Vzroki za splav otrok. Gestacijsko starost nedonošenčkov

nedonošenčkih - dojenčki, rojeni gestacijsko starost 24 - 87 tednov. skupino z visokim tveganjem - globinsko nedonošenčkov z gestacijsko starostjo 32 tednov ali manj, ki tehtajo 1500 g ali manj.

Prezgodaj rojeni otroci - so tisti, ki imajo telesno maso manjšo od 2500 g, dolžina 35-45 cm.

Za oceno za svojo gestacijsko starost nedonošenčkih bolj pogosto uporablja tabela D. Ballard (1979), ki vsebuje 7 6 morfoloških in nevrološke merila, prezgodnji porod, ki sta dobila, ampak na rezultat, ki ga gestacijsko starost določena.

Morfološki znaki prezgodnjega rojstva: tanke rdeče ali roza kožo, skozi katero je vidno prisotnost sosudy- lanugo- dovolj izrazitih gub na podoshvah- neizoblikovani prsi zhelezy- nerazvitih ušesa, mehkimi ušesnimi hrustanca rakovin- gladko modnik, nespuščenega testisi pri fantih, velike sramne ustnice ne pokrivajo majhne deklice .

Med nevroloških znakov nedonošenčkov note so: je otrokova mišičnega tonusa, simptom kvadratnega okna (igralcev, da bi se otrokovo roko podlakti v zelo nedonošenčkih od 90-60 ° - kolenskih kotom - 180-130 °) - simptom poševni gibanja (s čimer se je komolec na nasprotni aksilarno področje) - atrakcija pete otroka uho (ta simptom je pozitivna le pri dojenčkih z gestacijsko starostjo manj kot 28 tednov).

Porazdelitev nedonošenčkih po starosti:

In stopnja nedonošenčkov - 35-37 tednov;

II stopnja nedonošenčkov - 32-34 tednov;

III stopnja nedonošenčkov - 29-31 tednov;

IV stopnja nedonošenčkov - 24-28 tednov.

Glavni vzroki za nedonošenčke:

1. akutne in kronične urogenitalne okužbe: toksoplazmoza, herpes, okužba s citomegalovirusom, klamidija, okužba mikoplazme.

2. Preeklampsija.

3. Extra spolnih patologijo.

4. hormonsko neravnovesje.

5. imunobioloških konflikt.

6. endokrine, kromosomska nenormalnost.

7. Socialno-ekonomski dejavniki.

8. Multiple nosečnost.

Sposobnost preživetja zarodka je določena 22-24 tednih nosečnosti, ko začetek sinteze površinsko aktivnega sredstva pri plodu dopušča možnost spontanim dihanjem. Nezrelosti površinsko aktivnega sredstva, ki je opaziti v 35-36 tednu nosečnosti, opredeljuje dihalno tipa sindrom stiske I (membrana bolezni hialina) kot vodilno patologije zelo nedonošenčkih.

Glavni patologije v nedonošenčkih

1. sindroma dihalne stiske.

2. Hipoksično-ishemična poškodba CŽS (intraventrikularno, periventrikularna krvavitve, periventrikularna levkomalacija).

3. perinatalna infekcija.

4. pljučnica.

5. nekrotizantni enterokolitis.

6. sepsa.

7. anemija.

Lastnosti CNS pri nedonošenčkih

Med vzroki perinatalne lezij osrednjega živčevja pri nedonošenčkih prevladujejo hipoksija, hipoksija-ishemije, obporodnimi virusnih infekcij, metaboličnih motenj. Enako pomembno je rojstvo poškodba.

Klinične oblike perinatalne lezij osrednjega živčevja pri nedonošenčkih:

1. Hipoksično-ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema:

- Brez intrakranialna krvavitev;

- Z intraventrikularni krvavitve;

- Z periventrikularne krvavitve;

- Z periventrikularne levkomalacije.

2. Infekciozna poškodbe centralnega živčnega sistema: encefalitis, meningoencefalitis, gnojni meningitis.

3. Prirojene malformacije.

Prisotnost nezrelih subependimalnogo germinal matriksa v zelo nedonošenčkih posledico visoke pojavnosti intraventrikularno in periventrikularne krvavitve, ki se nahajajo v 50% dojenčkov z gestacijsko starostjo manj kot 32 tednov, ki tehtajo manj kot 1500 nedonošenčkih s porodno težo manjšo od 1000 g pojavnost intraventrikularne krvavitev je 60-70%. Intraventrikularne in periventrikularna krvavitev je lahko tudi posledica perinatalno hipoksijo, asfiksije, intrauterino okužbo virusa, mikoplazmo zarodka.