Zlom ključnice

Skeleton - podpora telo. Obremenitev na kosti so zelo velike. Ti so povezana mišice in vezi. Pod neugodnih okoliščinah kostnega tkiva uničijo in tvori zlom. Na kateri del telesa prizadete značilnosti poškodbe in zdravstveno stanje bolnika, zdravljenje je odvisno od načina in trajanja obdobja okrevanja.

Ključnice se nanaša na dolgih kosti. V nasprotnem primeru, se imenujejo dolgo, ker je njihova dolžina večja od širine. Clavicular kosti povezuje rezilo na prsni koš. Ta mali kosti je podobna stari S-ukrivljene ključa, od tod tudi ime. Če menimo, da je izvor besede "ključa", ki je blizu, v smislu, da "lock up". Hock - palica - podpira nogo. Torej, ključnice in - podporo lopatic in prsnico. Ključnico se nahaja neposredno nad prvega rebra. Ta kost je jasno vidna in da se lahko pretipati.

Kljućnico Zlom s premikom

Razlog za zloma ključnice - presežek moči mehanskega vpliva na trdnost kosti. To se lahko zgodi z epileptiki. Ko so njihove kosti oslabljena, in trzanje mišic, so zelo močni v napadu, potem je zlom. Toda pogosto tako hude poškodbe zaradi travme. Poškodbe so neizogibne v kontaktnih športih: nogomet, hokej, boks, in druge, pa tudi kolesarjenje in motociklizem. Številne žrtve zgodilo po prometni nesreči. Travma lahko prejemajo in novorojenčkov v času prehoda v porodnem kanalu.

Vrste clavicular zlomov zunanje, srednje in notranje tretjino ključnico. Najtanjši in ukrivljen del kosti - na sredini. To je razlog, zakaj sredino zlomi predstavljajo levji delež skupnega števila poškodb ključnico.

Obstaja veliko klasifikacije zlomov. Med seboj se razlikujejo v osnovnih značilnostih, bili uporabljeni kot podlaga. Po enem od teh zlomov lahko spremlja premikom kostnih fragmentov ali ne. Del ključnice se premakne brez odklop ali širine, dolžine, kota. Odmik vedno otežuje proces zdravljenja lahko neprijetne posledice.

Simptomi zlom ključnice s premikom:

• bolečine v rami;

• otekanje;

• cianozo ali bledica;

• krvavitev (zunanja in notranja);

• ramo obris deformacije (izpusti in koraka naprej, poškodoval roko "napet" se zdi več);

• z slabo Obey, prsti so neaktivni;

• živcev poškodbe;

• otrplost v roki;

• ki presega fragmentov kosti drug na drugega;

• "Povešen" lopatice, je močno v prid;

• krši celovitost plevralni kupola zaprtih zlomov.

Lokacija napaka hitro nabrekne, ker drobci kosti je precej oster in enostaven za trganje okoliških krvne žile. To je razlog za pojav hematomov. Premik fragmentov poveča bolečino.

Bolnik ima podlakti in komolca poškoduje njegove dobre roke ude, da pritisne na svoje telo. Roka se premika s težavo, saj ključnice je podpora za kosti zgornje okončine. Gibanje ramenskega sklepa je omejena zaradi bolečine. Na palpacijo mesta zloma, se lahko določi nenormalno mobilnost in crepitus fragmentov.

Razlikovati je popolna ali klasično (s preloma pokostnice na mestu poškodbe) in nepopolnih zlomov. Odmik je lahko več stopenj:

• dokončati, pri katerem se fragmenti ne zadrži pokostnice;

• nepopolno - koščene strukture izženemo, vendar še vedno obdrži pokostnice.

Na prelomu zamik se uporablja samo za trdno povoj. Več kontraindicirana elastično gumo. Pred posegom je bolnik omet prekrivni nujno, da bolečine zdravila, ker je bolečine v rami je treba določiti v pravilnem položaju. Brez anestezije mišice "zaščitena" neprostovoljno, refleksna umik jim pojavi - rez.

