Hidronefroza

Hidronefroz (hidronefroza transformacija) - trajnostno postopno širjenje sistema ledvic z atrofijo ledvičnega parenhima in funkcionalne motnje, ki jih krši odtok urina povzročajo.
Etiologija in patogeneza hidronefroz

Hidronefroza lahko s ožanje ureteropelvic križišču povzročil, visoko odvajanje sečnice krčenja njenih krvnih žil, embrionalnih pramenov, adhezije itd .. Glede na vzroke hidronefroz odlikuje zaradi:

a) ovira v UPJ

b) ovira potek sečevod

c) ovira v spodnjem urinskem traktu

d) nevrogene sečil v organih.
Hidronefroza je dveh vrst:

a) primarno ali prirojene da razvije zaradi prirojenih ovir odsek ureteropelvic razdelilne ali sečevod gibov

b) sekundarna ali pridobljena, ki je zaplet v nobeni bolezni (ledvične kamne ali sečevodov pedunkulit, ledvičnih tumorjev, in drugi.).
Hidronefroz je eno in dvosmerna, aseptično in okužba, odprti, zaprti.
Simptomatike in klinični potek.

Med hidronefroz razlikuje tri faze. Z patološkega vidika prva faza odgovarja pieloektazii (širitev le teh ledvičnem mehu z zmerno krši ledvic) - II - pregidronefroz (gidrokalikoz - razširitev ledvičnega pelvisa in ledvičnih calyces debeline zmanjšanje ledvičnega parenhima z izrazito motnjo njegove funkcije) - III - hidronefroz (atonijo ledvic sklede, atrofija parenhima). V tem koraku, kolega preoblikovati v eno veliko votlino, zmogljivost, ki je lahko do 2 litra in več. Ledvic tkiva je shranjena v obliki ozkih trakov na izbočeni robovi in ​​ledvicah v obliki kape v obliki polmeseca - konča na ledvicah. Močno zmanjšala število tubulov v nephrons, ledvičnih glomerulov celice so deformirane. Epitelne celice tubul po nephrons vakuoliziranega obstajajo znaki sipke in maščobne degeneracije, včasih - nekrobioze, nekrozo. Glomerularna Kapsula s povečanjem količine kolagenskih vlaken v njem zgosti.
Bistvene spremembe v makro in ledvic mikroangioarhitektonitse: kompenzacijski dotok krvi, ki je značilna za stopnjo I, spremembe skozi čas izčrpavanje arterijskem rovov krvi, podaljševanje in zoženje krvnih žil. Opazovani pojavi degeneracija živčnega tkiva ledvic.
Kot hidronefroz v eni nasprotnih poveča ledvic zaradi kompenzacijsko prilagajanjem procesov zagotavljanja homeostaze.
Vstop okužba pospeši smrt ledvic.

Specifični klinični simptomi hidronefroz ne. Aseptično enostransko hidronefroza lahko dolgo časa brez simptomov.
Za hidronefroz označen s ponovitve. Intenzivnost manifestacij, odvisno od stopnje zožitve sečil in prisotnosti in dejavnosti okužbe in drugi .. Eden od najpogostejših simptom je bolečina v ledvic regiji. Intenzivnost njegov (neumen bolečina, občutek teže na področju ledvic ali ledvic kolike, konstantna ali periodična) je odvisna od stopnje zoženja sečil in prisotnosti in dejavnosti okužbe.
Kolika je pogostejša pri majhni stopnji hidronefroz in dolgočasno bolečine in občutek teže - z rahlim kopičenja urina v ledvicah. Med treba ledvične kolike ledvic mogoče čutiti, da je napet, boleč. Po lajšanje kolike ledvic ni otipljiv, vendar je njena bolečina traja nekaj časa. kot prekinitvami polnjenje ledvic urin in je mogoče brez praznjenja napad bolečine, še posebej pri otrocih. Hkrati starši opazili, da "tumor" otroka izgine, nato pa se ponovno pojavi.
Pogosto bolečina v ledvicah kombinaciji z hematurija, povečanje telesna temperatura, mrzlica. Včasih je le simptom je hematurija, hidronefroza.
Ledvičnih kamnov hidronefroza povzroča poslabšanje simptomov, atrofične omogoča hitrejše-Sklerotičan procesi. Izvira kot posledica stagnacije urina v kamnu ledvic, potem pa postane še en dejavnik kršitve odtok urina.
Pri zelo izrazite hidronefroz, predvsem pri otrocih, deformacija opazili trebuh. Tako ledvice palpacijo kot velika, relativno premično tumorja, ki se nahaja pod običajnim. To je elastična, trda, z gladko površino, in včasih boleče.
Hidronefroz pogosti zapleti so akutni in kronični pielonefritis. Hidronefroza zapleten pielonefritis, kaže oster bolečine, vročina, slabost, bruhanje, Včasih - povečanje krvnega tlaka. Če hidronefroza izraženo, lahko razlog za zlom hidronefroz ledvic biti manjše poškodbe.
V končni fazi bolezni ledvic palpacijo kot velika, relativno premično, včasih bolečin neoplazme z enako elastično površino.
Levkociturija opazili pri okuženih hidronefroz.

