Juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih

Kaj je juvenilni revmatoidni artritis?

Juvenilni revmatoidni artritis (JRA) - je sistemska bolezen, označena s vnetnih lezij sklepov. Diagnozo JIA je določena na trenutni dolgoročno artritisom (1,5 mesecev), v odsotnosti druge ugotovljene skupne patologije pri otrocih, mlajših od 16 let. JRA je zelo redka bolezen.

etiologija je zdaj precej neraziskano. Predpostavlja se, da imajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni imeti posebno genetsko predispozicijo in imunski sistem. Ne izključuje vpliv virusov na imunski sistem.

glede na statistiko, Dekleta so bolj nagnjeni k nastanku bolezni. Treba je opozoriti, da je kasneje pojavila bolezen je to težje kot. Razvoj in maligne potek patološkega procesa brez ustreznega zdravljenja pogosto vodi v invalidnost in celo smrt.

Mednarodna klasifikacija juvenilni revmatoidni artritis vključuje več vidikov:

• Glede na tip lezije je sistemska artrit- Oligoartritis (obstojne in razširjena) - artritis.

• Glede na naravo toka je razdeljen juvenilnega artritisa, akutnega (reaktivno) in subakutne.

• Lokalizacija sklepne sproščanjem in oblika visceralnega degenerativni (skupaj s spoji, vpliva na notranje organe).

• Adrift juvenilni revmatoidni artritis delimo s počasnim progresivna, zmerno progresivno in hitro napredujoča.

Patogenezi bolezni

Aktivacija bolezni se začne z začetkom humoralno imunost. Sinovialni ovojnici s prizadetega sklepa je kršila notranje mikrocirkulacijo in uničenje celic. V odgovor, začne proizvajajo spremenil imunoglobulin G, ki so tuje telo. Skladno s tem v sinovialnih celic, ki jih imunokompetentnih celic, in sicer proti imunoglobulina G, ki dajejo lokalno imunost. Imenujejo jih tudi revmatoidni faktor. Za slednje je prirejena IgG antigen. Kot rezultat, IgG in anti-IgG imunski kompleks oblikah, ki kroži v glenoid votlini, uničuje sinovije plovil in hrustanec.

To vodi do proizvodnje večjih količin makrofagno-izvedenih citokinov in nadaljnje uničenje sklepnega votline. Kot rezultat, pri čemer postopek zajema hrustanca in kosti. Pod vplivom citokinov aktiviranih neovaskularizacije. Vsi ti procesi prispevajo k ohranjanju kroničnega vnetja v sklepu. Za impregniranje imunokompetentnih celic in imunske komplekse sinovije ovira pretok hranil in zdravil na hrustanca.

Anti-IgG iz krvi se širi po vsem telesu. To pojasnjuje neuspeh drugih notranjih organov, in resnost bolezni.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Klinično sliko juvenilni revmatoidni artritis

Manifestacije juvenilnega artritisa so zelo raznoliki, kakor tudi njegova oblika. Vendar pa je za vse skupne simptom je artritis. Prvič, da je togost in bolečine okoli spoja, nato oteklina in rdečina, lokalno povišana. Najpogosteje v otroštvu vpliva na glavne večjih in manjših fug. Značilnost juvenilnem revmatoidnem artritisu se šteje za poraz sklepih vratne hrbtenice in temporomandibularnega sklepa-časovna. Zaradi tega prihaja do hudo deformacijo in motnjami v razvoju, saj otroka še vedno raste.

želi, da bi bolezen je značilno za predšolske in učencev osnovnih šol. Skupaj s pojavom artritisa povečuje celotno telesno temperaturo do visoko vročinskih številk, se lahko pojavijo alergijske izpuščaje na telesu. Pogosto so regionalne bezgavke povečala, jetra in vranica. Pri tej obliki bolezni je ponavadi dvostranski skupna škoda. Včasih prvimi kliničnimi znaki so bolj izrazito samo na eni strani, in se lahko zmoti, da domneva, da je proces enostranski. Akutna Seveda JRA maligne, hitro progresivni in s slabo prognozo.

