Vzroki in zdravljenje infekcijske mononukleoze

Infekcijske mononukleoze: etiologija in patogeneza

Infekcijska mononukleoza, v večini primerov, povezanih z virusom Epstein-Barr (človeški virus herpes tipa 4), vendar se je izkazalo vlogo nekaterih drugih članov družine herpesvirusa Tropic v limfnem sistemu v etiologiji te bolezni.

Epstein-Barr virusa, je eden izmed najpogostejših človeških virusov. Poleg infekcijske mononukleoze, Burkittov limfom, povzroča, nazofaringealni karcinom, ter tudi sodeluje pri nastanku tumorskih celic različnega izvora. Pri ljudeh virus vstopi skozi dihala. Okužba se lahko prenaša s stikom (poljubljanje, tresenje rok, s pomočjo igrače), kot tudi med porodom in po transfuziji krvi.

Virus okuži epitelne celice orofarinksa in zgornje dihalne poti, kjer kri-lymphogenous in se širi po telesu, dobili v bezgavkah, vranici, jetrih. Povzročitelj ima afiniteto za limfnem tkivu (predvsem limfocitov B), kjer je množenje. Za razliko od ostalih članov njegove družine, ta virus ne povzroči smrt prizadetih celic in pospešuje njihovo širjenje in neobičajne deformacije. Na podlagi aktivnega pomnožitve B limfocitov pojavi inhibicijo T-celice, ki zagotavlja vseživljenjsko obstojnost virusa v telesu z reaktivacijo oslabljene imunosti.

Znaki in simptomi infekcijske mononukleoze

Trajanje inkubacijsko dobo z infekcijske mononukleoze lahko segajo od 5 dni do 1,5 - 2 meseca. Bolezen se v večini primerov, močno se začne: vročina z potenje in mrzlica, glavobol, bolečine v mišicah, bolečine v grlu pri požiranju, zamašen nos, brez težkih izcedek. V nekaterih primerih lahko pride do manifestacija nespecifičnih prodromske simptomi (utrujenost, slabo počutje, telo temperature nizke kakovosti). Simptomi se postopoma povečuje, obstaja prehladnih pojavi v zgornjih dihalnih poteh, povečane tonzile tam. Na vrhuncu bolezni, ki lahko traja do 3 tedne, zaznamovala razvoj angine, otečene bezgavke, poslabšanje simptomov zastrupitve. Pogosto je povečan jetrih in vranici, ki povzroča več bolečine v trebuhu.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih v večini primerov začne akutno in ga spremlja vnetje žrela in bezgavk. Povečane bezgavke na vratu, dimljah in pod pazduho so vidni tudi s prostim očesom. Vnete mandeljne Adenoid tkiva otekanje in nazalno težko dihanje in vodi k smrčanje med dihanjem spanja. Racija, ki je nastala na tonzile niso prišli, kljub uporabi antibiotikov. Ta patološki proces počasne simptomi pri otrocih v začetni fazi bolezni je lahko manj izrazita in je omejena slabost, izguba apetita, povišana telesna temperatura.

Infekcijska mononukleoza pri odraslih se običajno začne z napovedujejo obdobje, in v sredi bolezen je pogostejša pri vranice in jeter škode z razvojem sindroma zlatenico. Stopnja mandljev in bezgavke v infekcijske mononukleoze pri odraslih ni tako močan kot pri otrocih.

V obdobju okrevanja, ki lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov, je postopno izboljšanje pacientu dobro počutje, normalizacija telesne temperature in limfni velikosti vozlišča, izginotje simptomov angine in jetrih in vranici.

Posebnosti diagnozo infekcijske mononukleoze

Za diagnozo "infekcijske mononukleoze" je treba odpraviti bolezni, kot so limfom, kronična limfocitna levkemija, virusni hepatitis, citomegalovirusa in drugih znotrajceličnih virusnimi infekcijami, kakor tudi revmatične bolezni, ki so lahko povezane z virusom Epstein-Barr.

Diferencialna diagnoza infekcijske mononukleoze se izvaja na podlagi analize klinične in laboratorijske raziskave. Diagnozo potrdimo z analizo krvi, pri kateri pride do spremembe sestave celične: zmerno levkocitoze z razširjenosti monociti in limfociti, prisotnost vsaj 10% atipičnih celic - mononuklearnih celic (lahko na vrhuncu bolezni pri vsebnosti madež doseže 90%), ki so prizadeti z virusom levkociti. Opozoriti je treba, da lahko prisotnost infekcijske mononukleoze značilnih kliničnih manifestacij nenormalnih mononuklearnih celic v krvi v začetnih fazah bolezni odsoten.

Poleg analizo krvi laboratorijsko diagnozo infekcijske mononukleoze Izvaja seroloških študije za odkrivanje protiteles, antigenov iz patogena in reakciji PCR za identifikacijo virusa DNA v biološkem materialu. Pojav mononuklearnih celic v krvi so opazili tudi pri bolezni HIV, zato bolniki z infekcijske mononukleoze, ali obstaja sum, da imajo bolezen poteka serološko testiranje na prisotnost protiteles proti antigenom HIV (enkrat - v času akutne okužbe, in še dvakrat v razmiku 3 mesece).

Zdravljenje infekcijske mononukleoze in preventivnih ukrepov

Specifična terapija infekcijske mononukleoze v tem trenutku ne obstaja. Kompleksne zdravstvene dejavnosti vključujejo simptomatsko, desinzibilizacijsko razstrupljanje in krepitev terapijo. Ko je predpisal antibiotike (penicilin, makrolidi) bakterijska infekcija vstopom bolnika. Če je prikazan vročina prejema antipiretiki (paracetamol ibufen). V zapleten potek bolezni z grožnjo asfiksije zaradi povečanih mandljev predpiše kratek potek zdravljenja z prednizolon. Smiselnost protivirusnega zdravljenja na infekcijske mononukleoze je protislovna.

Prognoza te bolezni v najbolj ugodnih primerih. Prehod bolezni v kronično obliko z občasnim recidivov in poslabšanj. V nekaterih primerih se lahko razvijejo zapleti v obliki, ki povezuje stafilokoknih ali streptokoki okužbe, meningoencefalitisu, zgornjih obstrukcije dihalnih poti povečanih mandljev. V redkih primerih se lahko pojavijo resne posledice bolezni: hud hepatitis, miokarditis, trombocitopenija, raztrganja vranice. Posebni ukrepi za preprečevanje te bolezni še ni razvila. Skupaj preprečevanje vključuje osebne higiene, krepitvi imunskega sistema, omejevanje stikov z bolnimi osebami in nosilci okužbe.