diagnostika

Na pregledni razveljavili izkazujejo homogeno senco v ledvenem delu, ali nekoliko nižje. Na izločanja urogram je povečanje telesne mase določi širitev vrečko in njegovo vsebino - se razteza na semenčic kabel. Natančneje, moramo imeti v mislih, je kronična vnetna bolezen modih in Obmodek, tuberkuloza, hydrocele in semenčic kabel varikokela, tumorji, itd .. Vzrok za bolečine ni vedno mogoče najti tudi med najbolj strogega pregleda.
tumorji pogosto pojavljajo brez bolečine, tako da bolniki in zdravniki podcenjujejo nevarnost povečanja in konsolidacije neboleč mod in kot posledica bolezni teče, hitro pride do metastaz v regionalnih bezgavkah.
Pri lezijah in njihovih okončin modih bolečine razteza gorvodno od semenčic kabla. To se lahko razširi na ledvenem delu, in ne v vrču kot ledvične kolike.
Palpacija, in napetosti povečal testisov in Obmodek so zelo boleče. Koža lahko eritematozni in edematozna, ki je bil povod za pogojno združi vse akutne bolezni mošnjo pod enim imenom - isindrom akutno edematozna mošnjo.
Spodnji pol modu je običajno pritrjena na lupinah. Če se to razmerje ni zelo močna, med lahko fizični stres pojavi izkrivljanje semenčic kabla in modih, ki ga spremlja ostra bolečina. Če ne bi bil spuščen izkrivljanje jajce (ostane v medenici), obstaja Simptomi akutnega abdomna: Sharp bolečine, znaki peritonealno draženje. Zato je treba v primeru akutnega abdomna pretipati, modnik bolnika za določanje položaja na modo.
Miokarda jajca (po travma, kirurgija, dvigovanje uteži) se lahko pojavijo tudi hude bolečine.
Znaten krčne žile semenčic kabel je značilna zmerna bolečina v stoječem položaju in tako povečuje med telesnim naporom. Vendar pa so bolniki pogosto ne čutijo.
Videz topo bolečino v bok z medenično ektopičnim testisov lahko znak pojava malignega tumorja v njem.

Pogosto se bolečine v mošnjo izboljšana, če vadite po dolgi hoji. Včasih je neke vrste hipertenzije kože - boleče postane tudi dotik perila. Ko bolečina poveča Varikokelo po in med spolnega vzburjenja.

Bolečina v mošnjo

Tako izraz "bolečine v mošnjo" - široko paleto pritožb in vsaj široko paleto razlogov. Za pravilno razlago bolečine, je treba opozoriti, da je bolečina lokalizirana predvsem na ravni poškodbe organov, ki pa ima pogosto refleksivnega značaja. Pravilna ocena je le mogoče, v primerjavi z drugimi simptomi bolečine in rezultati fizičnih in posebnih preiskav.

Diferencialna diagnoza hidronefroz razlikujejo tumor, ledvični tuberkuloza, nephroptosis, solitarne in medenico cist.

Zdravljenje bolnikov z hidronefroz

Zdravljenje bolnikov s samim kirurškim posegom hidronefroz, glede na vzrok gidronimfroza, prisotnost sekundarnih sprememb v sistemu spojne lončka uporabljajo različne plastične in rekonstruktivne kirurgije. Tako, za odstranitev zunanjega stiskanja sečevod uporablja ureterolysis.