Hidronefroz, desno, levo ledvic: vzroki, zdravljenje, zapleti

Hidronefroz (ali hidronefroza transformacija) - razširitev pyelocaliceal obolenj ledvičnega sistema zaradi izliva prekrvavitve urina in do organa. Bolezen se pojavi predvsem na eni strani, tako ledvična bolezen je zelo redka.

Bolezen je ena najbolj pogosti v pediatrični urologiji. Med odraslimi, hidronefroza je pogostejša pri mladih, starih pod 35 let in pretežno pri ženskah.

Razvrstitev hidronefroz

Po poreklu:

• primarni - nastane zaradi prirojenih nepravilnosti urogenitalnega sistema (primarni megaureter, dodatna ledvice plovila);
• sekundarni - razvije kot zaplet druge bolezni, kot so rak prostate, urolitiazo.

Okužbe:

• aseptično, da je čisto, brez bakterij;
• okužen - bolj mogočna izvedbi, ko je patologija spremlja gnojnimi zapletov.

Po korakih:

• 1. začetni - podaljšanje le medenice (pyelectasia), se delovanje ledvic ni zmanjšana;
• 2 zgodaj - razširitev medenico in skodelica, stanjša parenhima, delovanja ledvic se bistveno zmanjša;
• 3. Terminal - ledvice parenhim je dramatično atrophied funkcija popolnoma izgubljen.

Vzroki hidronefroz

Glavni vzrok bolezni je pojav ovir za pretok urina. Odvisno od tega, kaj raven sečil je enota, ki je izoliran teh razlogov:

simptomi

Hidronefroza prve stopnje asimptomatski in pogosto odkrijejo po naključju (med ultrazvok ali palpacija trebuha). V drugi fazi, se lahko pojavijo take simptome:

• konstantno bolečine bolečine v križu ali popka na strani lezije;
• Deluje ledvične kolike;
• zmanjšanjem količine ali nobene urin;
• hematurija (videz majhno količino krvi v urinu).

Vstop okužbe z boleznijo, ki jo vročina, splošna šibkost, bruhanje in bruhanje, pomanjkanje apetita, videz gnoja v urinu kaže.

Ko bolezen postane tretja faza, terminal izgine bolečina, splošno zdravstveno stanje pacientov poslabša, narašča dušikovih odpadnih produktov v krvi, je toksična encefalopatija.

Za to patologijo lastnost, da tudi z izrecnim enoto, prizadeta ledvica za dolgo časa ohrani svojo funkcionalnost.

Hidronefroza desno ali levo ledvico se ne odlikuje kot klinične slike, vse manifestacije popolnoma enako. To je zelo nevarno, če se obe ledvici prizadeti hkrati. Potem patologija hitro napreduje, in brez ustreznega zdravljenja, kar ima za posledico smrt pacienta uremije.

zapleti

• akutni ali kronični pielonefritis;
• bud break;
• kronična ledvična insuficienca;
• maligni povečanega krvnega tlaka (antihipertenzivi ne odzivajo).

diagnostika

Za potrditev diagnoze in ugotoviti vzroke bolezni, in za določitev strategij zdravljenja z uporabo več posebnih metod preiskave. Ko je ledvic hidronefroza pri nosečnicah strogo prepovedano uporabo X-ray in radioaktivnih izotopov raziskovalnih metod, ki lahko povzroči plodu mutacije.

Zdravljenje ledvic hidronefroz

Terapija bolezni bi morali biti usmerjeni v odpravo vzrokov in ohranjanja ledvičnega delovanja. Morda je konzervativen in kirurško zdravljenje. Medication terapije se uporabljajo za lajšanje bolečine, zmanjšanje krvnega tlaka, odstranitev uremije in uničenje sekundarne infekcije.

Kaj zdravila so predpisane za hidronefroz:

• 2-agonisti heksoprenalin (ginipral) - znižuje ton in razširja lumnu sečevod;
• protibakterijska zdravila širokim spektrom - zaščitena penicilini (Augmentin), cefalosporini (tsefadoks), fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin);
• diuretiki - najbolj zanke (furosemid, torasemidna);
• myotropic antispazmodikov - Drotaverinum (ne-SPA), papaverin;
• zdravila proti bolečinam - opioidi (morfin, promedol) v ledvične kolike ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (movalis, nimesil);
• antihipertenzivna zdravila - najbolje se inhibitorji ACE manifestira (Enap, prestarium) in blokatorji kalcijevih kanalčkov (amlodipin).

