Značilnosti črevesne anastomozo pri novorojenčkih

vsebina:

• Določitev anastomozo, vrste operacij
• Postopek za tvorbo anastomozo črevesnih
• novorojence obdelan po poslovanjem

Določitev anastomozo in njenih parametrov

Do danes, dojenčki in novorojenčki niso občasni prirojene in pridobljene bolezni prebavil. In zahtevajo kirurški poseg z uporabo sodobne opreme za optimalne rezultate zdravljenja.

Najbolj pogosta bolezen med mladimi otroki, je danes različne anomalije v tankem črevesu, kot so prirojene obstruktivna patologije. Njegovo bistvo je v dejstvu, da obstaja velika diametralno razlika med žico in črevesju razrešnice. Rezultat teh sprememb je anastomozo med njimi, ki zahteva prilagajanje.

Tradicionalno je ta problem rešen s izvajanje takšnih dejavnosti, intestinalne anastomoze pri novorojenčku. Vendar pa je njihova plošča pogosto vodi do resnih zapletov, kot so zaklopke ali inferiornosti anastomoze.

Zaradi visokega tveganja tovrstnih operacij, večina pediatrične kirurgije naloži enterostomiji raje ali izberite anastomozo v obliki črke T pri novorojenčkih. Vendar pa lahko prispevajo k presnovne motnje, razvoj pomanjkanja beljakovin in izčrpavanje telesa. Iz kirurškega vidika je Poškodba, - je umetno ustvarjanje prometa med obema plovil ali votlin v človeškem telesu.

Nekateri študija strokovnjaki in čiščenje debelega črevesa resekcije prizadeta območja težijo, da je treba zmanjšati premer žice preko črevesnega intestinoplikatsii. Ta metoda je odrezan konec črevesa pretok na ostrim kotom in uvedbo poševno anastomoze. Lahko se uporablja tudi metodo prilagojeno anastomozo. Temelji na seciranje ožji del črevesa ga protivobrizhevoy površino in naloži črevesno anastomozo.

Ta metoda je razmeroma preprosto izvajati in vam omogoča, da se doseže največjo skladnost z velikostjo odtočne žice in črevesju. Resna pomanjkljivost te metode lahko imenujemo čas: velika razlika v premerih črevesa anastomoze delujejo pravokotno, kar vodi do težav pri intrakolonalnem tlakom, kar lahko privede do solz in nezmožnosti stene anastomoze. Treba je omeniti, da je doslej prizadevala za izboljšanje učinkovitosti in varnosti teh postopkov.

Intestinalno anastomoze pri novorojenčkih je, kot sledi:

1. Slepi konec žično črevo je odrezan, in do konca podružnice odrezan košček črevesja v obliki romba.
2. Dobljene koti so v nasprotnih smereh in brizhevom kjer mobilizirajo.
3. Po zagonu za rezanje zadnji in prednji del črevesa praznjenja v trikotne oblike, tako da ne poškoduje prekrvavitev. dolžine reza treba sploščeni indikator dolžine žice na koncu debelega črevesa.
4. Vsi konci črevesja je previdno obdelamo z antiseptik in nato uvede enovrstno anastomozo začetka do konca. Kot rezultat, konec praznjenje črevesja spominja na ptičje kljun odprt.

Ta metoda se uporablja v pediatrični kirurgiji, ki vam omogoča, da prilagodite konce črevesju in vodi fiziološki intestinalni prepustnost cev med prehodom črevesne vsebine, razen za povečanje tlaka v črevesju. Ta vrsta anastomozo nima škodljivih učinkov in pomanjkljivosti.

Intestinalno anastomoze je razdeljen na več vrst: od konca do konca, drug ob drugem, od konca do strani anastomoze od Melnikov.

Poškodba, od "začetka do konca" - se uporablja med homogenih črevesje. To velja za najbolj dobičkonosna, čeprav je potreben premišljen algoritem tehnične ukrepe, med operacijo.

