Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C - infekcijska-vnetna bolezen, ki prizadene jetra, okuženih z virusom hepatitisa C (HCV).

Pediatrična Hepatitis C v 80-90% primerov šele začenja razvijati kot kronično bolezen. Njihov delež med akutnem virusnem hepatitisu pri otrocih, mlajših od 14 let je 1% v strukturi virusnega hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrst virusa, ki je prisotna v serumu v majhnih količinah, tako da je imunski sistem med okužbo daje šibka in kasnejših odziv.

Po statističnih podatkih v ZDA in zahodni Evropi, se je delež hepatitisom C predstavlja 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s post-transfuzijo (s transfuzijo kontaminirane krvi povzročil).

Virus hepatitisa C je zelo nevarna, da je sposoben, da obstaja za dolgo časa v telesu v mirujočem stanju in gensko spremenjena. HCV vpliva hepatocitov (jetrnih celic), ki vodi do proliferacije vezivnega tkiva (fibroza) in jetrna nekroza. Zapleti hepatitisa C lahko postane vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko virus prodre v tkivu možganov, srca, in tako naprej. D.

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Obstajata dve glavni načini prenosa - parenteralne in vertikalni (z matere na otroka med porodom). Pogostost perinatalni prenos z okužene matere na otroka je približno 5%. Če je kombinacija virusa hepatitisa C in HIV, ta številka poveča za 3-4 krat.

Parenteralno načini prenosa:

• Različnih medicinskih postopkov: uporaba nesterilne inštrument med zobozdravstvene, različne inektsiyah- visokim tveganjem za okužbo s transfuzije krvi, hemodializi, plazmaferezo, če je bila kri slabo okuženih in testirana na različnih kirurških posegih in presajanju organov;

• Neupoštevanje pravila osebne higiene: uporaba tujih britvice, nohtov virus prinadlezhnostey- hepatitisa C se prenaša skozi vsak dan v prisotnosti mikro travme, skozi vreznine in praske;

• Postopki, povezani z poškodbe kože: tetovaže, telesni piercingi, je vprašljiva obrate;

• Ponovljena uporaba brizg z intravenskim dajanjem mamil;

• Nezaščiten spolni odnos, še posebej v času menstruacije.

Vrste hepatitisa C

V času trajanja toka se razlikujejo:

• Akutnega hepatitisa (3-6 mesecev);

• Kroničnim hepatitisom B (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne pojavila bolezen, vendar v večini primerov kroničnega procesa je primarni značaj. Bolezen je značilna dolga progresivno tečaja in povzroči resno bolezen jeter: ciroza, odpoved jeter, malignom.

Glede na klinične simptome oddajajo:

• Tipičen akutni obliki, spremljajo znaki zlatenica;

• Netipično (obrazec anicteric), ki se pojavi pri otrocih, pogosteje.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijska doba je v povprečju 5-8 tednov. Bolezen se razvija počasi, njegovi zgodnji simptomi lahko pojavijo tudi po 6-12 mesecev po okužbi. V akutni hepatitis C opazili sindrom astenična-vegetativno, bolečine v trebuhu in bolečine v sklepih, vročina že dalj časa na 37-38 ° C in urin potemni, pena, blato spremenjene. Zastrupitev spremljajo slabost, bruhanje.

Znaki zlatenico (porumenelost kože, beločnice oči in ustne sluznice) pri otrocih vedno ne pojavi, vendar le v 20-40% primerov, in obdržati za 2-3 tedne. Zlatenica hepatitisa C je svetlejši zaslon kot z drugimi vrstami hepatitisa. Akutna bolezen se pojavi v 10-20% primerov, potem navadno postane kronična. V tem primeru, otrokovo dobro počutje vrne na normalno, se jetra lahko nekoliko povečana in zapečatena.

Kronični hepatitis C je običajno brez simptomov, včasih tudi za več let. Glede na relativno zadovoljivem zdravstvenem stanju otroka je diagnosticirana hepatomegalija (povečana jetra), v 60% primerov - in splenomegalija (povečana vranica). Pri 35% otrok s kroničnim hepatitisom C je utrujenost, astenija, utrujenost, gastrointestinalne motnje, teleangiektazija ( "pajek žile" na telesu).

