Infekcijska mononukleoza pri otrocih - simptomi, zdravljenje, zapleti

Bolezen se imenuje infekcijska mononukleoza je prvi opisal NF Filatov leta 1885 in postal znan kot idiopatsko limfadenitis. To je akutna infekcijska virusna bolezen, ki je označena z razširjeno vranici in velikosti jeter, spremembe levkocitov in motenj retikuloendotelijskega sistema z limfadenopatijo zapleteno.

Ugotovljeno je bilo, da je ta bolezen posebej herpes virusa Epstein-Barr virusa (tip 4), ki deluje na limfoidnega retikulum. Ko v telesu, ki ga kapljic udari rdečina epitela, nato pa s pretokom krvi in ​​regionalnih bezgavk. Epstein-Barr virusa ostane v telesu za življenje, in z zmanjšanjem imunosti občasno ponovijo.

Vzroki za infekcijske mononukleoze pri otrocih

Predvsem, nagnjeni k bolezni, otroke, mlajše od 10 let. Praviloma je otrok pogosto v zaprti skupini, na primer, v vrtcu ali šoli, kjer se virus lahko prenaša s kapljicami v zraku. Virus umre hitro, ko se sprosti v okolje, tako da se okužba pojavi le ob tesnem stiku, tako da ni zelo nalezljiva. Epstein-Barr virusa pri človeškem pacientu v delce slini, tako infekcijska mononukleoza se lahko prenašajo od osebe do osebe, ki jo:

• poljub
• kašelj
• kihanje
• delitev jedi

Omeniti velja, da fantje trpijo zaradi infekcijske mononukleoze dvakrat pogosteje kot deklice. Tako obstaja možnost, da se lahko okužili pri kihanju in kašljanju, predvsem spomladi in jeseni in pozimi. Nekateri ljudje ne trpijo simptome katere koli bolezni, ampak nosijo virus in predstavljajo potencialno nevarnost za druge. Virus vstopi v telo preko respiratornega trakta in zaradi inkubacijske dobe bolezni je približno 5-15 dni. V nekaterih primerih lahko traja največ šest mesecev.

virus Epstein-Barr je zelo pogosta okužba, do 5 let več kot 50% otrok je okuženih s to vrsto in večina tega ne povzročajo resne simptome in bolezni. Poleg tega je okužba odraslega prebivalstva po različnih virov, je 85-90% in samo v nekaterih otrocih in odraslih virus izražene simptome, ki se imenuje infekcijska mononukleoza.

Simptomi mononukleoze v otroka

Ker je danes pred virusi skoraj ni preventiva, če je otrok v stiku z bolnikom z infekcijske mononukleoze, starši bi morali pozorno spremljati zdravje otroka v naslednjih 2-3 mesecih. Če se ne pojavijo mononukleoza simptomi, zato vsak otrok na okuženem ali imunskega sistema spopadanje z virusom in okužbe je srečno prestal.

Če ima otrok znake zastrupitve - mrazenje, povišana telesna temperatura, slabost, izpuščaj, povečane bezgavke - na kakšen zdravnik? Prvič, v lokalni zdravstveni delavec, nato infektsionistu.

Simptomi infekcijske mononukleoze so različni. Včasih očitno pogost pojav subkliničnega narave, kot so slabo počutje, oslabelost in prehladnih simptomov. Postopoma poslabšanju zdravja, temperatura naraste na nizki stopnji, obstaja stalna vneto grlo in težave z dihanjem zaradi zamašenega nosu. Značilnost pojav se lahko imenuje tudi zardevanje rdečina sluznice, kot tudi nenormalni mandlje rasti.

