Zlomi pri otrocih

Otroški skeletni sistem je drugačen od odraslih skeletni sistem, ne samo fiziološka, ​​ampak tudi na biomehanskih in anatomskih značilnosti. Zato, metode diagnostike in zdravljenja zlomov pri otrocih imajo značilnosti.

Otrokove kosti vsebujejo hrustanca. Pokostnice pri otrocih je močnejša kot pri odraslih, tako hitro oblikovali calls. Skeletni sistem otroka absorbira več energije iz otroške mineralne kostne gostote je manj kot in večja poroznost kot pri odraslih. Povečana gostota zagotavlja veliko število Haversovem kanalov. Zato, kosti otrok manj prožne in manj stabilne kot pri odraslih. Približno 10-15% vseh poškodb konča zlom pri otrocih. Z starost kosti postanejo manj porozni, njihova skorje plast odebeli in postane močnejši.

Značilnosti zlomov pri otrocih

Kdaj lahko poškodbe okončin poškoduje področja rasti, saj so vezi pogosto vezana na epifize kosti. Vendar je njihova moč poveča za perichondral prepletenih obročki in mastoida celic. Vezi in metafizah močnejši področja rasti: so bolj odporne na raztezanje. Resnost zloma (ali bo prestavljeno) v veliki meri odvisna od pokostnice, če je pokostnice debela, preprečuje zaprte preusmeril delce kosti.

Zlom zdravljenje

Na celjenja vpliva, najprej, otrokova starost, kot tudi obseg, v katerem je na mestu poškodbe se nahaja v bližini spoja, in ali obstaja gibanje ovira spoja. Anatomska preusmeril kostnih fragmentov na zlomov pri otrocih ni vedno potrebno. V celjenje kosti preoblikovanja nastane zaradi resorpcijo stare kosti in nastanek novih.

Mlajši je otrok, večja je možnost preoblikovanja. Če je kostne deformacije poleg območju rasti v ravnini skupnih osi gibanja, bo zlom hitreje celijo. Znotraj sklepne zlome s premikom, kršitev prometa v rotacijskih skupnih zlomov, diaphyseal zlomi zdraviti slabše.

rankness

Pri celjenju zlomov kosti v območju rasti je še dodatno spodbudila pretok krvi, tako da lahko dolge kosti (kot stegnenice) začnejo pretirano rast. Tako se pri otrocih lahko mlajši od 10 let zlomov kolka in njeno kasnejše zdravljenje povzroči podaljšanja v naslednjih dveh letih te kosti 1-3 cm. Da bi se temu izognili, shtykoobrazno povezati delce kosti. Otroci, starejši od 10 let, narediti preprosto repozicioniranje kostnih fragmentov, kot so prekomerna rast je izražena ne toliko.

progresivna deformacijska

Skrajšanje ali kostnega kotni deformacija se lahko pojavijo pri poškodovana epifiznih območja (zaradi svoje delna ali popolna zapiranje). V različnih kosti se takšna deformacija, lahko je v različnem obsegu, ki je odvisna od nadaljnjega povečanja zmogljivosti teh kosti.

hitro celjenje

Pri otrocih, zlomi zdraviti veliko hitreje kot pri odraslih. To je zaradi debelega pokostnice in sposobnost otroških kosti za rast. približuje stopnjo kosti zdravljenja pri odraslih vsako leto stopnja zlom zdravljenje postopoma zmanjšuje. Večina zlomov pri otrocih, zdravljenih z zaprtim metodo. Narava zlomov kosti pri otrocih opredeljujejo fizioloških, biomehanskih in anatomskih značilnosti sistema kosti.

Najbolj pogosto pri otrocih pojavljajo:

• popolni zlomi(Ko kost zlomi na obeh straneh). Popolna zlomi so prečno, poševno, vijačno, udari (pa vplivajo Zlom ni značilna za otroštvu).

• zlomi stiskanje pojavijo, ko stiskanje kortikalne kosti vzdolž dolge osi. Zlom stiskanje Otroci se pogosto lokalizirana v metaphyseal in distalni polmerom. Zlom zdravi z enostavnim imobilizacijo za 3 tedne.

• Zlom kosti pri otrocih "zelene veje" tip To se zgodi, ko se kosti koleno veliko bolj kot lastne možnosti plastičnih: popoln zlom ne pride, ampak pride do poškodb.

• Plastična deformacija ali upogibanje - večina zlomov podatkov pojavijo v kolenu in komolec z nezadostnim tlakom do zloma.

