Črevesna bolezen: diagnoza, principi zdravljenja in preprečevanja

Črevesne bolezni predstavljajo levji delež vseh bolezni prebavil. Razlogi, razvoj mehanizmov in simptome teh bolezni To je bilo že opisano zgoraj. V tem istem članku, bomo govorili o metodah diagnosticiranja, smernice za zdravljenje in ukrepov za preprečevanje pojava črevesnih bolezni. 

vsebina

• 1 Diagnoza in diferencialna diagnoza
• 2 Načela zdravljenju črevesnih bolezni
• 3 preprečevanje
• 4 S katerim se je zdravnik vprašal

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Pri diagnosticiranju bolezni črevesja igrajo pomembno vlogo objektivno preiskavo pacientovega zdravnika. Ko zdravnik posluša pritožb bolnika, zgodovina podatkov o njegovi bolezni in življenja, bolnik se morali sleči do pasu in predelani v trebuhu preizkusa: lahko se navija (na tešče, krč črevo), ki je po velikosti večja (z vetrovi, tumorji, ascites) lahko kažejo nastavka eno od področij, na trebuhu, kar je znak tumorja ali kile v trebuhu. Glavni Postopek za diagnosticiranje črevesne bolezni je palpacijo. Za izvedbo te študije, se bo bolnik morali ležati na kavču na hrbtu in malo upognite kolena - to je v tem primeru je raziskava bo najbolj informativen. Otipanjem, zdravnik opozarja, da:

• bolečina v določenem delu trebuha (mora bolnik na tej točki biti pozorni in zelo iskren, zaradi njegove reakcije na otip ( "boli, ali ne?"), je odvisno od diagnoze prihodnosti);
• mišična napetost (označuje patološkega procesa v osnovnih organa ali prisotnost tumorjev);
• lega in značilnosti (velikost, gostota, elastičnost, občutljivost) trebušne votline.

Palpacija v projekciji vnetja črevesja z različnimi stopnjami boleče, črevo pretipati kot kompaktni, pogosto - brenčanje roll. Vsaka črevesne bolezni lahko diagnosticiramo z oceno simptomov peritonealno napetosti - na primer, pozitiven simptom-Shchetkina Blumberg (ostre bolečine v trebuhu ob trenutni odstranitev palpate trebušno steno z rokami po stiskanju) označuje vnetja pri osebku telesu, ki vključuje sosednje peritonej. Zlasti pozitivno simptom Shchetkina-Blumberg za otipavanje v pravo črevničnega regiji - diagnostični kriterij za akutno slepiča. Ko tolkala (prisluškovanje) na sprednjo trebušno steno zdravnik bo presodil naravo zvoka, ki je lahko tudi znak težav v črevesju (npr, napenjanje). Veliko stanja črevesja lahko rečem iztrebkov vzorec, ki ima vrednost vseh njegovih značilnosti - teksturo, barvo, vonj, ki vsebuje vse vrste onesnaževalcev:

• kašasto, neoblikovan blatu, zlasti tekočina, kot je voda, je diareja;
• preveč gosto, trdo blato, včasih kot ločene kroglice - zaprtje;
• temno, zlasti črno blato označuje krvavitve zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (na primer, duodenalni ulkus);
• nemodificirani kri v blatu - zastave krvavitev iz debelega plovila (npr, ulceroznim kolitisom - ulcerozni kolitis);
• iztrebki belkasto-siva barva gline so znak zlatenica pojavljajo zaradi polnjenja, (okluzija) na trakta nič žolčnih npr pankreatični tumor glave štrlina ali stena (diverticulum) dvanajsternik;
• ostre gnila vonj iztrebkov - znak aktivnih procesov gnitja v črevesju;
• Penasto blato s kislim vonjem kažejo fermentacijskih procesov v telesu;
• CAL belkaste oljnata sijaj z znakom maščobe dispepsije zaradi hitrega prehoda hrane skozi tanko črevo (na primer s kirurško resekcijo (odstranitev) dela sistema);
• neprebavljena hrana je lahko znak za pomanjkanje encima in malabsorpcijo v funkciji čreva.

Po makroskopski oceno lastnosti blata, da bi se bolj podrobno analizo, je pod mikroskopom. Za blatom je študija informativno, kot je mogoče, mora bolnik vedeti tehniko ustreznem zbiranju materiala:

• cal analiza bi morala biti sveža;
• pred analizo zbiranja potrebi po uriniranju, in nato vrniti v čisto posodo in monitor, tako da je material za študije ni dobil menstrualne krvi;
• čist premik lopatico cal v posebno posodo za analizo;
• za bakteriološko preiskavo blata se pošlje v sterilnem vsebniku v obliki toplote.

Velikega pomena pri diagnozi nekaterih črevesne bolezni ima rentgensko preiskavo, v katerem je motor določi z ekspanzijo funkcije telesa ali zožitve njegovih lumnu do obstrukcije, prisotnost tumorjev, in celo posamezne vrste helmintov (običajno - askaride). Pomembno draga diagnozo debelega bolezni je metoda njenega endoskopski pregled - kolonoskopijo, spodnja črevo (rektuma in sigmasto) - sigmoidoscopy.