Včasih se bolezen začne nenadoma in simptomi izrazitejši. V taka situacija ni izključena:

• povišana telesna temperatura, se pojavlja na različne načine (običajno 38 -39S) in traja več dni ali celo mesec
• povečano znojenje, bruhanje, zaspanost, šibkost
• znaki zastrupitve - glavobol, bolečine v mišicah in bolečine pri požiranju

Sledi vrhunec bolezni, to je očitno glavne značilnosti klinične slike infekcijske mononukleoze, vključno z:

• angina - pojavi zrnatost zadnje stene žrela, njegovo rdečica, foliklov hiperplazijo, verjetno krvavitev sluznice
• hepatosplenomegalija - povečanje jeter in vranice
• limfadenopatija - limfadenopatija
• splošno zastrupitev
• izpuščaj na telesu

Izpuščaj z mononukleozo najpogosteje pojavi na začetku bolezni, skupaj s povišano telesno temperaturo in limfadenopatijo, pa je lahko zelo intenzivna, lokalizirana na nogah, rokah, obrazu, trebuhu in nazaj v obliki manjših rdečih ali bledo rožnate lise. Izpuščaj ne zahteva zdravljenja, saj ne srbi, da ne more biti nič, da se bris sami likvidirali kot okrepitev boja proti odpornosti na virus. Če pa je otrok predpisani antibiotiki in izpuščaji začne srbeti - to kaže alergični na antibiotik (običajno penicilin je serija antibiotikov - ampicilin, amoksicilin) ​​ker ko mononukleoza izpuščaj ne srbečica.

Vendar pa je najbolj pomemben simptom infekcijske mononukleoze, tradicionalno velja poliadenilacijski. To se pojavi kot posledica hiperplazija limfnem tkivu. V večini primerov, tonzile nazofarinksa in okus razvije otoček uvedbi sivo ali belkasto-rumenkasta. Njihova struktura je svoboden in neenakomerna, ki jih je mogoče zlahka odstraniti.

Poleg tega je povečana perifernih bezgavk. Aktivno se razmnožujejo virus utripa. Še posebej intenzivno raste bezgavke na zadnji strani vratu: postanejo zelo opazna, ko se otrok obrne glavo na stran. Sosednje bezgavke so med seboj povezani, in skoraj vedno poraz jim je dvosmerna v naravi.

Palpacija bezgavk ni zelo boleča, so mobilni in ne dobro v stik s kožo. Včasih se poveča in bezgavke, ki se nahajajo v trebušni votlini - stisnejo živčne končiče v prostoru in povzroči akutne trebušne simptome. To lahko privede do oblikovanja netočne diagnoze in kirurgije.

Za je infekcijska mononukleoza označen s hepatosplenomegalija, da je nenormalno povečano vranico in jetra. So tudi zelo dovzetni za bolezni, tako da so spremembe v njih so se začeli, da se pojavljajo v prvih dneh po okužbi. Vranica lahko poveča toliko, da ne more vzdržati pritisk tkiva, in da je pokvarjen.

Prve 2-4 tedne je stalno povečanje velikosti teh organov, do neke mere, da se nadaljuje po otrok opomore. Ko se telesna temperatura vrne fiziološke vrednostmi, normalizacijo stanja vranice in jeter.

diagnozo bolezni

Za začetek, da potrdi diagnozo infekcijske mononukleoze pri otroku, zdravnik običajno imenuje naslednje teste:

• Kri protitelo IgM, IgG proti virusu Epstein-Barr
• Splošno in biokemijske analize krvi
• ZDA notranjih organov, predvsem jeter in vranice

Diagnoza Pediatrične infekcijske mononukleoze zadovoljen težko. Glavni znaki bolezni, se šteje, tonzilitis, povečane bezgavke, jetra in vranica, povišana telesna temperatura. Očesni zdravnik ne more ugotoviti, otrok je vneto grlo ali infekcijska mononukleoza, kar zahteva serologija. Spremembe Hematološki so sekundarni simptomi infekcijske mononukleoze.

