Virus Epstein-Barr

Zaplet in zdravljenje Epstein-Barr virusa

Kaj je virus Epstein-Barr?

Mononukleoza - bolezen vročina, povečane bezgavke, vnetje grla, ko se ugotovi v mononuklearnih celic krvi in ​​atipičnih izgled heterophile protiteles kaže. Povzročitelj infekcijske mononukleoze je ravno Barr - Epstein. Poleg tega Epstein - se Barr virusa pri ljudeh povezan z nekaterimi malignostmi, kot so nazofaringealnega raka, Burkittov limfom (bila zaradi njenih celic najprej izoliramo z Epstein - Barr virusa), limfagranulematoz, pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in pri s HIV okuženih B- celičnih limfomov.

Epstein - Barr virusa spada v družino herpesvirusa. Si Epstein - Barr Več ime - človeški virus herpes tipa 4. Ta gen je ravna dvoverižno DNA obdana z kapside z ikozaedrsko tip simetrije z zunanjo lupino, ki jo sestavljajo glikoproteinov. Obstajata dve vrsti virusa Epstein-Barr, vendar z uporabo standardnih seroloških metod za njegovo identifikacijo, ni nobene možnosti.

Epidemiologija Epstein-Barr virusa

Epstein -Barr precej pogosta. Pogosto okužen z pojavi virus v zgodnjem otroštvu ali adolescenci, tako da so že več kot 90% odraslih te okužbe v kakršni koli obliki, je telo razvilo protitelesa proti virusu. Infekcijska mononukleoza se šteje bolezen mladih.

Okuženi z virusom lahko preko sline s poljubljanjem. Hkrati odrasli okužijo otroke in mlade drug od drugega. Precej redko dobiš brez tesne stike. Vendar pa se virus lahko prenese prek transfuzije krvi in ​​presaditev kostnega mozga. Prej, Epstein - je virus Barr zaznan v slini 20% serološko pozitivnih zdravih ljudi.

Sodobne metode danes razkril virus v več kot 90% (z četrtina ljudi preverijo virus se širi s slino stalno). Okolje Epstein - Barr dodeljena predvsem bolnikov z infekcijske mononukleoze in ljudi s šibkim imunskim sistemom.

poljubljanje bolezen

V primeru, da je okužba z virusom z Epstein - virus Barr zgodila v mladosti, na 75%, to vodi k razvoju infekcijske mononukleoze.

Simptomi infekcijske mononukleoze4-6 tednov, je inkubacijska doba za infekcijske mononukleoze pri mladih odraslih. Naslednja oseba čuti utrujenost, slabo počutje, bolečine v mišicah - za napovedujejo obdobje traja od 1 do 2 tedna. Nato je vročina, vneto grlo, otekle bezgavke. Kot pravilo, telesna temperatura še vedno nižji razred in tako v prvih dveh tednih bolezni, redko traja en mesec. Bolezen je še posebej izrazita v prvih dveh tednih, povečane bezgavke in boleče grlo, povečana vranica - drugi - tretji teden. Otekle bezgavke se pojavi simetrično, so precej boleče, vendar še vedno mobilni telefon. Kot pravilo, še posebej prizadela nazaj in okcipitalnem bezgavke, vendar pa je tudi posplošena povečanje. Klinično se zdi, kot streptokoki vneto grlo.

Tonzile edematozna z dotikom. Pri 5% primerov izpuščaj makulo - izpuščaj ali izpuščaj, navadno na trupu in rokah. Pogosto se bolniki zdravijo z pojavi ampicilin svetlo - rdeč izpuščaj (vendar to ne pomeni, da ima oseba, in bo še naprej neželeni učinki na penicilin drog mogoče polimorfno nodozni eritem in eritem bistvu bolezen traja 2-4 tedne .. ampak bolezen in motnje koncentracije so še nekaj mesecev.

Zelo redko infekcijska mononukleoza razvije pri dojenčkih in majhnih otrocih. Pri starejših, je poteka brez simptomov angine pektoris, povečanje v bezgavkah in Splenomegalija, niso opazili atipične mononuklearnih celic v krvi, ljudje so zaskrbljeni zaradi zvišane telesne temperature, utrujenost, slabo počutje in bolečine v mišicah.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Zapleti infekcijske mononukleoze

Infekcijska mononukleoza navadno izgine. Smrti v tej bolezni, je zelo redka. Običajno so povezane s CNS, vranice loma, obstrukcije zgornjih dihalnih poti ali bakterijske superinfekcije.