Ključnico Zlom s premikom težje zdraviti, vendar so časi, ko se je v spremstvu motenj in poškodb na okoliško kosti. Zapleteno in težko je postopek za zdravljenje odprtega zloma. Offset ponavadi zahteva operacijo. Zdrs v nenaraven položaj drobcev ogrožajo okoliških nevrovaskularni svežnjev in kožo.

Zlom ključnice pri otrocih

Za otroštva je značilna zlomov brez premikom fragmentov. S pravilnim zdravljenjem so zaceli v 8-10 dneh. Približno 1-2 tedne po zlomu otrok že lahko dvigne roko prosto.

Malčki so običajno razdeljene ključnico na vrsto "zelene veje". Ta tako imenovani delni zlom, ko pride do popolne prelom kosti, ker "Fragments" se še vedno drži pokostnice ali pokostnice. Torej, v naravi je zelo težko hitro prekinil mlade veje. To je tako polna soka in njegovo lubje je tako močna in elastična, da to storijo takoj, brez orodja za rezanje, je nemogoče.

Pokostnice - film vezivnega tkiva, ki zajema kosti. Zaradi svoje sposobnosti, da regenerira odebelitev kosti, pa tudi nastajanje kalusa na mestu zloma. Hranil luknje Mrežni parazitov kostnega s krvjo, je vezan kit in vezi. pokostnice trdnjava dojenčki preprečuje premikanje delov ključnico, in zato, pomaga zmanjšati bolečino.

Vzroki za zlom ključnice:

• pade na ramo ali roko z višine;

• močno mehansko delovanje na clavicular regiji, na primer, udarec v boju ali prometni nesreči;

• rojstva travma;

• mišični krči (npr Y epileptikih);

• Osteosarkom - maligni kostni tumor.

poškodbe okostja med procesom rojstva, ni nič nenavadnega. So mehanske oblike rojstva poškodbe. V novorojenčka zloma ključnice je posledica poškodbe med porodom. V zgodnjem otroštvu, lahko vzrok za slabo padec, medtem ko s športom ali vožnjo s kolesom, drsanje. Najpogosteje zlomi pojavijo pri otrocih in starejših. Malčki kosti ni dovolj močna, in ljudje, starejši od so krhki zaradi pomanjkanja kalcija.

Posledice zloma ključnice

Posledice so naslednji:

• izguba učinkovitosti v rokah obdobju rehabilitacije;

• akutni fragmenti poškodb kosti sosednja plovila in živcev, kot tudi kupole poprsnice in kože;

• resna izguba krvi;

• plexitis - vnetje živcev pleteža;

• mišična paraliza;

• sekundarni premik, na primer zaradi mišične kontrakcije ali povojev pravilno nad drugim;

• oblikovanje napačnih sklepov;

• skolioza - stranska ukrivljenost hrbtenice - ob nepravem fuzijo fragmentov kljućnico;

• nonunion;

• okužba če območje okoli rane z odprtim zlomom ne obdelamo z antiseptiki;

• osteomielitis - nekrotično vnetje kosti in okoliških mehkih tkiv s patogenimi mikroorganizmi povzročajo;

• suppuration postoperativnih ran;

• artroza, skupaj s skupnim togosti;

• omejitev gibanja roke;

• kozmetična napaka ob nepravem fuzijo kosti.

Težava v obliki flakcidne paralize mišic pride, ko porodnega travme. To se zgodi pri zelo velikih novorojenčkih in predstavitev footswitch. Če pustili brez nadzora srednjo premik, kosti rastejo skupaj crookedly. Nato je nujno vplivalo na sposobnost za upravljanje z roko, svojo moč. Poleg tega, ko se premikanje prizadete živcev, ki povzročajo bolečino.

Razlogi za nonunion na ključnico:

• multisplintered Zlom;

• metallofiksator nezadostna;

• pretirano ločevanje pokostnice med operacijo.

V primeru nonunion ali nepravilne šiva ključnico, je mogoče izvesti ponovne operacije in prestavite delce kosti. Za odkrivanje zapletov v okoliških mehkih tkiv v redkih primerih so dodeljene računalnika ali magnetno resonanco študijo tomografijo.

Zapleti po zlom ključnice so zelo redki. Resnost morebitne učinke odvisen od resnosti bolezni in zdravljenje pismenosti.