Krvni test na mononukleoze pri otrocih:

• Glede na rezultate splošnega analize krvi je mogoče soditi po števila belih krvnih celic, limfocitov in monocitov.
• ESR je povečala tudi.
• Seveda, pomemben in kaže na prisotnost atipičnih mononuklearnih celic - celic z velikim bazofilno citoplazmo. Na razvoj infekcijske mononukleoze pravi zvišanje krvnega do 10%. Imejte v mislih, da se pojavijo netipičnih elementov v krvi naenkrat, včasih šele po 2-3 tednov po okužbi. Atipične mononuklearne celice so ovalne ali okrogle elemente, katerih velikost lahko doseže velik velikost monocitov. Ti elementi se imenujejo tudi netipično "monolimfotsity" ali "limfociti shirokoplazmennye."

V diferencialni diagnozi na prvem mestu, je potrebno razlikovati med tonzilitis angine, odpraviti infekcijske bolezni, akutna levkemija, Hodgkinova bolezen, davica grlo, ki imajo podobne simptome. Za najbolj točno diagnozo kompleksnih primerih analizirali določitev titer protiteles proti določeni virus, Epstein-Barr virusa. Obstajajo tudi hitre in sodobne metode laboratorijskih testov, ki omogočajo, da bi dobili rezultat preko najkrajšem možnem času, kot je PCR.

Osebe z infekcijske mononukleoze, so predmet številnih seroloških raziskav, ki se izvajajo enkrat na vsakih nekaj mesecev, da se ugotovi prisotnost okužbe z virusom HIV, saj povzroča tudi mononuklearnih celicah visoke krvi.

Tudi, če bi bilo vneto simptomi grla vidijo Otorinolaringolog in preživite pharyngoscope pravilno ugotoviti vzrok za to bolezen, saj je lahko različno etiologijo.

Kako, da ne okuži s bolnega otroka odraslih in drugih otrok?

Če ima družina otrok ali odraslih, ki je zbolel za infekcijsko mononukleozo, ne ujeti ostale družinske člane, bo precej težko, ne zato, ker virus je zelo nalezljiva, ampak zato, ker tudi po okrevanju, opomore od otroka ali odraslega lahko občasno dodeli virus z delci sline okolja in je virus za življenje.

Zato je treba za karanteno v infekcijske mononukleoze, niti če so zdravi člani družine v času bolezni otroka ni okužena, za prepričani, okužba se pojavi kasneje, v obdobju, ko je bolnik okreval in se bo vrnila v normalni ritem življenja. Pri blagi potek bolezni, ni treba izolirati otroka in vzpostaviti karanteno, je lahko takoj obnoviti vrnili v šolo.

Kako za zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih

Do danes ni specifičnega zdravljenja za infekcijske mononukleoze pri otrocih, ne obstaja ena sama režim zdravljenja, ne protivirusno zdravilo, ki učinkovito zatreti aktivnost virusa. Običajno se bolezen zdravijo doma, v hujših primerih v bolnišnici in se priporoča samo ležati.

Klinične indikacije za hospitalizacijo:

• Visoka temperatura 39, 5 in nad
• izraženi simptomi zastrupitve
• razvoj zapletov
• asfiksije grožnja

Obstaja več načinov za zdravljenje mononukleoza pri otrocih:

• Zdravljenje je v glavnem namenjen odstranitvi simptomov infekcijske mononukleoze
• Patogenetske terapijo v obliki antipiretiki za otroke (Ibuprofen, paracetamol sirup)
• Lokalne antiseptične zdravila za lajšanje angine, kot tudi lokalni nespecifična imunoterapija, predpisovanje zdravil in IRS Imudon 19.
• antisensitizer
• Obnovitvena terapija - vitamin, vključno z vitamini B, C in R.
• Ko odkrivanje sprememb delovanja jeter - dodeli posebno dieto, cholagogue droge, hepatoprotectors
• Imunomodulatorji skupaj s protivirusnimi zdravili imajo največji učinek. Prav tako se lahko dodeli Imudon, otrok anaferon, Viferon in TSikloferon v odmerku 6-10 mg / kg. Včasih ima pozitiven učinek metronidazolom (Trykhopol, flags).
• Ker se le redko ne priključi sekundarne bakterijske flore so prikazane antibiotiki so predpisane le v primeru zapletov in intenzivnega vnetja v orofarinksa (poleg antibiotika penicilina, ki je v infekcijske mononukleoze v 70% primerov povzročijo resne alergične reakcije)
• Če istočasno dajemo antibiotike probiotikov (Atsipol, Narine itd Primadofilus otrok. CM. Probiotične pripravki celoten seznam cen in sestave)
• Pri hudi hypertoxic prikazanega v kratkem teku prednizolona (20-60 mg na dan 5-7 dni), ki se ga uporablja v nevarnosti zadušitve
• Namestitev traheostomije in prenos mehanskega prezračevanja se izvaja na hudo otekanje grla in težave z dihanjem pri otrocih
• Na raztrganje vranice nujno poteka splenektomijo.

Napoved in posledice mononukleoze

Infekcijska mononukleoza pri otrocih, kot pravilo, je relativno ugodno prognozo. Vendar pa je glavni pogoj za odsotnost posledic in zapletov je pravočasna diagnoza levkemije in redno opazovanje sprememb v sestavi krvi. Prav tako je zelo pomembno, da spremlja stanje otrok pred končno predelavo.

V eni klinični študiji, ki je bila izvedena, da se določi trajanje postopka izterjave otrok in odraslih, ki so imeli mononukleozo, se je udeležilo 150 ljudi. V šestih mesecih od bolnikov po opravljenem virus videl zdravniki za njihovo zdravje. Rezultati študije so naslednji:

• Običajno, če telesno temperaturo na 37,5 infekcijske mononukleoze nad shranjenih prvih nekaj tednov po nastopu. Tudi temperatura vsaj 37,5, tj nizko maligni lahko šteje normalno.
• Angina traja povprečno 1-2 tednov na infekcijsko mononukleozo, ali bolečine v grlu
• Bezgavke normalizira v prvem mesecu bolezni
• Zaspanost, utrujenost, slabost, ko bolezen traja dovolj dolgo - od nekaj mesecev do pol leta.

Zato, otroci potrebujejo, da si opomore od pregleda ambulanti v naslednjih 6-12 mesecih spremljala preostale učinke v krvi.

Zapleti infekcijske mononukleoze pojavljajo zelo pogosto, vendar je najbolj pogosta med njimi je vnetje jeter, ki povzroča zlatenico in je značilen temen urin in porumenele kože.

Ena izmed najhujših posledic mononukleozo pri otrocih je rupture vranice, vendar pa je na voljo v 1 primeru od tisoč. To se zgodi, ko razvoj trombocitopenije in hiperekstenzijo vranice kapsula posledico rupture vranice. To je zelo nevarno stanje, v katerem se lahko notranji otrok krvavitev umrl.

Drugi zapleti so učinki v glavnem povezane z razvojem v luči mononukleoze sekundarne okužbe, predvsem streptokokov in Staphylococcus. Prejmete lahko tudi meningoencefalitis, ki ga obstrukcije dihalnih poti in povečanje tonzile, hudo hepatitis in dvostransko intersticijska infiltracija pljuč se kažejo.

Obstaja več znanstvenih študij, ki so vzpostavile povezavo Epstein-Barr virus, razvoj nekaterih vrst raka, ki so zelo redki - to so različne vrste limfoma. Vendar pa to ne pomeni, da če je otrok bolan z infekcijske mononukleoze, posledično pa se lahko razvije rak. Limfom je redka bolezen in za razvoj raka je navadno obarjanje faktor je močno zmanjšanje imunosti iz različnih razlogov.

Treba je opozoriti, da so ukrepi za specifično in učinkovito preprečevanje infekcijske mononukleoze v tem trenutku ne obstaja.