Hemoragični šok - zdravljenje

Lokalni simptomi krvavitev (toliko), je odvisno od njegovega izvora (vključno z prebavil, rane zaradi poškodbe) in niso vedno očitne. Krvni tlak ni mogoče spustiti še izgube 750-1500 ml krvi. V začetni fazi krvavitev je pomembna učinkovitost primerjava krvni tlak in srčni utrip meri na položaju leže in stoje. Identifikacija ortostatske zmanjšanje tlaka za 10 mm Hg. Art. in istočasna impulza pospešek 20 / min kažejo hipovolemija. izguba krvi do 1500 ml, navadno spremlja anksioznost in izguba polovice volumna krvi (2000-2500 ml) vodi do kvantitativne motnje zavesti (običajno izgubo zavesti). Zmanjšana hematokrit, koncentracija hemoglobina in rdečih krvnih celic so opazili, običajno po 1-3 (4) ur po krvavitve.

1. Zaustavitev krvavitve, če je to mogoče. Če je potrebno, pošlje bolnika specializiranemu kirurškim ali minimalno invazivno zdravljenje (npr. Endoskopska krvavitev v lumen gastrointestinalnega trakta).

2. Uporabi hitro Kristaloidan infuzijo (3 ml na 1 ml krvi izgubil) ali koloidno (1 ml na 1 ml krvi izgubil) rešitve ne bodo na voljo do eritrocitnega mase   sm..vyshe.

3 .  Vzeti vzorec krvi v glavo (za združljivost). Dodeljevanje krvno skupino, če je mogoče, da se opredeli iz bolnikovih zapisov hitro in nedvoumno. Knjiga in opravljajo transfuzije krvi. Na zelo masivne krvavitve ne čakati na rezultat navzkrižne vzorca ali pour univerzalno kri, še preden bo kri dobili ustrezno skupino. Ne dovolite, da se zmanjša hematokrit <30%, Če šok izgine. Ko velika izguba krvi razen RBC pour sveže zamrznjene plazme (FFP), in upošteva možnost infuzijo trombocitov in krioprecipitata (npr., Infuzija 5 OG. Tipa eritrocitov masno 1 OG. LUS na 2 OD. Eritrocitne maso in 1 OD. Trombocitov 5 OD. RBC). Ko koagulopatija je treba upoštevati uporabo MTP trombocitov in krioprecipitata. Če bi bilo masivne krvavitve, ki ne morejo prekiniti infuzijo in kirurške komponent krvi upoštevati uporabo rekombinantne aktiviranega faktorja VII (NovoSeven).

4 .  Izogibajte in zdravljenje podhladitev, kot tudi prilagoditi acidozo in hipokalciemije (te motnje moti strjevanje krvi).

5 .  Pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulantno droge za ustavitev njihove uporabe in nevtralizirajo njihove učinke.

6.  Pri hudi posttravmatski krvavitve dodeliti traneksamsko kislino (w / w, nasičenje odmerek 1 g 10 minut, še 1 g več kot 8 ur).

7. Naslednje faze zdravljenja.

Za hitro rešitev infuzijske in pripravkov krvnih primernih za periferni venski katetri večjim premerom (prednostno 1,8 mm [16 g] - Tip 2 katetri) namesto enostavnega (standard) kateter v vena cava.