Prva pomoč za zlom ključnice

Če sumite, da zlom ključnice mora opraviti hitro imobilizacija uda, da bi preprečili morebitno gibanje drobcev kosti. Prehospital faze, t.j. prevoz bolnika, morajo biti izvedena pravilno. Kompleks ukrepov za prvo pomoč bo pomagalo, da bi se izognili zapleti žile poškoduje pljuča in / ali živcev. Nestrokovno intervencija lahko nepovratno poslabšajo stanje.

Da bi olajšali bolnikovo stanje se daje peroralno ali intramuskularno vbrizgali analgetiki. Pazduho postavlja majhno blazino. Arm ukrivljen na komolec in primatyvayut na telo od ramen do zapestja. Podlahet mora biti vzporedna s tlemi. Krtača navoji v povoj, pritrditev na vratu.

Če roka ni primeren za materničnega vratu povoj materiala, zloži in fiksno krilo: T-majice. Pomembno je, da je bil podlakti povsem določen s povojem. Ta del roke od komolca do zapestja. Takšna obveza imenuje kosynochnoy ali šal. Če trak ni dovolj široka, roka bo preveč mobilen. To lahko povzroči premik kostnih fragmentov.

Zakaj potrebujemo popolno imobilizacijo za roke z zlomljeno ključnico? Ko je povsem negibna, bolnik sprošča mišice, kosti fragmenti imajo manj pritiska na živce in bolečina umirila malo.

Če je roka je samo šal, pas ali platnen pas, in nadaljuje, kot sledi. Napolnite z rameni in med lopaticama zanke pridobili ničesar povezan. Pomembno je, da so ramena hkrati položi nazaj. Dejstvo je, da dobimo mehko trak obroči Delbo. Glavne zahteve za načrtovanje - togost in zanesljivost. Zlom stran lahko otrple z uporabo ledu.

Ne:

• poskušali poravnati "zvin", ne da bi natančno diagnozo;

• za prevoz stanje bolnika ali ležečem položaju, samo sedel in pol dnevno;

• nagniti;

• potegniti roke;

• popolnoma uravna poškodovano okončino;

• pritrditev za zgornji ud preveč tanek kabel, vrv ali jermen.

Med transportom bolnika nagniti nazaj malo bolje, bo to prepreči premik fragmentov. Znanje je seveda v prvi pomoči lahko pridejo prav v življenju vsakogar. V idealnih razmerah, vsakdo bi moral imeti osnovno potrebno znanje in kompleksne nujne medicinske dejavnosti.

Zdravljenje zloma ključnice

Uspeh zdravljenja seveda odvisno od mnogih dejavnikov: stopnjo resnosti bolezni, obseg škode, strokovnosti zdravnikov in starosti pacienta. V hujših primerih pa je potrebna operacija.

diagnozo zlom Pomaga slikanje. Značilno je, da se izvede v dveh projekcijah: stransko in ravne. Najprej je treba pojasniti položaj fragmentov kosti relativno drug na drugega. Travme kirurg izbere konzervativno ali kirurško zdravljenje odvisnosti od posameznega primera. Primerjajte fragmente kosti, ne da bi operacija ne uspe z repozicijo. Ta medicinski postopek poteka pod lokalno anestezijo. Ta postopek preprečuje nepravilne spoja deli clavicular kosti.

Po dajanju v bolnišnici roko imobiliziramo s 3-8 tednov. Če želite to narediti, bolnik nalaga posebno pritrdilni povoj. To lajša bolečine analgetiki seveda.

Terapevtski Tečaj vključuje:

• anestetiki;

• antibiotiki za okužbe ali postoperativne zlomov odprtimi šivi;

• obnovitveni, imunostimulirajoč sredstev;

• vitamini;

• kalcijevi pripravki za izboljšanje kosti;

• fizioterapijo: elektroforeza, magnetni, ultrazvok, laserska terapija, terapija UHF (ultra);

• izvaja terapijo, masažo in toplo solno kopel v končni fazi zdravljenja.