Anastomozo "konča na drugo" - je precej zapleteno, kot je v postopku izvajanja kirurgija tvorjen nekatere nevarne odseke črevesju.

Poškodba, "ob bok" - najlažje naložiti, pri prehodu črevesne dele, proizvedene. Pomanjkljivosti te metode je, da je kot posledica škrbina na zgornjem delu intestinalnega šiva.

Poškodba, "Melnicov" - predstavlja povezavo med koncema in nonintersection črevesne mezenterij s plovili. Metoda temelji na tvorbo dvojne vrstice prečnega zvara na prostem debelega stene napake ne opravlja resekcijo na tem mestu. Ta anastomoze sestavljajo notranjo in zunanjo skoznjo serozni šiva. Oba vrstica tvorita skupaj obroč v obliki odprtine med črevesne zank. Ta metoda učinkovito odpravlja najpomembnejše pooperacijskih oprijem črevesje.

Od leta 2000, leto metoda Poškodba, "začetka do konca" je že večkrat dokazal svojo uporabnost in učinkovitost v mnogih klinikah svetovnih držav. Dokaz za to so številne statistične podatke, primerjalne študije in analize velikega števila bolnikov, vključno z otroki.

Vsi izmed njih opravi laboratorijske in sevanja ankete za podrobno preiskavo pooperativnem obdobju, in tudi analizirali število in vrsto operativnih zapletov, stopnjo umrljivosti. Razvoj mikrokirurgiji je zdaj na ravni, kjer Poškodba, dveh plovil - novorojenček operacija zelo preprosta. Poleg tega so strokovnjaki na tem področju se nenehno izboljšuje svoje spretnosti.

Postopek za tvorbo anastomozo črevesnih

Enotni vrstica črevesa Poškodba, pri novorojenčkih se pojavlja v več fazah.

Je faza priprave za delovanje, so naslednji:

1. Določitev bioloških in fizioloških parametrov pacienta telesa, zlasti opravljanju tankega črevesa steno. Ti podatki so potrebni za določitev preživetje anastomozo v različnih smereh.
2. Razvite vzorčni model črevesja anastomozo območju izvedli analizo hidrodinamiko.
3. Študij podrobno narava pritiska in napetosti v drobovju potencial okoli šiva, kot tudi vsi parametri prilagoditev črevesnih segmentov pri oblikovanju anastomoze.
4. Pridobljeni podatki se obdelujejo za odpravo izbiro kirurškega pristopa za operacijo pri dojenčkih.

V študiji te vrste so določene s kazalniki elastičnost in odpornost črevesne stene, da bi v celoti opredelili netočnosti in pravočasno izvedbo primarnih radikalnih korektivnih ukrepov. Na koncu faze proizvodnje, kirurški osebje algoritem določa prihodnost delovanja.

Najbolj priljubljenih načinov zdaj velja za eno-vrsta črevesnih anastomoze. Na podlagi invaginirovanii vodenje in odstranjevanje poguma, je končal jih šivi v razmerju 3: 1, in omogoča plasti za obnovitev črevesja cev in pospeši celjenje anastomoze. Pogosto zdravniki odločijo za izvedbo enotnega-vrstico z uporabo anastomozo šiv ne skozi, da se zmanjša poškodbe na črevesju.

Vendar pa je ta metoda označiti kot tako v slabšem položaju kot ne na stiskanje v anastomozo in pojavljanja zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Toda sodobna medicina ni statična, da se ves čas dogaja v uvajanju novih tehnologij in razvoja. Revolucionarni bilo sprememb in ene vrstice intestinalne anastomoze. Nova metoda, ki ga kirurg, ki temelji na dejstvu, da zamreženja in gut šivov Liniji strogi primerjavi razdeljena površin obrnjenem segmentov črevesne cevi, kar povzroči spontano vijačenje invaginirani segmentu spremembe. To se pojavi, ko je dan po operaciji in ustvarjanje anastomoze. Tako bomo lahko z gotovostjo govoriti o znatno znižanje v višini vnetja in hitro zorenje povezovalnega brazgotine.

novorojence obdelan po poslovanjem

Mi upravlja na novorojenčkih z diagnozo črevesa v prvih dneh življenja opazili različnih zapletov. Ti vključujejo dolgotrajno okrevanje GI gibljivost. Toda ugotovitve so pokazale, da je pooperativno obdobje pri otrocih veliko hitreje in manj boleče.