• epifiznih zlomi otroci razdelimo v pet tipov:

• zlom v območju rasti nastopi pred degeneracijo stolpcev hrustanca celica ali hipertrofija ozadju;

• Rast Zlom plošča (deli) - sega do metafizi;

• Rast Zlom plošča odsek, ki se razširja na spoju preko epifize;

• metaphyseal zloma in ploščo rast epifize;

• drobljenje plošče rasti.

Ta razvrstitev omogoča izbiro metode zdravljenja in napovedati tveganje za predčasno zaprtje območij rasti epifiznih. Pri zdravljenju zlom 1. in 2. uporabo zaprtega tipa zmanjšanje, t.j. je potrebna popolna uskladitev kostnih fragmentov (samo na prelomu distalnega femurja 2. vrste potrebujejo popolno prekrivajoče se delci z odprtim ali zaprtim metodo, sicer možen negativen izid). Pri 3. in 4. zlomi Tip premaknilo rasti ploščo in sklepnega površine, torej pri zdravljenju teh zlomov potrebno premeščanja. Zlom 5. vrste najpogosteje zaznali že na posledice - predčasno zaprtje območij rasti epifiznih.

zloraba otrok

Prav tako se zgodi, da so poškodbe kosti pri otrocih, ki jih namerno povzročene škode. O krutosti do otroka lahko kažejo rebra škode, lopaticama, metafizah dolgih kosti ali procesov vretenc in prsnice. Dejstvo, da je otrok žrtev zlorabe, po več zlomov, ki so lahko v različnih fazah zdravljenja, zlomi vretenc telesa, epifize Nasilno ločitev zlomov prstov na roki. O uporabi namerne poškodbe majhnega otroka, ki še ne hodi, mogoče govoriti ali nenadmyschelkovy spiralni zlom stegnenice.

Zlom ključnice

Zlom ključnice med svojem srednjem in bočni del je pogosto opaziti pri otrocih. Takšen zlom se lahko na rojstno povzročene škode, lahko zaradi neposrednega vpliva ali padec na iztegnjeno roko. Zlom ključnice običajno ne povzroča poškodbe žil ali živcev in diagnoza je lahko določena s kliničnimi znaki in X-žarki (zgornji ali anteroposteriornega). Fragmenti Tako izpodrinjena in so 1-2 cm seboj.

Za zdravljenje takih zlomov bandaža pokriva rame in preprečuje premik fragmentov kosti. Popolna uskladitev fragmentov ni potrebno pri zdravljenju zloma ključnice. Fracture zdravi v 3-6 tednih. Žulj mogoče čutiti v 6-12 mesecih.

Proksimalni zlom rame

Fracture sladkorne bolezni bližnjega nadlahtnice 2 pri otrocih povzroča padec nazaj s sklicevanjem na ravno roko. Takšen zlom lahko spremljajo poškodbe živcev in krvnih žil. Diagnoza je narejena s pomočjo rentgenskega ramenskega obroča in nadlahti v stranski in anteroposteriornega pogledih.

Pri zdravljenju proksimalnih zlomov nadlahtnico s preprostim imobilizacije. Včasih morate imeti zaprto Spremenite položaj kostnih fragmentov. Ampak ni nujno, da v celoti odpravi popačenje: bi nositi trikotni povoj ali opornica dovolj. Zaprta zmanjšanje in imobilizacija kostnih fragmentov na ud zahteva dramatičen premik v fragmentih.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Distalni zlom rame

Ena izmed najbolj pogostih zlom je zlom distalne roko. Ta zlom lahko epifiznih, Supracondylar ali transcondylar. Epifiznih in Supracondylar zlomi lahko posledica padca na iztegnjeno roko, in transcondylar zloma - zaradi zlorabe otrok.

Diagnozo je ugotovljeno z rentgenskimi žarki krakoma v uporabniškem posterolateralna in anteriorno čelno izboklino. ramo zaradi kršitve podlahtnica in polmera ali videz edema na posteriorni površini že kaže prisotnost radiološke ali transcondylar ohmskim zloma. V takšni zlomi poskušali strani gibanje povzroča bolečine in otekline. Lahko tudi pojavi in ​​nevrološke motnje: če je škoda lokaliziran blizu srednjo, radialno in lakti živce.

Za zdravljenje distalnega lomne rame kritično repozicioniranja kostnih fragmentov. Le pazljivo prestavite lahko prepreči deformacijo nadlahtnico in zagotoviti normalno rast. Repozicioniranja izvedemo z zaprtim postopkom uporabe notranje mere kostnih fragmentov, v skrajnih primerih je odprta redukcijo izvedemo.

Distalni zlom sklep in podlahtnico

Pogosto se pojavlja pri otrocih in zlom stiskanje metaphyseal polmera. Zavzel se je, da pade v roke poravnane čopičem. Včasih se zlom lahko zmoti za modrico, zato je bolnišnica s takimi zlomov obravnavajo le 1-2 dni po poškodbi.