Otroci običajno ne nalagajo omet in samo strošek obroči Delbo ali povoj desault. Od folk pravna sredstva se lahko priporočljivo zdravilo gabez. Ta rastlina v antiki aktivno uporablja za zdravljenje ran in zlomov. gabez Ima zelo močan zdravilni učinek. Mazila in balzami, ki temeljijo na njej, je bolje kupiti v lekarnah, ker Ta gozd trava strupena. Tam lahko kupite travo zlata palica (Goldenrod navadne), je zelo uporabna za zdravljenje zlomov kvalitet.

Možno je uporabiti protivnetne in analgetične lastnosti Boudreau hederacea (Maja trava). Ta rastlina je treba uporabljati previdno.

Hrana je zaželeno, da bi jedli živila, bogata s kalcijem:

• matice;

• sezamovo;

• briar;

• mleka;

• soje;

• ribe;

• kruh;

• otrobi;

• skuta;

• zelenicah;

• Dragun;

• fižol;

• zelje.

Preprosto pripravite svoj vitamin mešanico medu, orehov, limone in dve skodelici suhe marelice in rozine. Posušene predhodno namakali v vrelo vodo. Limone stisnemo, odstranimo kost. Pomaknite mlinček za meso ali zmleti močan mešalnik in zmešamo z medom. Bodite vitamin mešanico žličko trikrat na dan po obroku. To je zelo koristno sestavek, je dobro uporabiti v času epidemije akutne virusne okužbe dihal, in med nosečnostjo.

Tako je glavni postopek za zdravljenje zloma ključnice - Pritrdilni. Po fuzijo poškodovane kosti potrebuje rehabilitacijo rok. Poleg kompleksnih medicinskih in fizično fitnes vaj zdravnik plavalne lekcije, toplo kopel z morsko soljo in masažo.

Prevez na zlom ključnice

Povoj za primerjavo in hrambo fragmentov lomljenih clavicle razlikujejo v stopnji posnetka. Najtežji - klasični omet, ki se uporablja po ramenu in prsih. Ta preliv ščiti pred premikom fragmentov, ki vam omogoča, da spremlja področje zloma. ramo fiksacija z mavcem, je pri moških, starejših od 50 let, odkar nato razvije zaplet v obliki osteoartritisa. Manipulacija ključnico bolnika je zelo boleče, zato se prepričajte, da to lokalni anestetik.

Konzervativno zdravljenje vključuje uvedbo enega izmed sort prelivi:

• vosmiobraznoy zaskočenje ramenskega obroča - tip Delbo, Borchgrevink (Borchgeriving), Ombredana in druge;

• z Smirnov-Weinstein;

• Kaplan;

• z Voronkevich;

• desault;

• Sayre;

• Titova oval;

• dve gume Cramer;

• na klinasto blazino;

• Czyżyny okvir;

• Kuz'minskii pnevmatike.

Načini mešanjem te obveze nasploh identičen. Postavite pacienta na stol. On mora odločno naslanjati na naslon sedeža. Veznosti delati skupaj. En človek vrže dvignil roke za bolnikove ramenskega obroča, tako da je notranji rob lista, v bližini hrbtenice. On mora voditi ramena v obnovljenem stanju neprekinjeno prelivi. Drugi zdravnik hkrati počasi in nežno pritisne palce na vrhu kota, ki ga tvorijo fragmenti ključnico. Nato je roka je fiksno ali mehka omet cast. Sadra se uporablja predvsem po operaciji.

Če v treh urah po posegu, se bolnik ne začne iti otrple roke, ne edem in nobenih drugih neprijetnih simptomov, povoj pravilno prekriva. V nasprotnem primeru, njen nekoliko oslabljena. Od teh vrst prelivi, daje prednost tistim, ki se prodajajo s police.

Povoj desault naredite naslednje: pribintovyvayut roko na telo, s je roko potegne in pod pazduho in nadlakti dal majhne blazine. Ob uporabi ometa povoj Smirnov-Weinstein enotna skupina vrže podlakti s prizadeto roko in ramenskega obroča zdravo, in drugi - na prsnico in ramo.

In včasih uporabljajo to vrsto povoja. Prsnico poševno preko zdravih rama bandage povoji, in nasprotno ramo skupno dvigalo integrirana bergla. Takšna naprava se pogosto uporablja v kompleksnih zlomov ključnice. Odstranite obvezo po približno 3 tednih.