subakutni označen s počasnim nastanek in napredovanje bolezni. Proces se običajno začne z eno roko. Drugi spoji so vključeni mnogo kasneje. Hude bolečine ne more biti. Pokazala otekline v sklepih, kršitve njegovih nalog. Otrok se zdi jutranja okorelost, ki lahko traja ure in ure. Baby počasna, z težave pri hoji. Otroci, mlajši od dveh let, niso več hoje. Izboljšati splošno telesno temperaturo, je redko in le subfebrile. Limfnih žil nekoliko povečan. Jetra in vranica niso spremenile. Subakutni JRA je značilno bolj ugodno prognozo in boljše zdravljenje.

Sistem revmatoidni artritis

Ta oblika bolezni se kaže s kombinacijo artritisa s simptomi notranjega organa. Ena od teh simptomov so povišana telesna temperatura, predvsem v jutranjih urah. na nadmorski višini povišana temperatura pogosto izpuščaj, ki je izpuščaj znak. Izgine sama po sebi, ne srbi. Običajni lokalizacija izpuščaj - območje sklepov, obraz, stranska površina zadnjice in stegen.

Najbolj nevarne znaki sistemske oblike JRA vključujejo kopičenje seroznega tekočine v votlinah in notranjih organov, vključno s srčno mišico in pljuč votline. Bolnike, ki kažejo znake srčne in pljučne bolezni.

Raste skoraj vse skupine bezgavk. So velike, dobro otipljiv, ne spajka na kožo in med seboj, brez bolečin, včasih štrlijo nad površino kože.

Povečana jetra in vranico zaradi splošnega zastrupitve organizma.

Oligoartritis

To se zgodi najpogosteje. Dodeli obstojnosti Oligoartritis, v kateri je za celotno obdobje je prizadela bolezen ne več kot štirih sklepov in progresivno. Pod njim se je število spojev vplivalo povečanje po šestih mesecih bolezni.

Ko je oligoartriticheskom vrsta juvenilnega artritisa enosmeren proces. Te lahko vplivajo tako velikih in malih sklepov. Bolezen se lahko pokažejo pri katerikoli starosti od 1 leta. Pogosto spremlja razvoj uveitis (vnetje notranjih lupin zrkla). Dodeli Oligoartritis z zgodnje, pozne reakcije in se pojavlja v vseh starostnih skupinah otrok. Posledice te oblike juvenilni revmatoidni artritis Težka: zaostajanja v rasti, okončine asimetrije, vključno z dolgimi, sive mrene in slepote (učinki uveitis) invalidnosti.

poliartritis

Oligoartriticheskoy manj pogosta oblika JRA. Prisotnost ali odsotnost revmatoidni Faktor izoliramo seronegativni in seropozitivnih podvrste:

ko seropozitivni za revmatoidni faktor varianto praznuje poraz udov sklepov. Hitro oblikovali nepopravljive spremembe na sklepne površine kosti. Za bolezen je značilno, da subakutnim tečaj in se šteje, da je zgodnja manifestacija odraslih revmatičnih kuge.

protitelo negativna podtip za revmatoidni faktor običajno prizadene sklepe vratne hrbtenice in Temporomandibular joint. Tam je bolezen dovolj zgodaj (do 1 leta) in je značilna benigna seveda.

V zgodnjem nastanku obeh podtipov izraženih pojavi poliartritis, nepopravljivo zaostajanje v rasti in zgodnjo invalidnost. Spoji tvori kompleksne kontraktur, ki jih je težko zdraviti.

Opozoriti je treba, da je vsaka klinična oblika juvenilni revmatoidni artritis nosi dokaj težke posledice. Še posebej nevarno je zgodnja manifestacija bolezni in pogostimi recidivi. Tudi, ko je menila, neugoden razvoj sistemske oblike JRA, in mlajši otrok. Zato je pomembno, čim prej pravilno diagnozo in zdravljenje.

več: Vzroki, simptomi in zdravljenje artritisa

diagnostične funkcije

Prvič, da je treba paziti na klinične manifestacije:

• dokler artritis

• togost

• izpuščaji na telo, še posebej okoli sklepov

• dirke nepojasnjena vročina

• iridociklitis

• otekle bezgavke

Če imate te simptome je treba tudi ugotoviti, ali obstaja v družini sorodniki trpijo zaradi revmatoidnega artritisa.

