili bolezen stalnica pri polovici bolnikov, in 15% bolnikov, ki so lahko le prvi znak multiple skleroze. Tudi če bolnik ne čuti nobenih takih kršitve med pregledom (cystometry) 50% bolnikov zabeležena nepopolno praznjenje mehurja. Če oseba, ki ima multiplo sklerozo še vedno za več kot deset let, medenice motnje pojavljajo skoraj vsak bolnik.

Znanstvene študije potrjujejo, da so ustvarjalne hobije, glasba, slikarstvo lekcij, ples in tek na kraju samem, tek, zmerno telesno aktivnost, aerobne vaje pomagajo izboljšati fizično in psihično stanje bolnika z multiplo sklerozo. Izkazali (testi za poglobljeno spomin diagnozo in rezultati MRI), če opravlja svetlobe vadbe ali tek, sprehod za 30 minut, 3 p / teden za 3 mesece - izboljšuje delovanje možganov, odgovoren za čustva in spomin.

Napredovanje multiple skleroze povzroči naslednje simptome:

• senzorične motnje v 80-90% primerov

Nenormalni občutki, kot so mravljinčenje, pekoč občutek, odrevenelost, srbenje, ščemenje, prehodno bolečino ni smrtno nevarna, vendar je zaskrbljen zaradi bolnikov. senzorične motnje začeti na distalnih delih (prstov) in postopoma pokrivajo celotno ud. Najpogosteje prizadene le eno stran okončine, vendar možni simptomi in prehod na drugo stran. Šibkost udov najprej prikriti z navadno utrujenost, težave se kaže nato opravlja preproste gibe. Roke in noge postanejo kot tujci, težka, kljub moči stalne mišične (najbolj prizadete roke in noge na eni strani).

• slabovidnost

polovica vseh primerov predstavila multiple skleroze in zdi drastičen upad pogled, kršitev barve in pogosteje diagnosticirali na eni strani. Pogosto obstajajo kršitve binokularna gibanja z ugrabitvijo igralcev, zamegljen vid in dvojni vid.

• tremor

To se pogosto in resno zdi otežuje življenje osebe. Tresenje okončin ali trupa, ki se pojavi kot posledica mišic, prikrajša normalno družbeno in delovno življenje.

• glavoboli

Zelo pogost simptom multiple skleroze velja za glavobol, katerih vzrok ostaja nepojasnjena, verjetno, da so mišične motnje in depresija povzroči bolečine v glavi. To je opazil, da je glavobol v MS 3-krat pogosteje kot pri drugih nevroloških motenj. Včasih je prvi simptom mladega skleroze ali kot predhodnika njeno poslabšanje.

• Kršitve požiranju in govoru

simptomi, povezani med seboj. Disfagija v polovici primerov se ne opazi bolne osebe in niso predstavljeni kot pritožbo. Spreminjanje očitno zmedo govora, ponavljamo besede blur, nejasno pisanje.

• motnje hoje

Najbolj pogosto povezana s simptomi šibkosti mišic ali mišic krč. Težave pri hoji lahko posledica neravnovesja ali otrplost v stopalih.

• mišični krči

To je precej pogosta v kliniki za multiplo sklerozo in pogosto privede do invalidnosti bolnika. Mišični krči izpostavljene roke in noge, ki se osebi z možnostjo ustrezne nadzorne udov prikrajša.

• Preobčutljivost za ogrevanje

ko pride do pregrevanja (v kopeli, na obali itd.) in vodi do poslabšanja že obstoječih simptomov multiple skleroze.

• Intelektualne, kognitivne motnje

pomembne za polovico vseh bolnikov. Večinoma so pokazale, da je popolno inhibicijo mišljenja, spominjanja in zmanjša možnost za zmanjšanje koncentracije, zamudo asimilacijo podatkov, težave pri prehodu z ene dejavnosti v drugo. Ti simptomi oseba možnost težav, s katerimi se srečujejo v vsakdanjem življenju prikrajšani.

• omotica

pogosto spremlja multiple skleroze. To lahko kaže občutek lastne nestabilnosti ali "gibanje" od okoliških objektov.

• kronične utrujenosti

pogosto spremlja multiplo sklerozo, in je pogostejša v drugi polovici dneva. Bolnik čuti večjo šibkost mišic, zaspanost, letargija in duševno utrujenost.