Za odpravo uporabo uremia metod dovodni razstrupljanja: plazmaferezo, hemodializo.

Kirurško zdravljenje hidronefroz

Indikacije za operacijo:

• konstantna poslabšanje pielonefritisa;
• kronična ledvična insuficienca;
• zmanjšano funkcionalno delovanje ledvic;
• huda bolečina;
• ledvični kamni.

Pri bolnikih predoperativno izvedli drenažo ledvic (perkutano nephrostomy ali namestitev punkcija sečevod stent) za svoje razkladanje in predelave funkcij. Če organ ne deluje v celoti izgubljena, teden dni kasneje pa bolnik prevzel operacijo. V takih primerih, rekonstrukcijska prsi ohranjanje operacijo:

• ureteropieloanastomozirovanie resekcija zožen odsek;
• ureterokalikoanastomozirovanie (po postopku Nayvirta);
• "Mozaik" plastične kirurgije (operacija kalp De otoki);
• sondiranje sečevod;
• balon dilatacijo zoženega odseka;
• endotomiya (endoskopski dissekcija) striktura;
• Laparoskopska in retroperitoneoscopic plastične kirurgije.

V tretji fazi bolezni, ko se ledvice ne delujejo, da njegovo odstranitev (nefrektomija).

Lastnosti hidronefroz pri nosečnicah

Glavni vzrok za te bolezni pri nosečnicah se šteje, da anomalije sečil. Zakaj se to dogaja? razvoj plodu ne bo opazila materinega organizma. Medtem ko dojenček raste znotraj maternice, ledvice ženske delati za dva. Če bi bila mama pred spočetjem nekatere malformacije sečil in spolovil, ne prinaša svoje nelagodje s prihodom otrokovega dela v celoti dekompensiruetsya ledvic.

Kakšni so simptomi hidronefroz pri nosečnicah?

• V večini primerov se razvije pozno gestosis (Visok krvni tlak, otekanje in pojav beljakovin v urinu);
• povečana ledvic lahko stisne maternico, pri čemer upošteva ploda dotok krvi, ki vodi k intrauterino razvoja. Prav tako velik brsti velikosti ovira normalno rojstva matere;
• bolezen lahko zapletena zaradi razvoja pielonefritisa in kronično ledvično odpovedjo, in povečanje krvi dušikovih odpadkov (uree, kreatinina).

Razvoj hidronefroz v nekaterih primerih smrtno nevarno, zato je nosečnost, je treba zaključiti, če:

•  diagnoza "dvostranskega hidronefroz" je bila uprizorjena pred spočetjem;
• njena mati, samo ena delovanje ledvic;
• V zapletenem patologije;
• Bolezen se ne odzivajo na konzervativno in kirurško zdravljenje.

Nosečnost ni kontraindikacija za rekonstrukcijske plastične kirurgije. V hujših primerih lahko pride do odstranitev ledvice.

Hidronefroza pri otrocih

Pri otrocih, bolezni v 90% primerov je posledica prirojenih deformacij sečil in spolovil. Anomalija lahko le, ali je mogoče nastaviti. Značilnost patologije pri otrocih je tudi genetska predispozicija. V zadnjih letih so znanstveniki odkrili poseben sistem antigen HLA, določen v genotip. Če ima otrok ta gen, je tveganje hidronefroz povečal 10-krat.

Hidronefroza v otroku nadaljuje s poudarjenimi simptome, običajno napreduje v daljšem časovnem obdobju. Brez pravočasnega zdravljenja ledvične parenhima hitro stanjša in preneha opravljati svojo funkcijo. Ko je ta bolezen pri otrocih uporablja izključno rekonstruktivne kirurgije, saj se je vse telo vedno hitro povrne, v primerjavi z odraslimi. Samo v zelo hudih primerih, ko ledvice ni več mogoče rešiti, je odstranjena.