Prve 4 dni po ključnice zdravnika posnetka izvaja dnevne preglede obvezna. Teden dni kasneje, da kontrolne rentgenske žarke. Takoj po odstranitvi obliža je treba tudi, da je rentgensko za odkrivanje sekundarni pomika, nepravilno šiv ali celotna nonunion ključnico.

Delbo obroč z zlomljeno ključnico

Ugodno krožni Delbo oprtnice nosi na območju med vratom in rameni pacienta, in se veže dobro napeti med njihovimi ramenskih lopatic. Sprva se je bandaža pripravili z gazo in volne. Sodobna preliv je veliko lažje in bolj praktično. So tudi pralna. Ti se prodajajo kot končni izdelek, dobro urejena. Uvedba takih obročev daje pacientu najmanj neugodja.

Vosmiobraznaya skupina je dobila ime iz dejstva, da so povoji prečka med lopaticama v obliki osem. Da bi takšno obvezo za pacienta med podatkov bilk hrbtenice priloženih gosto bombažno blazinico. V pazduho in ramenskega obroča valji postavljeni ravno in napeto največjo proizvodnjo Prevez. Po nanosu obliža je potrebna za nadzor pravilnega položaja fragmentov kosti z rentgenskimi žarki.

Delbo zapah rama se proizvaja z domačih in tujih podjetij. Izdelana je iz zelo močne in hkrati fleksibilnega materiala. Prav tako je zračen in ima nekaj stopinj napetosti jermena. Za izbiro prave velikosti obroč morate vedeti bolnikovo obod prsih.

Funkcije jermeni obroči Delbo:

• zagotavljanje ramo v rekonstituirani stanju;

• fiksacija clavicular skupnega, acromion;

• raztovarjanje snopi ključnico;

• zadrževanje drobcev kosti v položaju.

Travma raje zvoni Delbo zaradi svoje enostavnosti uporabe in lažje prilagajanje stopnje vleke.

Delovanje z zlomljeno ključnico

V primerih, ko konzervativno zdravljenje nemočni, se operacija izvaja. Veliko travme kirurgi in kirurgi pravijo, da je operacija najboljši način zdravljenja za zlom ključnice. kovinski pogosto uporablja. Odstranjeni so po zdravljenju zlomov. To se običajno zgodi po nekaj mesecih, čeprav se plošče lahko odstrani in šele leto kasneje.

Kirurško zdravljenje vključuje izvedbo anestezije enega od vrste operacije:

• osteosintezo plošče (vključno s stiskanjem);

• Intraosalna igle osteosintezo ali nerjavno jeklo palice (npr pin, palica ali tipa nohtov Bogdanova, zapahi, vezi);

• z aparati za zunanje mere.

Za odpravo kovinske strukture kosti se izvrtane kanale. Vrste plošč za osteosinteze na ključnico:

• rekonstruktivne;

• V obliki črke S;

• kavelj;

• z zapornimi vijaki.

Preživite Intraosalna osteosintezo dveh vrst:

• z Kliuchevskii če osrednja fragment kratek;

• z Spizhariomu-Kyupcheru če obstaja majhno obrobno otlomok.

Za utrditev uporabe fragmenti in kline: zakleniti ali unlockable. Prvi imajo dodatnih pritrdilne vijake. Kosti so izvrtane kanali, ki so vstavljeni zatiči. Znotraj teh palice imajo posebne luknje za vijake, ki so potrebni, da se določi kovine. Non-zatičev so gladke in navojni. zadnji popraviti kosti močne (pin Rockwood - Rockwood).

Mnogi zdravniki raje izvede operacijo za zlom ključnice. To vam omogoča, da citat delci trdno pritrdite cepijo del kosti. Po kirurgija rehabilitacije obdobju nekoliko dlje. Vendar se izogiba veliko neprijetnih zapletov.

Po temah: 12 priljubljenih načinov za zdravljenje na domu

obdobje okrevanja

Rehabilitacija je bistvenega pomena, saj ker dolgotrajno imobilizacijo roko mišice delno atrophied. Vaje je treba začeti čim prej. Obremenitev in vrsta dejavnosti, ki jih je določil lečeči zdravnik. Značilno je, da rehabilitacija tečaj traja od tri do sedem tednov.