• spolna disfunkcija

Najbolj pogosto videti po kršitev uriniranja in se odkrijejo pri 90% okuženih moških in 705 žensk. Problem imajo lahko psihološko osnovo in opravljajo sekundarni simptom bolezni ali razviti neposredno zaradi oddelkih v centralnem živčnem sistemu, ki so odgovorni za delovanje reproduktivnega sistema. Zmanjšan libido, motnje erekcije in ejakulacija. Vendar pa skoraj 50% moških z impotenco je dopoldne erekcija, ki je dokaz njene psihogena. Pri ženskah, spolna disfunkcija označen s nezmožnosti za pridobitev orgazem, boleč spolni odnos, kršitve občutljivosti na genitalije.

• avtonomne motnje

najverjetneje kaže na dolgoročni potek bolezni, in le redko pojavljajo v prvencu bolezni. Opozoriti obstojne jutro hipotermija, prekomerno potenje nog skupaj z mišično šibkost, hipotenzija, omotica, srčne aritmije.

• motnje spanja

diagnosticirali v polovici primerov in je prikazan v ozadju spanja težavnosti krčev noge in taktilne zaznave. Sleep je nemirna - bolniki pogosto zbudi in ne more spati. V popoldanskih urah se je neka otopelost zavesti in omame.

• Depresije in anksioznih motenj

diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija lahko simptom multiplo sklerozo samostojno ali postane odziv na bolezni, pogosto po točkovanje diagnoze. Treba je opozoriti, da takšni bolniki pogosto poskus samomora, je veliko, nasprotno, najti pot iz alkoholizma. Pridelovanje socialna izključenost osebe, na koncu je vzrok za pacientove invalidnosti, in "zapre" obstoječe fizične tegobe.

• motnje uriniranja morda za inkontinenco ali zastajanja urina.
• črevesna disfunkcija se kaže fekalno inkontinenco ali zaprtje.

Sekundarni simptomi multiple skleroze - zaplet obstoječih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so rezultat disfunkcija mehurja, pljučnica in preležanin razviti zaradi gibalnem, tromboflebitis spodnjih okončin razvije zaradi njihove nepremičnost.

Zdravljenje multiple skleroze

Ko je oseba že monosemeiotic (prisotnost enega značilnim simptomom), in kasneje začetek bolezni - to je dober prognostični znak. Vendar pa je ta bolezen za neozdravljivo in se običajno dodeli simptomatsko terapijo, izboljšanje kakovosti življenja, kot tudi hormonsko terapijo, imunoterapije, sanatorono zdraviliškemu zdravljenju, podaljševanje remisijo.

• Hormonsko zdravljenje se uporablja kot pulzno terapijo - uporaba velikih odmerkov kratko seveda, ne več kot 5 dni.
• Ker se uporabljajo kortikosteroidi, tudi predpisovalci magnezija in kalija - Panangin, Asparkam
• Zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico - omeprazol, Losek, Omez, Ortanol, Ultop
• Pri zdravljenju progresivno multiplo sklerozo intenzivno uporablja imunosupresiv - mitoksantrona.
• -interferoni dokazano zmanjšuje resnost poslabšanjem ali relapsa preprečevanje - Avonex, Rebif
• Kratkoročni učinek je plazmafereza, vendar pa se ne uporablja vedno, saj ima številne kontraindikacij
• antidepresivi - tsipramil, amitriptilin, Ixel, fluoksetin, paroksetin, pomirjevala - Fenozepam, mišični relaksanti - Baklosan.
• Ko medeničnega motnje - neostigmin, detruzitol amitriptilin.
• Vitamin (predvsem B vitamini, vitamin E), nootropics, antioksidanti, enterosobrbenty (polisorb, Enterosgel, Polyphepan, filtrum STI) aminokislin.
• Ko je bolečina kaže antiepileptiki - gabapentin finlepsin, lyrics.
• Za lajšanje simptomov bolezni, zmanjša število poslabšanj prikazanih imunomodulator, ustavljanje uničenje mielinskega glatiramer acetata - kopakson.

Zapleti multiplo sklerozo

V nekaterih primerih, ko je najprej huda bolezen z okvaro dihal in srca uspešnosti morebitne prezgodnje smrti.

Vzrok smrti bi lahko bila pljučnica, ki je značilna huda in se lahko razvije enega po enega. Preležanin lahko povzroči razvoj hude sepse, ki se konča s smrtjo bolnika.

Multipla skleroza je ni mogoče v celoti pozdravljena in pripelje do invalidnosti. Najpogosteje se pojavlja z dolgoročno invalidnosti dolgoročni potek bolezni, če ni obdobja simptomov umirila.