V infekcijske mononukleoze bolezen CNS razvije v prvih dveh tednih bolezni. Včasih je to edina manifestacija okužbe še posebej pri majhnih otrocih. V tem primeru se kri ne more opaziti netipično mononuklearnih celic in heterophile protitelesa. Pogosto se kaže entsefalit- meningitis je glavobol, meningismus, cerebelarna ataksija, hemiplegija, psihoza. CSF razkriva limfocitozo, včasih - netipičnih mononuklearnih celicah. Precej redki ostanki nevrološke okvare. Z infekcijske mononukleoze opisujejo možganski živec, zlasti z Bellova paraliza, Guillain -Barre sindrom, prečno mielitis, nevropatija.

Približno 2% primerov infekcijske mononukleoze, ki avtoimunska hemolitična anemija s hladnimi protitelesi zapletenih v prvih dveh tednih. Neposredno Coombsov test pokaže pozitiven rezultat. Anemija traja 1-2 mesecev, je ponavadi enostavno, in obstajajo resni primeri, ki jih spremlja zlatenica in hemoglobinurijo. Več protitelesa pokazala naslednje _ revmatoidni faktor, Protijedrna protitelesa, anti-gladke mišice in krvne ploščice in cryoglobulins. V nekaterih primerih je infekcijska mononukleoza spremlja eritroidnih aplazije, nevtropenija, pancitopenija, hemophagocytic sindrom. Manj kot 0,5% primerov pojavi pri moških reže vranici.

Simptomi to so: označen s bolečine v trebuhu, širijo v levo ramo, kot tudi hemodinamičnega nestabilnost.

Možen razvoj obstrukcije zgornjih dihalnih poti zaradi hiperplazija palatina in žrela mandljev. To se pojavi vnetje in oteklina epiglotis in uvula. Približno 10% bolnikov, ki so doživeli infekcijska mononukleoza bolni Streptokokne mandljev Zapleti so redki, če pa se zgodi, potem je lahko - hepatitis, včasih z fulminantnega miokarditisa in perikarditis z elektrokardiografske spremembe, pljučnice s plevralni izliv, intersticijski nefritis, vaskulitis.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Zdravljenje infekcijske mononukleoze se izvaja ob upoštevanju simptome, ampak kot pravilo - to je mir in analgezija. Od prvega meseca visokega tveganja rupture vranice, mora biti fizično obremenjena. Če se kljub temu, pretrgal vranica, ne bi se izognili splenektomijo. V odsotnosti zapletov ni treba zateči k glukokortikoidi, saj nagnjenost k bakterijske superinfekcije. Da bi preprečili obstrukcijo dihalnih poti pri grobih hiperplazijo tonzile, ali avtoimunske hemolitične anemije in hude trombocitopenije predpisano prednizona, 40-60 mg / dan oralno trajanju 2-3 dni, nato pa se je treba postopno zmanjševanje odmerka za 1-2 tednov.

Spet, glukokortikoidi so potrebni, ko je izrazil slabo počutje in vročina, težko poraz centralnega živčnega sistema ali srca. Študije na aciklovir drog, so pokazale, da to ne vpliva na potek bolezni infekcijske mononukleoze. Vendar, če je oralno lasaste levkoplakije, in včasih kroničnim aktivnim okužbe, povzročitelj katerih je Epstein - Barr, aciklovir (400-800 mg peroralno 5-krat na dan) je precej učinkovit, vendar je treba poudariti, da oralne lasaste levkoplakije pogosto ponavlja.

Aciklovir ni učinkovita pri sindromu limfoproliferativne. Bolniki olajšavo za zmanjšanje odmerkov imunosupresivnih zdravil, in včasih imenovanje manj močnih drog, je to, in si moramo prizadevati. Kdo išče nove metode zdravljenja, se preskusi izvajajo na interferon drog, transfuzija donatork limfocitov T, ali posebne citotoksičnih limfocitov T, ki so sposobni prepoznati celice Epstein -Barra.

Izolat ljudi, ki trpijo zaradi infekcijske mononukleoze ni potrebno. Danes že obstaja cepivo proti virusom Epstein - Barr, ki vsebuje glavno glikoprotein virusa. Cepivo je že sama izkazala pozitivna žival je trenutno v fazi kliničnih preskušanjih.

Avtor članka: Syutkina Vera Gurevna zdravnik-imunolog