Rehabilitacija obdobje lahko razdelimo na 3 faze:

1. med imobilizacijo izvesti pasivno vadbo;

2. Po rasti kalusa in odstranitev določitvi povoj uporabo gimnastične palice, razširi spekter vaj;

3. dajanje moči bremen s pomočjo raztezne, Bućica, klubi, simulatorji.

Za hitro okrevanje od zloma še naprej opravlja fizioterapija, hidroterapija in uporabo masaže. Celovit pristop zagotavlja visoko učinkovitost rehabilitacije. Zaradi elektroforezi, magnetno terapijo, ultrazvokom, lasersko terapijo in UHF do poškodovanega območja bolj polnijo v krvi. zadosten dovod krvi omogoča hitro obnovo tkiv.

Kako razviti ključnico po zloma?

Vaje po konzervativno zdravljenje in operacijo so nekoliko drugačni. Toda v obeh primerih pa gre za bolj zapletene faze.

Sklop vaj za pooperativnem obdobju:

• dihal in tonično telovadbo;

• lahke aktivno-pasivno nihalna v ramenskega sklepa (kraku na zanko-rute);

• izmenično krčenja in sproščanja mišic in ramenskega obroča;

• aktivno gibanje komolca in zapestja sklepov, in prsti na rokah in rokah;

• pronacija-obračanje vnic (obračanje navznoter, navzven), na podlakti;

• skomignil;

• obnovitveni vaje za vse dele telesa;

• dozira hojo in tek;

• usposabljanje hitrost in moč vzdržljivost roke;

• šport in podpora vaja;

• vaje za obnovitev motorično koordinacijo;

• športni trening.

Prve vaje izvaja s pomočjo v nekaj minutah. Nato se ponovi pogosteje in dlje. Od gladkih in počasno premikanje, se prenesejo na kreten. Da bi se hitro razvije ključnico po zlomu, potrebovali vztrajnost in potrpežljivost.

Vaja terapija v zlom ključnice

Medicinsko-gimnastična zapletena ne le krepi oslabljene mišice, izboljša gibljivost sklepov, ampak tudi povečuje pretok krvi v prizadeti roki. Samo stalen pretok krvi vam omogoča, da aktivno nadaljuje mozoleobrazovaniya proces. Zlato pravilo LFK - skladnost z zaporedjem telesne dejavnosti.

LFK dejansko začeli izvajati v prvem dnevu uporabe obliža. Najprej je omejena na gibanja prstov in roke. LFK uspešno sooča z "zamrznjeno ramen" sindrom. Kot smo že omenili, bolj kompleksne vaje postopoma, v fazah. Prvič, razvoj krtačo.

Nekatere vaje za prste poškodovane roke

• stiskanje in raztezanje pest čas skozi rastopyrivaya prsti. Palec je treba zagotoviti zunaj / znotraj členka izmenično;

• izmenično povezati blazinice prstov z veliko;

• klik ( "churn Mote"), vsak prst v vrsti;

• storiti "kremplje";

• zvijajo vsak prst in nato celotno krtače v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca;

• nižji in dvig krtačo;

• kodranje krtačo iz ene strani na drugo.

Nato razviti komolca in rame.

V naslednjem koraku, t.j. Po odstranitvi obliža, sede ali stoje izvesti naslednji sklop vaj:

• dal je roko na ramenih in izmenično dviganje / spuščanje komolce;

• v enakem položaju, zasukati komolce v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca;

• dvigniti in nižje orožjem;

• enake, vendar preusmerjanje roke nazaj v najvišjem položaju;

• "Škarje" zravnal roke navpično in druge vaje.

Ključnico je podpora za roke na je pritrjena zelo močne vezi. Prelomnico na tem pomembnem kosti skeleta onemogoči zgornje okončine. Ampak s pravilnim zdravljenjem lahko izognili zapletom in popolnoma opomore.

Avtor članka: Kaplan Aleksandr Sergeevich, travme kirurg, ortoped