Vendar pa je rezultat operacije, ki jih anastomozo pogosto vplivajo na spremljajoče težave, kot so prirojene srce, anemija, Prijevremenost, intraventrikularno krvavitev, peritonitis. Ampak, kljub temu, zanesljivost in učinkovitost imajo dokaj visoke stopnje. Praznovali prenovo in obnovo številnih funkcij črevesja, kot sta evakuacija, kot tudi skrajšanje trajanja želodca zastoj, hitro normalizacijo peristaltiko in samo-odvajanje blata.

Dokazane avtopsije, direktni črevesne anastomoz pri novorojenčkih prej zdraviti, prekriti s primarnim lupino in distalnem delu črevesja premera so podobne drugim odsekom.

Uporaba v otroško kirurgijo prilagojeno anastomozo zagotovljeno bo omogočila, da bi rešila vprašanje prilagajanja otrezirovannyh črevesja. Klinični učinek je pospešiti nadgradnjo motorično delovanje črevesja. Zahvaljujoč tej metodi kirurškega učinka omogočila hiter prehod za enteralno hranjenje novorojenčkov po intenzivni terapiji. Študije kažejo, da je ta vrsta operacije zelo preprost in zanesljiv, če se izvedejo skrbno nego dojenčkov z enteralne anastomoze.

Različne bolezni se pojavijo pri otrocih v različnih starostnih skupinah, vendar je nujna intervencija s strani medicine zahtevajo malformacije ezofagealna poti pri novorojenčku. In uspeh te operacije je odvisen od zgodnje odkrivanje težav črevesa in skrbni pripravi pred operacijo. Treba je tudi opozoriti, da nedonošenčkih pogosto razvijejo bolezni dihal, zmanjša skupno odpornost telesa.

Prvi korak postopka je določiti diagnozo pri bolnikih, ki prejemajo otroški navlaženi kisikova antibiotike in kalija. V tem primeru je popolnoma izključiti krmljenje, ker skozi nazofarinksa bo odmakniti velike količine sluzi, ki se odstrani s črpanjem skozi gumijasto kateter. Skupno trajanje izobraževanja je odvisna od zdravstvenega stanja bolnika in sprememb, ki se dogajajo. Nato se otrok nahaja v dvignjenem položaju, nadaljuje čiščenje dihalnih poti do opaznega izboljšanja.

Črevesa operacija poteka v splošni anesteziji, in novorojenček se nahaja na levi strani, določitev svojo desno roko v dvignjenem položaju. pod prsih dal poseben valj in takoj preide k oblikovanju črevesne anastomoze.

Po zaključku, je treba otroku zagotoviti dobro oskrbo in stalen nadzor zdravnika in medicinske sestre. V prvih urah je treba upoštevati tudi skrb za vzdrževanje umetno dihanje za odpravo okvare dihal. 1 dan po operaciji, je treba izvesti X-žarke prsni votlini. Z izboljšanju novorojenčka stanju, je sapnika cev odstrani.

Poškodba, in požiralnika stopnja prehodnost mora biti strogo nadzorovana še 10-12 dni. V odsotnosti kakršnega koli anomalije pri zdravljenju od anastomoze lahko začne hranjenje skozi usta z žlico. Postopoma vključiti v prehrani otrok materino mleko, vzporedno z nadzorovanjem teže otroka. Pomanjkanje fill tekočine v telesu z dajanjem raztopino glukoze in krvnega albumina. To je v veliki meri podpira novorojenčka težo.

Po opravljenem anastomozo v črevesju mladega otroka, ki jih je treba obravnavati v kliniki v naslednjih dveh letih, da bi se izognili zapletom ali časa, da jih odstranite.