Drugič, da je potrebno narediti rentgenske žarke prizadetih sklepov, kjer je mogoče določiti stopnjo bolezni (štiri) in naravo poškodbe sklepov. Slika prikazuje sprememba bo viden sklepni hrustanec površina, manjša votlina, sinovialna membrane fuzije med njo in druge spremembe.

Zahtevano preučiti bolnikovo kri na prisotnost revmatoidnega dejavnikov in protitelesa. Oglejte si ESR, levkocitov in raven hemoglobina. Praviloma za JRA je značilna visoka levkocitoze in anemijo. Stopnja ESR prikazuje stopnjo aktivnosti bolezni. V skladu s tem višja ESR, bolj aktiven proces. Tudi C-reaktivnega proteina v krvi pojavi, IgG in IgM. Pogosto, lahko celotno krvno ostane v normalnih mejah.

EKG in srčno ultrazvok bo pokazal spremembe v srčni mišici. Ki jih je treba preučiti oftalmologu, da bi se izognili očesne manifestacije JRA (pregled očesnega fundusa in okolja oči kota).

vidiki zdravljenja

Vodilo zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa, huda zatiranje vnetnega odziva v sklepih, odpravljanje sistemskih manifestacij in zmanjševanje posledic bolezni.

Pomemben vidik obravnave je upoštevanje pravilnega načina gibalne aktivnosti otroka. Ne morete uporabiti popolno imobilizacijo sklepov, saj bo to privedlo do poslabšanja procesa in razvoja obstojnih kontraktur. Treba svetovati, naj tiho sprehode, kolesarjenje, plavanje. Vendar pa se morate izogibati fizične preobremenitve, tek, skakanje, pada. V naprednih patološkega procesa, in spremembe v sklepne površine kosti priporočamo posebne terapevtske vaje pod nadzorom zdravnika ali inštruktorja. Morate uporabiti tudi zadrževalna opornice, naramnice, bergle.

Na poslabšanje bolezni, naj se izogibajo izpostavljanju soncu, izpostavljenost mrazu, stres.

terapija z zdravili uporabiti takoj po diagnozi. Zdravljenje je potrebno, da je treba opraviti v bolnišnici. Uporablja se predvsem priprave nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lajšajo bolečine in vnetja. Droge v tej skupini so podana ustno. Odmerek je odvisen od razpoložljivih otrokove telesne teže.

Skoraj vedno zapleten in maligni Seveda JRA zateči k intraartikularno dajanje glukokortikoidov, ki delujejo hitro in dovolj učinkovito. Vendar pa je treba ta zdravila je treba obravnavati previdno, ob upoštevanju pediatrične bolnike.

imunosupresivno terapija (Metotreksat, sulfosalazin) se uporablja za vplivanje vzrok bolezni - patološkega aktivnost humoralno imunost. Prav tako je strupen, zato med zdravljenjem je treba spremljati glavne parametre v krvi in ​​da se oceni vpliv na kostnem mozgu.

Z operacijo zatekla v prisotnosti vidne spremembe sklepov, ki omejuje mobilnost in bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov. Bistvo delovanja se zniža na odstranitev kontraktur in protetike.

Glej tudi: Druga zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa

prognoza

Prognoza bolnikov z juvenilnim revmatoidnim artritisom sorazmerno ugoden, še posebej, če čas začelo zdravljenje in ustrezno sanacijo. Blage oblike bolezni lahko prenese brez posledic za mišično-skeletnega sistema. Heavy enake oblike vedno pustite spremembe sklepov in kosti.

Sistem za juvenilni revmatoidni artritis ima močno neugodno prognozo. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko pride do usodne. Tudi z napredkom v zdravljenju, so vedno posledice, in ne le v sklepih. Takšni bolniki pogosto postanejo invalidi od otroštva.

Avtor članka: Muravitskiy Igor Valerevich, revmatolog