Anamneza raka trebušne slinavke

Periampulyarnaya regija vključuje glavo trebušne slinavke, papile (ali ampulo), žolčevoda in dvanajsternik. Tumor Zdravljenje pogosto sestavljena iz kirurške odstranitve - pankreatoduodenektomii. Anamneza raka trebušne slinavke je zelo visoka.

Izraz "rak periampulyarny" vključuje štiri vrste anatomsko nepovezanih raka, ki vplivajo na:

• spodnji del skupnega žolčevoda;

• papile od Vateri (sotočja trebušne slinavke kanal v dvanajstnik);

• dvanajstnika;

• vodja trebušne slinavke.

Najpogostejši maligni degeneracija in anamneza raka trebušne slinavke je izpostavljen glavi trebušne slinavke zhelezy- tej vrsti tumorja, je 40-60% vseh primerov. Temu sledi rak papile od Vateri (20-40%), karcinoma distalnega (nižji) delitvi žolčevoda (10%) in raka na dvanajstniku (10%).

Obolevnost in anamnezo

Periampulyarnye karcinom z anamnezo raka trebušne slinavke, so druga skupina obolevnosti malignih tumorjev prebavil, takoj za kolorektalnega raka. Incidenca je približno 8-9 primerov na 100.000 prebivalcev in povečuje s starostjo. Ženske trpijo več rezhe- zlasti je visoko nagnjenost vidimo črnih moških. Natančen vzrok za nastanek raka trebušne slinavke ni znan. Ker se šteje, dejavniki tveganja:

• cigaret, cigar ali cevi;

• živila, bogata z živalskimi maščobami;

• nevarnost Proizvodnja povezana z izpostavljenostjo različnih kemikalij, vključno nafti amin in benzidina;

• Prekomerna uporaba kofeina;

• zloraba alkohola.

Domneva se, da je tveganje za razvoj raka trebušne slinavke poveča naslednja stanja:

• odloži kirurgija za želodčne razjede z izrezu želodcu;

• sočasno kronično vnetje trebušne slinavke in diabetes diabet- tveganje je zlasti visoka med ljudmi, starejšimi od 40 let;

• dedna oblika kroničnega pankreatitisa;

• nekatere dedne sindromi povezani s prisotnostjo polipoze kolona, ​​žilnih tumorjev (von Hippel -Lindau sindrom) in teleangiektazijo (razširjene kapilare).

Varovalni dejavniki in anamnezo

Vsaka zaščitno vlogo pred rakom pankreasa se pripiše dejavnikov, kot so:

• uživanje svežega sadja in zelenjave;

• visoka vsebnost vlaknin v prehrani.

Tumorji trebušne slinavke glave in dvanajstniku se pojavijo v začetnih fazah so brez simptomov, zato je pogosto postavljena diagnoza pozno. Rak skupnega žolčevoda in ampullar tumorji so običajno odkrijejo prej.

Klasična predstavitev in zgodovina bolezni raka, so:

• postopno zlatenica brez bolečin;

• blatu razbarvanje in temnenje urina;

• intenzivno srbenje kože (njena intenzivnost je odvisna od resnosti in trajanja zlatenica);

• izguba teže in apetita;

• dolgočasno boli bolečina v središču zgornjem delu trebuha, ki ga lahko spremljajo od zgoraj naštetih simptomov.

Zgodovina diagnozo raka trebušne slinavke

Rak Diagnoza temelji na laboratorijskih in radiografskih metod.

• Ultrazvočna preiskava - preprosta metoda, ki posredno kažejo na prisotnost tumorja v primeru širitve žolčnika in kanale. V diagnozo tumorjev distalnega (spodaj) segmenta skupnega žolčevoda imajo pogosto težave, saj se slednji lahko pokrije z črevesno zank polnjen s plinom.

• Računalniška tomografija (CT) - omogoča pridobitev slike v obliki delih telesa, kakovost, ki ni odvisna od človeških dejavnikov in ki jih je mogoče shraniti. Dodatne intravensko ali oralno dajanje kontrastnega sredstva, za bolj natančno vizualizacijo meja trebušne slinavke okoliških struktur in krvne žile.

• z magnetno resonanco (MRI) - neinvazivna metoda, s katero lahko ena dobiti kakovostne slike pankreas, jetra in kri plovil.

• angiografijo - selektivno angiogram se uporablja za vizualizacijo žil obkrožajo glavo trebušne slinavke, vključno s celiakijo trupa in vrhunsko mezenterične arterije in spremljajo žilah. Angiogram razkriva tudi stiskanje ali vaskularizacijo opuholyu- osredotoča na višjih mezenterićnih plovil.

• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) - uporablja za pridobivanje vzorcev tkiva. ERCP je uporaba endoskopa za preiskavo, biopsija in uprava genokontrastnogo najem snovi ampulo z Vateri. Med ERH11G lahko tudi stenta (plastična cev) v skupni žolčevoda, da omogoča bolnikov zlatenica z intenzivnim pruritusa, moteno delovanje ledvic ali okužbe biliarnega trakta.

Kirurgija ostaja metoda izbire za zdravljenje odstranljivega tumorjev. Vendar pa pogosto operacija je nemogoče.

Taki primeri so:

• skupni proces, razburljivo zgornji mezentrialni posode ali slabše vena cava;

• jetrne metastaze in / ali peritonej;

• oddaljene metastaze v pljučih in kosteh.

Najpogostejša vrsta transakcije je pancreat-duodenektomiya, ki vključuje odstranitev dvanajsternik, pankreasa glave in začetno del jejunumu (del tankega črevesa). Po tem anatomski razmerje obnovil anastomozo (povezave) med jejunumu in vratu trebušne slinavke, in žolčevoda panju zašite na distalnem koncu želodcu.

• Paliativna terapija

V primeru raka neuporabno daje najboljše rezultate za paliativno resolucije vstavitvijo žilne opornice zlatenica v kombinaciji s paliativno zdravljenje.