Diagnoza je z rentgenskimi žarki na strani in anteroposteriornega napovedi. Za zdravljenje omet se uporablja za zapestje in podlaket. On zdravi v 3-4 tednih.

Zlom s prstnimi

Vzrok zloma prstnimi pri otrocih je pogosto stisnjen prsti v vratih. Pod nohti s tem zlomom lahko nastane hematom zahteva drenažo. Ko krvavitev iz odprtja nohtov posteljo, ali odprtega zloma se lahko odkrijejo pri delni odstop nohta. V tem primeru je potrebno izvesti preprečevanje tetanusa in uporabi antibiotikov.

Diagnoza je z rentgenskim prsta na strani in sprednja ravne štrleče. Ko obdelava se omet povoj. Potrebna je zaprt preusmeril kostnih fragmentov samo takrat, ko vrtenje falango, ali ko je ukrivljen.

Zlomi pri otrocih, malčke

Spiralni zlom golenice (distalni tretji nje) je za otroke 2-4 let. Takšen zlom se lahko pojavijo, ko kamen na nekaj ali padec v igri. Rezultat je mehka oteklina tkivo, otrok čuti bolečino in je hoja.

Diagnoza je z rentgenskimi žarki na strani in spredaj ravne štrleče. V nekaterih primerih je treba dodatno x-ray je treba opraviti v poševno ali kosti scintigrafijo. Zdravljenje sestavlja prekrivanje visoko omet škorenj. Po 1-2 tednih je podnadkostichnoe tvorbo kosti in kostno fuzijski pojavlja v 3 tednih.

Bočni Zlom gležnja

Ločevanje epifize v fibula se razteza simptome v stranski gležnja je bolečina in otekanje. Diagnozo potrjuje rentgenske difrakcije pri obremenitvi (konvencionalnih rentgenski ne pokaže zlom).

Zdravljenje bočnega zloma gležnja, ki z imobilizacijo fibular mavčnih škornjev na. Zdravljenje traja 4-6 tednov.

zlom stopalnice

Zlom metatarzalnem lahko povzročijo poškodbe zadnje noge. V tem primeru se zdi, mehka oteklina tkiva otroka in modrica. Diagnoza je z rentgenskim slikanjem stopala v prečni in anteroposteriornega projekciji.

Kot zdravljenje z uporabo mavec povoj, ki ima obliko sadre čevlja. Na prelomu zloma diaphyseal v metatarzalnem kosti V ne more Povezati. V tem primeru, da se zanašajo na noge šele po radiološko potrditvi prisotnosti znakov kosti zdravljenja.

Zlom s prstnimi s prsti

Takšen zlom pri otroku je lahko posledica poškodbe pri hoji bosi. Hkrati pa na prstih so modrice, ki jih nabreknejo in postanejo boleče. Diagnozo je ugotovljeno z rentgenskimi žarki. Prisotnost krvavitve kaže odprt zlom.

V odsotnosti zaprto repozicijo fragmentov kosti niso izvedli močan premik. Zdravljenje je sestavljen primatyvanii bolnika prst zdrava za nekaj dni: do takrat, dokler oteklina izginejo.

Kirurško zdravljenje zlomov pri otrocih

Kirurško zdravljenje zlomov pri otrocih izvajamo v 2-5% primerov. Kirurško je stabilizacija izvaja pri nestabilnega loma ali v več odprtih zlomov, intraartikularni zlom ali epifiznih zlomov s premikom kostnih fragmentov.

Pri zdravljenju zlomov pri otrocih uporablja tri glavne kirurških tehnik:

• odprt redukcija z notranjo fiksacijo;

• Zaprt redukcija z notranjo fiksacijo;

• Zunanja učvrstitev.

Odpri zmanjšanje z notranjo fiksacijo uporabljajo intraartikularni zlom, epifiznih zlomov razseljenih, iz nestabilnih zlomov, poškodbe krvnih žil in živcev, kot tudi odprti zlom golenice in stegnenice.

Zaprt redukcija z notranjo uporabo posnetkom metaphyseal ali diaphyseal zlomov, zlomov intraartikularno in zlomov epifize in zlom vratu stegnenice, distalno prstnimi ali nadlahti.

Zunanja učvrstitev (popolna imobilizacija mestu zloma), da na zlome, ki jih spremlja hude opekline, ko nestabilna medenici zlom, z odprtim zlomom v 2. ali 3. stopnje, zlom, ki jih spremlja poškodbe živcev in krvnih žil.

Avtor članka: Kaplan Aleksandr Sergeevich, travme kirurg, ortoped