Načela zdravljenju črevesnih bolezni

Glavna sestavina ni farmakološko zdravljenje črevesnih bolezni, je pravilna prehrana - medicinska prehrana. On ima pojav vnetja hrano pogosto ne vplivajo, vendar zmanjšanje teh ali druga neprijetna za bolnikove simptome, dieto, je preprost. V vnetne črevesne bolezni iz prehrane izločiti mlečne izdelke in zmanjšati količino vlaknin porabi. Treba je omeniti, da je v Crohnova bolezen pospeši celjenje razjede sluznice bo zaključila na tešče za nekaj dni - lačen premor. Preprečevanje stresa in kako si lahko bolj miren odziv na dražljaje - druga pomembna točka pri zdravljenju črevesnih bolezni, kot je dokazano neposredno povezavo med čustveni stres in stopnjo aktivnosti vnetja v črevesni sluznici. Glavni cilj zdravljenja vnetne črevesne bolezni je vnetna terapijo, ki obsega naslednje skupine izdelkov:

• aminosalicilati (sulfasalazin, mesalazin, Pentasalazin - imenuje in poslabšanja, ter za vzdrževanje remisije vnetne črevesne bolezni lahko dodeli tako znotraj in rektalno, dnevni odmerek odvisen od resnosti bolezni);
• steroidi (prednizolon, metilprednizolon, budezonid - načrtovane za akutne, težjo in zmernih oblik črevesne bolezni s prisotnostjo zunajčrevesne zapletov s tretjo stopnjo vnetne aktivnosti v črevesni sluznici, ob odsotnosti drugih učinkov uporabi prejšnje metode je odmerjanje odvisno lecheniya- telesne teže pacienta in resnosti njegovega zabolevaniya- kot odziv na droge te skupine lahko reagirajo telo tvori tako imenovani hormonski odvisnost - dogodkih, GDS med zdravljenjem s hormoni, najprej je pozitiven učinek, in z zmanjšanjem odmerjanje ali prekinitev drog vnetja razvije nov sile);
• imunosupresivi (azatioprin, metotreksat, ciklosporin - zelo resna pripravki so dodeljene samo v primeru odsotnosti učinka prejšnjega zdravljenja in hormona zavisimosti- sprejeti dolgoročno učinkovitost, ki je mogoče pričakovati šele konec tretjega meseca zdravljenja);
• kot je pri razvoju črevesne bolezni pogosto igrajo vlogo mikroorganizmov in je pomembno pri zdravljenju je zdravljenje z antibiotiki (metronidazol, ciprofloksacin).

Da bi olajšali bolnikovo stanje in popravljanje različnih motenj, povezanih z črevesne bolezni, dodeljene simptomatsko zdravljenje:

• za odpravo motenj presnove injicirali beljakovinske droge: serumski albumin, plazemske beljakovine, aminokisline rešitve;
• izboljšati mikrocirkulacijo procesov predpisane infuzijo reopoligljukin in gemodez v standardnih odmerkih;
• imunomodulatorji (Timalin, levamizol, Ribomunyl) se lahko uporablja za korekcijo imunoloških motenj;
• kot posledica driske, kot tudi zaradi sprejema se lahko pojavijo protimikrobnih zdravil dysbiosis - v tem primeru se dodeli probiotiki (Laktofiltrum, Divji-oblike);
• izražene kot bolečine v trebuhu - spazmolitikov (drotaverin, Platifillin, papaverin);
• komponenta pri stresu kot vzrok za razvoj črevesne bolezni, imenovanih pomirjevala in psihotropne zastopnika;
• zaprtje - laktulozo pripravki, kot tudi sredstva za spodbujanje črevesno gibljivost (npr Mosid);
• kadar je izražena driske pojavov - masivni terapijo tekočino (fiziološko raztopino, raztopino glukoze, Reopoligljukin, Disol, Trisol) in antidiaroično zdravila (loperamid);
• s simptomi pomanjkanja vitaminov in anemije, ki jo pogosto spremlja kronične črevesne bolezni - dodajanjem železa (Tardiferon, Aktiferrin) znotraj v obdobju 3 mesecev s kontrolo testnega krvi v mesecu, vitamin;
• kronični vnetni procesi, prikazane v remisiji fiziolechenie - terapevtski blato, glina, parafina, fizioterapijo;
• v primeru hudih vnetnih procesov, ki vključujejo nastanek razjede sluznice in zapletov (krvavitev, pojavov perforacija črevesa) niso ozdravljive, ampak tudi na črevesa in črevesne procesi tumorske ročna kirurško zdravljenje - resekcija (odstranitev) gut odsek;
• za raka na črevesju - kemoterapijo in radioterapijo.

preprečevanje

Ukrepi, ki preprečujejo razvoj črevesnih bolezni, je zelo preprosta in v resnici, je znano, da veliko. To so:

• Zdrava prehrana (racionalno, uravnotežena, v skladu z režimom in potrošnjo kakovostnih proizvode);
• Zdrav način življenja (menjavanje dela in počitka, redno vadbo);
• preprečevanje stresa in miren odziv na zunanje dražljaje;
• preprečevanje zaprtje;
• pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega sistema.

S katerim se je zdravnik vprašal

Če sumite, da je treba bolezen črevesja posvetuje gastroenterolog. Pri diagnosticiranju bolezni v telesu igra pomembno vlogo endoskopsko diagnozo - kolonoskopijo, sigmoidoscopy, pomembni kvalifikacijski zdravnika, ki vodi raziskavo. Pri zdravljenju prehrana je pomembna, zato je koristno, da se posvetuje s prehrano. V nekaterih primerih je pregled kirurga, je onkologa.