Kljub blage simptome, obstaja močna težnja po fibrozo tkiva jeter. V 50% primerov se pojavi eno leto po okužbi, 87% - v roku 5 let. Tudi z malo C otroke fibroza hepatitisa več kot odrasli, ki vodijo do hudih posledic, kot so ciroza jeter, jetrno in ledvično odpovedjo krvavitve.

Kronična oblika bolezni je cikličen, ko se faza poslabšanja remisije faz nadomestiti, in je pogosto najdemo po naključju.

Diagnozo hepatitisa C pri otrocih

HCV je diagnosticiran na podlagi biokemijskih in seroloških testov. Kri v HCV vedno povišane ravni encimov ALT in ACT, včasih - zvišanje bilirubina. Serologija (EIA) potrdi prisotnost protiteles v krvi prispeva k določitev aktivnosti virusa, stopnjo bolezni, čas okužbe.

več: Norma bilirubina v krvi

Analiza PCR lahko zazna HCV RNA v krvi po 3-4 dni po okužbi, ko protitelesa še ni oblikovan. PCR in genotip določi koncentracija virusa v krvi. Večja kot je koncentracija, slabša je prognoza. Najbolj pogosto najdemo pri otrocih s HCV genotipa 1b, ki je označen s prehajanjem 90% kronični fazi in zelo hudo.

Hepatitis C pri otrocih potrebno razlikovati od drugih virusni hepatitis (predvsem hepatitisa B), hemolitična bolezen, obstruktivna (mehansko) zlatenica.

Poleg tega se lahko opravi v trebuhu ultrazvok. V nekaterih primerih je jetrna biopsija.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih se obravnavajo enako kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje sprejem protivirusna zdravila, imunomodulatorji, simptomatsko terapijo (odstranitev kliničnih simptomov bolezni). Priporočljivo je, da v skladu s posteljo počitek in prehrano.

Pri kronični obliki hepatitisa uporablja (in za preprečevanje napredovanja kronične faze) pripravki interferon: viferon, Roferon A, intron A in ribavirina in interferona induktorjev (tsikloferon). Otroci, stari 3-17 let brez kontraindikacij dodeljenih rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno.

Shema zdravljenja se določi individualno glede na resnost postopka in ostalih faktorjev. Trajanje zdravljenja je v povprečju 6 mesecev do enega leta. Pri malignih oblik imenuje kortikosteroidne hormone.

Poleg ursosan lahko uporablja pri kroničnem hepatitisu - priprava ima imunomodulatorno, anticholestatic, antioksidant učinek. Znano je, vzporedno z interferonom ali v monoterapiji.

Neželeni učinki protivirusne terapije so lahko spremembe v sestavi krvi, manjše prebavne motnje, glavobol in bolečine v mišicah, vročina, splošna oslabelost, suha koža, izpadanje las. Ampak kot zasvojenost telesa z zdravili izboljša zdravje bolnikov.

Da bi olajšali odstranjevanje pogojem in z jetrno strupena obremenitve se lahko dodeli adjuvantno zdravljenje obsega hepatoprotectors sprejem (forte Essentiale, karsil, Silimar) in sorbenta (Enterosgel, aktivno oglje).

več: Seznam najboljših jeter obnovo jeter

Napoved in preprečevanje

Prognoza bolezni močno razlikujejo. Akutna oblika hepatitisa C, z ustreznim zdravljenjem je mogoče popolnoma pozdraviti v enem letu. Kronična proces lahko vlečejo že desetletja in privede do ciroze. V hudih, zapletenih oblik bolezni in razvoj malignega procesa, obstaja nevarnost smrti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Uporaba bodisi sterilnih enkratno uporabo medicinskih instrumentov (brizgalke, zobozdravstvenih instrumentov, katetri);

• Skrben pregled in krvne teste za transfuzijo in njegovih izdelkov;

• Po pravila osebne higiene;

• Boj proti otroški odvisnosti od drog.

Avtor članka: Kletkin Maksim Evgenevich, MD, hepatologa in gastroenterolog